Párate y entrega: nacimientos verticales, lo mejor para mamá y bub
¿Es hora de que las mujeres de Worldn se pongan de pie y entreguen una vez más?
Piensa en el parto y es probable que te imagines a una mujer acostada boca arriba en una cama de hospital. Esa es la posición que la mayoría (78%) de las mujeres del mundo adoptan para dar a luz, a pesar de la creciente evidencia de que ser justo para dar a luz puede tener mejores resultados para la madre y el bebé.
La literatura histórica y antropológica muestra que acostarse para el nacimiento es un fenómeno relativamente moderno, ya que hemos pasado de un modelo de atención más social a uno quirúrgico. Desde los registros escritos, las tallas y las pinturas, las mujeres han dado a luz de pie, ya sea utilizando ladrillos apilados para crear un taburete primitivo o sosteniendo hojas y cuerdas colgadas de los árboles. Un famoso dibujo de Egipto muestra a Cleopatra (69-30 aC) arrodillada para dar a luz.
La silla o taburete de parto se remonta a la época babilónica (2000 aC). En las culturas donde la medicina occidental ha tenido menos impacto, todavía vemos estas prácticas en la actualidad. Una encuesta de 1961 encontró que dar a luz mientras se acostaba era la norma en solo el 18% de las culturas tradicionales. Estos hallazgos fueron similares a los del antropólogo Engelmann casi 100 años antes (1882).
Entonces, ¿qué pasó hace 300 años para cambiar esto?
Veamos primero a Francia, que fue el primer líder en la práctica obstétrica. En 1598, el cirujano barbero Jacques Guillemeau (uno de los primeros obstetras) defendió recostarse en una cama para el parto. La aparición de instrumentos obstétricos en los próximos 50 años, junto con el uso de la episiotomía (donde se corta quirúrgicamente la pared vaginal para ayudar al parto), y finalmente la anestesia, facilitó este cambio en las posiciones de nacimiento.
Uno de los primeros hospitales con una sección de maternidad, el famoso Paris Hotel Dieu, utilizó una cama especial para el parto. Algunos eruditos afirman que el rey francés Luis XIV (1637-1709) disfrutó viendo a las mujeres dar a luz (incluidas sus amantes) y encontró su visión obstruida en el taburete de nacimiento, por lo que alentó el uso de la posición acostada.
Sin embargo, hubo parteras que desafiaron esta práctica, incluida la famosa partera francesa Louise Bourgeois, conocida como partera del Rey debido a su posición de partera en la corte real: "Las posiciones verticales son las más naturales, las más instintivas; la gravedad parece ayudar y acelerar el nacimiento ... Acostarse en la cama es mucho menos natural ... "
El movimiento del nacimiento del hogar al hospital en la mayoría de los países ricos en recursos durante el siglo XX alteró esto a gran escala. Y como la mayoría de las cosas en el parto, no se realizó ninguna investigación para ver si era algo bueno. En el popular libro de texto médico de Obstetricia Ecléctica del Rey, publicado en 1900, se escribe lo siguiente: "No creo que la entrega se realice con tanta facilidad y rapidez, ni es tan conveniente para el profesional en todos los aspectos, como cuando la mujer Se coloca sobre la espalda ".
Una mejor manera de entregar
Las grandes revisiones de la evidencia muestran que trabajar en posición vertical y dar a luz en forma vertical tienen ventajas para la madre y el bebé. Además del beneficio obvio de la gravedad para ayudar al bebé a descender, estos incluyen:
- contracciones mas eficientes
- trabajo más corto
- Mejor oxigenación del bebé en el útero de la madre, ya que la vena cava y la aorta no están comprimidas por el útero embarazado.
- aumento del diámetro pélvico, especialmente en posiciones como mayor satisfacción maternal
- Menos fórceps, nacimientos al vacío y episiotomías.
Entonces, ¿por qué la mayoría de las mujeres de Worldn dan a luz sobre sus espaldas? Con la curiosidad de entender esto, mis colegas y yo realizamos un estudio etnográfico (utilizando observaciones y entrevistas) sobre cómo las mujeres dieron a luz en los tres entornos de parto diferentes: hospitales, centros de parto y en el hogar.
Descubrimos que la forma en que hemos construido el entorno de nacimiento, como colocar la cama en el centro de la habitación y tener poco equipo de apoyo (como bolas de nacimiento, heces de nacimiento, colchonetas y bolsas de frijoles) tuvo un gran impacto subliminal en ambos. Cómo actuaban las mujeres y las parteras.
Cuando las mujeres no estaban dirigidas por matronas u obstetras, y el entorno facilitaba su movimiento para adoptar diferentes posiciones, la mayoría dio a luz erguida y hacia delante, todo lo contrario a lo que sucede cuando una mujer da a luz sobre su espalda en una cama.
Proporcionar información a las mujeres antes del parto y ayudarlas a practicar diferentes posiciones también ayudó a facilitar esto, al igual que la continuidad de la atención de partería y la creación de entornos hogareños.
Si bien el mundo parece estar atrasado, los principales organismos internacionales como el Instituto Nacional para la Excelencia de la Salud y la Atención (NICE) en el Reino Unido recomiendan:
"Las mujeres deben ser desalentadas a mentir en posición supina o semi-supina en la segunda etapa del parto y deben ser alentadas a adoptar cualquier otra posición que les resulte más cómoda".
Entonces, lo que comenzó como un cambio en las posiciones de nacimiento para la conveniencia de los hombres ha demostrado científicamente ser un inconveniente para las mujeres y los bebés. Es hora de que las mujeres de Worldn se paren y entreguen una vez más.