Hemorragia posparto (HPP): una descripción general
En este articulo
- ¿Qué es la hemorragia posparto (HPP)?
- Signos y síntomas de hemorragia postparto
- Causas de la hemorragia postparto
- Condiciones que aumentan el riesgo de hemorragia posparto
- ¿Cuánto tiempo sangra después del parto?
- Diagnóstico de la hemorragia postparto
- Tratamiento de la hemorragia posparto
- Complicaciones de la hemorragia posparto
- Medidas preventivas
- Manejo de la hemorragia posparto
Existen varias complicaciones que pueden ocurrir durante o después del parto, y la hemorragia posparto (HPP) es una de ellas. Esto generalmente ocurre después de que se entrega la placenta y se asocia más frecuentemente con partos por cesárea. La hemorragia posparto usualmente ocurre inmediatamente después del parto, pero en algunos casos puede ocurrir mucho más tarde. Aquí tiene todo lo que necesita saber sobre la hemorragia posparto y cuándo necesita ver a un médico.
¿Qué es la hemorragia posparto (HPP)?
El sangrado después del parto es normal, pero cuando se vuelve excesivo, podría indicar un caso de hemorragia postparto (HPP). Una de las principales causas de mortalidad materna es la hemorragia posparto cuando se produce una pérdida de más de 500 ml de sangre después de un parto vaginal. En un parto por cesárea, la cantidad promedio de pérdida de sangre es de 1.000 ml y todo lo que se encuentre por encima de esto constituye una hemorragia posparto. La hemorragia posparto se puede clasificar en dos: hemorragia postparto primaria y hemorragia postparto secundaria.
- HPP primaria : se dice que es una HPP primaria cuando la pérdida de sangre ocurre dentro de las 24 horas posteriores al parto.
- PPH secundaria : esto es cuando la pérdida excesiva de sangre ocurre en cualquier momento después de que hayan transcurrido 24 horas y hasta 6 semanas después del parto.
Signos y síntomas de hemorragia postparto
Los síntomas de hemorragia posparto pueden variar de una mujer a otra. Las siguientes son algunas indicaciones comunes a tener en cuenta:
- Sangrado que no se puede controlar.
- Caída de la presión arterial
- Mayor frecuencia cardiaca
- Sumergir en el recuento de glóbulos rojos.
- Hinchazón en el área genital.
- Dolor en los tejidos alrededor de la vagina y región perineal.
Causas de la hemorragia postparto
El sangrado después del parto es común a medida que el útero continúa contrayéndose y eventualmente expulsa la placenta. En algunos casos, el útero no se contrae después de dar a luz al bebé, lo que provoca un sangrado excesivo de los vasos sanguíneos. Conocida como atonía uterina, puede causar hemorragia y es la causa más común de HPP primaria. El sangrado excesivo también puede ocurrir cuando pequeños pedazos de la placenta permanecen adheridos. Otras causas incluyen:
- Desgarro de los tejidos cervicales o vaginales.
- Un desgarro en un vaso sanguíneo uterino.
- Un hematoma en la vulva o región vaginal causado por sangrado en un área de tejido oculto o espacio en la pelvis
- Trastornos de la coagulación sanguínea heredados o causados por complicaciones del embarazo
- Un útero invertido.
- Placenta acumulada, donde la placenta está anormalmente unida al lado interno del útero.
- Placenta increta, donde los músculos del útero son invadidos por los tejidos placentarios.
- Placenta percreta, donde el tejido placentario penetra en el músculo uterino y también puede romperse
La ruptura uterina es una afección potencialmente mortal y los riesgos de que esto ocurra son mayores en aquellos que han tenido una cirugía previa para la extracción de un fibroma o una cesárea.
Condiciones que aumentan el riesgo de hemorragia posparto
Algunos tipos de complicaciones del embarazo pueden aumentar los riesgos de sufrir una hemorragia posparto.
- Trabajo prolongado,
- Habiendo dado a luz muchas veces anteriormente,
- Obesidad
- Infección
- Desprendimiento de la placenta, donde la placenta se separa del útero mucho antes de lo programado y
- Placenta previa donde la placenta se mueve cerca de la abertura cervical, a veces cubriéndola.
- Un embarazo múltiple
- Sobre el útero distendido como resultado de un bebé muy grande.
- Medicamentos para inducir el parto o detener las contracciones.
- Uso de pinzas o aspiradoras durante el parto.
¿Cuánto tiempo sangra después del parto?
