¿Cuándo y cómo presionar durante el parto y el parto?
En este articulo
- ¿Cómo saber cuándo empujar durante una entrega?
- Contracciones mientras se empuja
- ¿Cómo te sientes cuando tu cuerpo te impulsa a empujar?
- ¿Cuánto tiempo toma empujar durante el parto?
- ¿Cómo empujar durante el parto?
- ¿Cómo se entrena el empuje?
- ¿Por qué se entrena el empuje?
- Pros y contras de empujar entrenado
- ¿Cómo se hace el empuje espontáneo?
- Empujando al bebé en el parto con una epidural
- Mejores posiciones de empuje durante el parto
- Técnicas para respirar mientras se empuja.
- Consejos para ayudarte a sacar a tu bebé
- ¿Qué pasa si incluso después de empujar con fuerza, su bebé no sale?
- ¿Qué pasa si no sientes la necesidad de empujar?
- Cómo reducir el riesgo de desgarro
- ¿Cuándo se necesita la episiotomía?
Empujar en el parto constituye la segunda etapa del parto. Esta fase ocurre después de que el cuello uterino se dilate completamente y la cabeza esté lista para salir del canal de parto. Un esfuerzo de empuje bien sincronizado por parte de la madre permite un paso suave del bebé.
Este artículo lo ayudará a comprender la ciencia detrás de empujar durante el parto y las cosas a tener en cuenta.
¿Cómo saber cuándo empujar durante una entrega?
La dilatación cervical completa marca el final de la primera etapa del parto, y con esto comienza la segunda etapa, en la que está listo para expulsar a su bebé. La cabeza del bebé cuando está lista para el parto en el canal vaginal puede percibirse como un indicador natural para que una mujer ejerza una fuerza de empuje en la región inferior del cuerpo. El impulso es tan fuerte que empujar se convierte en una respuesta natural y necesaria para el alivio.
El aumento de la presión del suelo pélvico, la pesadez en la región genital, la circulación sanguínea amplificada en conjunto desencadenan la etapa activa del parto.
Contracciones mientras se empuja
En la etapa activa (de empuje), el útero completamente embarazado se contrae fuertemente cada cinco minutos, cada uno con una duración de 45 a 90 segundos. Puede que no sea fácil identificar las verdaderas contracciones. Las contracciones generalmente son enérgicas y pueden o no estar asociadas con un deseo de empujar. Sin duda, se siente diferente cuando su bebé viaja por el canal del parto. En este momento, mantenga la calma y deje que la naturaleza le dé la bienvenida al mundo a su bebé.
¿Cómo te sientes cuando tu cuerpo te impulsa a empujar?
Con el descenso del bebé, las madres sienten el peso y sienten una fuerte necesidad de empujar a veces incluso antes de que estén completamente dilatadas.
Es importante que su bebé sea entregado de manera segura y no rápidamente. Cada etapa del trabajo toma su propio tiempo y es necesaria para que se complete el proceso de la naturaleza. Por lo general, las mujeres en la etapa de empuje pueden sentir varios tipos de impulsos:
Fuerte impulso: un impulso incontrolable, una sensación de que su cuerpo está experimentando la llegada del bebé. Es difícil resistirse. Una posición de gravedad neutral puede ser útil en esta situación.
Impulso normal: las mujeres pueden sentir ganas de empujar con cada contracción o en la cima de las contracciones. Puede controlarse mejor cambiando la posición y respirando hasta que sienta un fuerte impulso. En casos seleccionados, el bebé puede simplemente moverse hacia abajo con facilidad y no experimentará ningún dolor fuerte.
Falta de urgencia: es posible que una mujer no sienta ninguna necesidad de empujar. El tiempo y la posición son críticos aquí. Si la dilatación se completa durante más de 30 minutos después de lo cual, se puede considerar un impulso instantáneo de empujar por sí misma o un empuje directo dirigido por otra persona.
¿Cuánto tiempo toma empujar durante el parto?
La etapa de empuje dura hasta unas pocas horas en las mujeres que dan a luz por primera vez. Y en aquellos que dan a luz por segunda vez o después, la etapa de empuje puede durar menos de 10 minutos. En general, puede tomar de unos minutos a algunas horas. El tiempo de empuje varía dependiendo de los siguientes factores.
Primera entrega o entrega posterior: los músculos del piso pélvico están tensos si nunca se han estirado para acomodar a un bebé. El estiramiento es lento y constante, y por lo tanto toma tiempo. Si es un parto posterior, tomará menos tiempo expulsar a su bebé. Las mujeres que han tenido múltiples partos pueden presionar solo una o dos veces porque los músculos ya se han estirado previamente.
Estructura pélvica: la anatomía del aparato pélvico varía entre las diferentes mujeres. Una forma ideal es una pelvis de forma ovalada. Algunas salidas pélvicas son pequeñas pero la mayoría de los bebés logran atravesarlas. En casos raros, la salida pélvica es demasiado pequeña para que el bebé sea entregado. Tales casos de desproporción generalmente prolongan el parto y pueden estar asociados con complicaciones en el parto.
Tamaño del bebé: Algunos bebés tienen cabezas grandes, con huesos craneales de gran tamaño que se superponen entre sí durante el parto para acomodarse a través del canal de parto. En tales casos, la cabeza del bebé puede alargarse y denominarse "caput". Esto suele normalizarse en algún momento después del nacimiento.
Alineación de la cabeza fetal y el aparato pélvico: la posición normal del bebé durante el parto vaginal es la cabeza como la presentación, con la cara hacia la espalda de la madre o el sacro. Esto se denomina como la posición anterior.
En ciertos casos de presentación de vértice, el bebé puede estar mirando hacia el pubis, la posición posterior, lo que requiere la rotación manual del bebé durante el parto.
Fuerza laboral: Es el esfuerzo con el que la madre empuja al bebé. Las contracciones uterinas son vitales para la dilatación cervical. Sin ninguno de los dos, la entrega no es posible de forma natural. Las contracciones sincronizadas con dilatación adecuada facilitan un parto suave.
¿Cómo empujar durante el parto?
Hay dos tipos de técnicas de empuje de mano de obra:
1. Empuje encajado: el empuñadura dirigida o dirigida es hacia donde se le indica cómo presionar durante el parto por parte de su asistente de salud o partera, una vez que el cuello uterino está completamente dilatado. Se lleva a cabo independientemente de si siente alguna necesidad de presionar o no. Pocos expertos creen que empujar entrenado puede ser peligroso tanto para la madre como para el bebé.
2. Empuje espontáneo: se considera una forma más segura y natural de empujar durante el parto. En este método, la madre comienza a empujar solo después de que siente la necesidad de expulsar al bebé inminente a través de su canal vaginal para alivio. Este método es recomendado y preferido por los médicos, y también está documentado como seguro por varias autoridades competentes.
¿Cómo se entrena el empuje?
La segunda etapa del parto comienza cuando el cuello uterino está completamente dilatado a 10 centímetros y va hasta el parto del bebé. Esta fase puede durar horas y esto es cuando se lleva a cabo el entrenamiento .
- Respirando profundamente antes de cada empuje o contracción, debes presionar la presión, manteniendo los músculos de tu abdomen tensos. El esfuerzo es similar al que se siente durante las heces duras.
- Empujando se puede hacer una cuenta de diez. Dos o tres esfuerzos de empuje para cada contracción pueden ser adecuados y fructíferos. Es importante coordinar el empuje con el descenso del bebé para evitar que se rasgue.
¿Por qué se entrena el empuje?
Una segunda etapa prolongada del parto podría ser perjudicial para la supervivencia del bebé. El empuje coqueado ayuda a reducir la duración de la segunda etapa. Por lo tanto, en los casos indicados, ahora se aplica ampliamente en entregas en todo el mundo.
La segunda etapa prolongada del parto puede estimarse según las pautas del Colegio Americano de obstetras y ginecólogos. Afirma que una segunda etapa de más de tres horas sin epidural, y dos con epidural se prolonga para las primitivas. Si bien es de 2 y 1 hora respectivamente para madres multigrávidas.
Hay recomendaciones para optar por una cesárea, técnicas de trabajo asistido como vacío o fórceps si la segunda etapa es prolongada. Puede manejarse sin intervención si tanto la madre como el bebé se sienten cómodos. Sin embargo, el empuje entrenado es recomendable para evitar la intervención y una segunda etapa prolongada.