Después del nacimiento, el cuerpo se deshace del revestimiento del útero y es por eso que sangra después del parto. El sangrado puede durar entre 2 y 6 semanas después de tener un bebé. Se asemeja a un período pesado y puede salir en chorros o un flujo uniforme. Conocido como lochia, al principio, es rojo intenso y brillante, pero gradualmente cambiará de color a rosa y luego a marrón. Pronto, se convertirá en amarillo-blanco y el flujo comenzará a disminuir.
Diagnóstico de la hemorragia postparto
Los síntomas y los análisis de sangre son cruciales para hacer un diagnóstico de hemorragia posparto. Su historial médico y un examen físico ayudarán al médico a llegar a una conclusión. El médico también deberá conocer los detalles del embarazo, el parto y el parto antes de llegar a una conclusión. El examen del canal de parto ayudará al médico a determinar si hay algún trauma. La placenta deberá revisarse para ver si está completa, mientras que evaluar el tamaño del útero también es esencial para llegar al diagnóstico. Es probable que las pruebas realizadas analicen los factores de coagulación de la sangre, el recuento de glóbulos rojos, la frecuencia del pulso, la presión arterial y la estimación de la pérdida de sangre.
Tratamiento de la hemorragia posparto
El tratamiento de la HPP variará dependiendo de factores como su salud general, historial médico y el alcance de su afección. La intención del tratamiento es identificar la causa de la hemorragia y detenerla. El curso de tratamiento puede incluir:
- Se administran medicamentos para iniciar las contracciones uterinas.
- Se sugiere masajear manualmente el útero para inducir las contracciones.
- Se realiza la extracción de piezas placentarias residuales del útero.
- A continuación se detalla un examen detallado del útero y otros tejidos pélvicos.
- Es posible que se deba usar un globo Bakri o un catéter de Foley para detener el sangrado dentro del útero.
- El médico puede atar los vasos sanguíneos sangrantes con suturas de compresión uterina.
- Es posible que deba realizarse una laparotomía, que consiste en abrir quirúrgicamente el abdomen para localizar la causa del sangrado.
- Como último recurso, es posible que se deba realizar una histerectomía en ciertos casos.
Complicaciones de la hemorragia posparto
Ciertos factores como la cantidad de sangre perdida, su salud antes de que comience la hemorragia y el tipo de tratamiento disponible serán cruciales para determinar si habrá alguna complicación. Las complicaciones de la HPP son el síndrome de Sheehan, la anemia grave y, en algunos casos, la muerte materna.
En el síndrome de Sheehan, la pérdida severa de sangre reduce el suministro de sangre a la glándula pituitaria que puede causar la muerte de las células. La HPP tiende a ser peligrosa para las personas con anemia y puede requerir una transfusión de sangre. Aquellos con condiciones previas que los ponen en riesgo de hemorragia posparto Son más propensos a desarrollar complicaciones.
Medidas preventivas
El uso de uterotónicos o medicamentos que causan las contracciones uterinas es recomendado por la OMS para la prevención de la HPP. El manejo activo de la tercera etapa del parto, especialmente en las cesáreas y en los casos en que no hay asistentes de parto calificados, también se considera crucial para la prevención de la hemorragia posparto. Optar por la tracción del cable en lugar de la extracción manual también se ha encontrado para prevenir la PPH.
Además de esto, también se sugiere que siga una buena nutrición prenatal y prácticas de suplementación durante todo el embarazo para reducir el riesgo al tratar problemas de salud como la anemia y la hipertensión.
Manejo de la hemorragia posparto
La evaluación de la pérdida de sangre anterior y en curso, así como los signos vitales como el pulso y la presión arterial es importante para el tratamiento de la HPP. Deberá ser ingresado en un hospital y permanecer en observación durante unos días mientras se le administran las inyecciones intravenosas y los medicamentos. Si este es el caso, entonces se puede elaborar un plan de atención de enfermería adecuado para la hemorragia posparto en consulta con su médico.
Conclusión
La hemorragia posparto es una afección grave, pero el diagnóstico y el tratamiento oportunos pueden llevar a una recuperación completa gradualmente. El ritmo de recuperación dependerá en gran medida de la cantidad de sangre perdida y de su salud antes y durante el embarazo. Una buena cantidad de descanso, la ingesta adecuada de líquidos y alimentos saludables y nutritivos lo ayudarán a recuperarse más rápido.
Descargo de responsabilidad: esta información no pretende ser un sustituto del asesoramiento médico de un profesional calificado.