Pros y contras de empujar entrenado
Según un estudio de 2006, que evaluó a unas 300 mujeres que se sometieron a un parto normal sin anestesia epidural, se encontró que no había ninguna diferencia significativa en la etapa de empuje de ambos grupos, entrenados versus espontáneos. De acuerdo con el estudio, ni la madre ni el bebé tuvieron beneficios significativos.
Anteriormente, el mismo equipo de investigación informó sobre un mayor riesgo de problemas urinarios en mujeres a las que se les ofreció entrenamiento de empuje. El empuje espontáneo no tuvo efectos adversos reportados.
El empuje coqueto también se asoció con uno o más de los siguientes:
- Mayor probabilidad de episiotomía o daño perineal.
- Las madres tenían un mayor riesgo de daño a los tejidos pélvicos y / o aparatos urinarios.
- Agotamiento y malestar en las madres: el empuje consume mucha energía y se necesita más tarde cuando se siente la necesidad de empujar.
- Características sugestivas de sufrimiento fetal.
- Mayores requerimientos de cesáreas y partos asistidos.
¿Cómo se hace el empuje espontáneo?
En este enfoque, se le permite presionar solo en respuesta a las contracciones y al impulso que siente desde dentro. Es una forma más natural de facilitar el parto por parte de la madre. Puedes seguir estos pasos:
- A medida que comienzan las contracciones, respire profundo y completo, mientras se prepara para los esfuerzos de empuje.
- Continúa respirando con cada empuje. Es normal si estás haciendo ruidos fuertes de gruñidos. Debe seguir respirando cada cinco segundos hasta que ya no sienta la necesidad. No deberías contener la respiración por mucho tiempo.
- Cuando terminen las contracciones, relájate mientras respiras con calma y aguarda la próxima contracción para que puedas sincronizar mientras comienzas a presionar.
- Cuando vuelva a sentir la necesidad, puede comenzar a presionar durante unos segundos durante el pico de las contracciones.
A medida que se produce el movimiento hacia abajo del bebé y aumenta la presión sobre el suelo pélvico, tendrá que empujar con más frecuencia y fuerza durante las contracciones.
Empujando al bebé en el parto con una epidural
La anestesia epidural adormecerá su región pélvica y esto afectará en gran medida sus esfuerzos. Sin una sensación en el área pélvica, la necesidad de empujar es difícil de percibir. Asusta a las madres primerizas porque no están acostumbradas. En este punto del tiempo, si se siente que su cuello uterino está completamente dilatado en un PV, se le pedirá que empuje. Si es la hora correcta, puede sentir algo de presión en el suelo pélvico.
Uno debe estar atento a que la contracción alcance su punto máximo y luego empujar para sincronizarse con las contracciones uterinas. La posición del bebé también se puede determinar en esta etapa. El efecto de la epidural puede desvanecerse en ciertos casos, dando la necesidad de empujar nuevamente. Si el canal de parto es adecuado para el bebé y las contracciones persisten, el bebé continuará moviéndose hacia abajo y hacia afuera constantemente. Esto también se conoce como labor down.
Es recomendable adquirir y ponerse en una posición adecuada para empujar. Se debe hacer a intervalos regulares, tres veces por contracción o siempre que se sienta la necesidad. Es posible que esté cansado durante el procedimiento y que descanse intermitentemente.
Mejores posiciones de empuje durante el parto
Se han aconsejado varias posiciones para ayudar a una entrega segura. Los músculos abdominales tensos ayudan significativamente al útero a expulsar al bebé.
La posición que usted toma tiene un papel importante que desempeñar en el progreso de su trabajo de parto, especialmente en las posiciones sentadas y en cuclillas, que son ayudadas por la gravedad. Si realiza la entrega de forma demasiado espontánea, puede intentar otras posiciones, como acostarse de lado o ponerse de rodillas, para neutralizar el efecto de la gravedad.
- Posición en cuclillas: Ayuda a ampliar la región pélvica a su anchura máxima, que es de hasta uno o dos dedos de ancho. También requiere menos presión para empujar. La gravedad tiene un papel importante que desempeñar. Es muy útil para las madres sin ganas de empujar. Ayuda a mejorar el descenso del bebé en un parto difícil.
Si encuentra la posición en cuclillas difícil, puede intentar una posición semi-en cuclillas en un taburete o un montón de cojines o almohadas. También están disponibles camas de parto con barras de sentadillas preinstaladas que son cómodas.
- Posición sentada: Esta posición proporciona un buen descanso. Generalmente se realiza con monitorización fetal adjunta. La gravedad juega un papel clave. Está permitido inclinarse hacia adelante, lo que ayuda a la mujer a aliviar un dolor de espalda.
- Posición semi-sentada o vertical: la gravedad de nuevo ayuda aquí. Puede intentar empujar las manos de su compañero contra la parte inferior de la espalda inclinando el movimiento de la pelvis. Ayuda a que la cavidad pélvica se estire hasta su anchura máxima. Esto se puede hacer con el monitoreo fetal al lado. También es una posición relajante. En esta posición, un examen vaginal también se hace fácil.
- Tomarse las manos y las rodillas: la gravedad no es dominante y, por lo tanto, se prolonga la entrega rápida. Puede ayudar a aliviar el dolor de espalda al corregir la alineación del bebé. Ayuda a voltear al bebé desde la posición posterior.
- Tumbado en un lado: proporciona Buen descanso y permite los exámenes vaginales. Esta posición puede realizarse con monitorización fetal. Podría ayudar a evitar una episiotomía.
Puedes probar posiciones individuales y elegir una posición cómoda.
Técnicas para respirar mientras se empuja.
Respirar adecuadamente le permitirá estar cómodo y evitar la angustia. Una correcta respiración asegurará eficientes contracciones musculares. Adquirirá el suministro de oxígeno adecuado para las contracciones posteriores.
- Boca abierta y mandíbula flexionada: para lograr contracciones musculares abdominales y perineales adecuadas, debe mantener la boca abierta y la mandíbula flexionada. Esto también ayuda a aumentar el volumen de aire que se toma al respirar.
- Coloque sus manos en el fondo de ojo: mantenga sus manos en la parte más alta de su abdomen. Esto facilitará los esfuerzos de empuje hacia abajo.
- Respira fácilmente con regularidad y exhala completamente.
- Deja ir todos los sonidos espontáneos. Para algunas mujeres, contener la respiración hace que empujar sea más fácil. Estas hembras pueden contener la respiración mientras empujan, pero no durante largos períodos.
Consejos para ayudarte a sacar a tu bebé
Algunos consejos importantes y simples para ayudarlo a expulsar a su bebé son:
- Empuje como un taburete duro: relaje su cuerpo y respire bien. Concéntrese en empujar hacia abajo, independientemente de si pasa orina o heces durante la misma.
- Toca tu barbilla contra tu pecho: mientras estás sobre tu espalda, trata de mantenerla hacia tu pecho para empujar. Esto ayuda a un empuje enfocado.
- Cambiar posiciones: si el empuje no es lo suficientemente efectivo, puede ser útil probar diferentes posiciones.
- Relájese: no se asuste mientras empuja y mantenga la calma.
- Presiona lo mejor de ti : cuanto más efectivamente empujes, más fuerza acumularás y más rápido podrás dar a luz a tu bebé.
- Descanse adecuadamente: mientras espera la siguiente contracción, simplemente debe descansar y rejuvenecer.
- Empuje con su instinto: nadie puede guiarlo para empujar mejor que usted mismo. Eres tú quien sabe el mejor momento para empujar.
- Sea testigo de su hito: ver a su bebé ser entregado puede darle una descarga de adrenalina y motivarlo. Puede solicitar un espejo. Recuerde que la cabeza del bebé puede aparecer de forma transitoria, ya que empujar es un trabajo intermitente.
- Empuje hacia abajo: no experimentará el terrible enrojecimiento de la cara, la plenitud de la cabeza o la opresión del pecho si está enfocando bien y empujando hacia abajo. Las contracciones enfocadas de los músculos abdominales inferiores como uno lo hacen al orinar.
- Grito: empujar requiere una fuerza intensa y puedes dejar que el mundo sepa lo que se necesita para lograrlo. Gritar simplemente te hace seguir. En su lugar, debe hacer sonidos profundos y largos, ayudando a empujar hacia abajo.
- Toque a su bebé: puede tocar la cabeza emergida del bebé para sentir y guiar su empuje. Sentirás al bebé deslizarse hacia afuera.
- Use el baño: si no ha orinado, es sensato hacerlo antes de empujar.
- Respirando bien Respira tranquilo y cómodamente. Esto le ayuda a presionar por un período más largo sin agotarse.
¿Qué pasa si incluso después de empujar con fuerza, su bebé no sale?
En algunos casos, es posible que su bebé no sea entregado a pesar de un empuje adecuado. A pesar de que pusiste toda la energía, puede que simplemente no salte, lo que lleva a la fatiga. Esto debilitará aún más sus esfuerzos de empuje posteriores y hará que la entrega sea aún más difícil.
Su bebé en esta etapa requiere una posición correcta. Después de dos o tres horas de esfuerzos de empuje, su médico puede decidir usar instrumentos mientras continúa empujando. Generalmente se emplean fórceps o un dispositivo de vacío, pero solo después de que el bebé esté visible. El médico dirigirá al bebé correctamente mientras empuja, pero nunca lo sacará.
¿Qué pasa si no sientes la necesidad de empujar?
Incluso después de estar completamente dilatada, puede suceder que una mujer no sienta la necesidad de empujar. Cambiar de posición es una de las cosas más fáciles de hacer lo antes posible, para desarrollar un impulso de empujar. Si ha estado en posición supina por mucho tiempo, intente levantarse erguido, promulgue cómo ingresa a la tina, camine a paso ligero, salte de la cama, etc. Sentarse sobre una bola de parto puede ser de alguna ayuda. Puede ayudarte a sentir la necesidad con bastante rapidez.
Incluso después de cambiar de posición y caminar, no logras generar un impulso para empujar, entonces apenas hay algo más que puedas hacer. Si se siente cómodo y el bebé se está moviendo correctamente, intente descansar y calmarse.
Si lo desea, puede intentar frenar un poco y ver si ayuda. Las mujeres a veces no sienten una necesidad obvia de empujar y presionar durante las contracciones. Este pequeño empujón puede desencadenar un impulso de empujar y en breve podrá entregar.
Cómo reducir el riesgo de desgarro
Es importante que las madres sepan cómo empujar durante el parto sin rasgarse. Después de adquirir una posición correcta para el parto, tener un buen soporte perineal es de suma importancia para minimizar el riesgo de desgarros perineales y lesiones genitales relacionadas con el parto en la madre.
- Comience con los ejercicios de Kegel y el masaje perineal diario durante la mitad del embarazo. Estos pueden ayudar a fortalecer la musculatura perineal para el esfuerzo cortante del parto. Se pueden usar varias otras técnicas durante el momento del parto para proteger la región perineal intacta.
- Mientras el bebé desciende, se pueden aplicar compresas tibias al perineo. Relaja el área y ayuda a reducir el dolor y la inflamación. También se da un masaje con aceite a los tejidos perineales para ayudar a lubricar el área a medida que se estira.
- Si tiene problemas perineales existentes, debe informar a su médico. Ella asegurará un adecuado apoyo perineal.
- Ciertos casos pueden necesitar una episiotomía. Se dice que las lágrimas son mejores que las episiotomías, ya que dañan solo los tejidos blandos y por lo tanto sanan más rápido. Las episiotomías involucran capas de la piel y músculos que pueden causar cicatrices e incontinencia urinaria más adelante.
¿Cuándo se necesita la episiotomía?
Una episiotomía es un desgarro quirúrgico hecho en la pared vaginal posterior para agrandar el canal del parto y facilitar la entrega de la cabeza del bebé. Anteriormente se creía que cada parto debía recibir una episiotomía. Alrededor del 70 por ciento de las mujeres experimentan un desgarro natural de los tejidos vaginales al dar a luz.
Las siguientes son las condiciones cuando se considera una episiotomía:
- Lágrimas de tejido que involucran partes delicadas como la uretra y el clítoris.
- Dificultad fetal que indica parto urgente a través del canal vaginal.
- Mano de obra no progresiva: segunda etapa excesivamente retrasada.
La episiotomía no se puede predecir, pero algunos factores que pueden ayudar a prevenir la episiotomía son:
- Dieta equilibrada y nutritiva.
- Suave estiramiento vaginal periódico alrededor de cuatro semanas antes del parto.
El embarazo y el parto son procesos naturales a los que tu cuerpo se adapta bien por sí solo. Debe tener en cuenta los fenómenos para mantenerse tranquilo, evitar errores y tener una buena experiencia de parto.