Meningitis en bebés: causas, síntomas y tratamiento
En este articulo
- ¿Qué es la meningitis?
- Tipos de meningitis
- ¿Puede un niño contraer meningitis?
- ¿Qué causa la meningitis en los bebés?
- Signo y síntomas de meningitis en bebés
- Diagnostico de meningitis
- Tratamiento
- Complicaciones de la meningitis
- ¿Es la meningitis contagiosa y cómo se propaga?
- ¿Cuándo debe llamar a un médico?
- Prevención De La Meningitis
Las cubiertas meníngeas junto con el cerebro y la médula espinal constituyen el sistema nervioso central. La piamadre, la aracnoides y la duramadre forman las meninges, que actúan como amortiguadores y lubricantes para los tejidos nerviosos internos. Una inflamación de cualquiera de estas capas se conoce como meningitis.
¿Qué es la meningitis?
La meningitis es un síndrome caracterizado por la inflamación de las meninges que cubren el cerebro o la médula espinal. Puede afectar a recién nacidos, niños pequeños o adultos con un sistema inmunitario vulnerable. Es prevenible y curable, pero tiene importancia, ya que puede llevar a complicaciones neurológicas graves, especialmente a la meningitis infantil.
Tipos de meningitis
La meningitis puede categorizarse a partir de los organismos que la causan:
- Meningitis bacteriana: varias bacterias pueden ser responsables de causar meningitis tanto en adultos como en niños, como la neumonía por estreptococo, el meningococo y el estafilococo.
- Meningitis viral: se sabe que los virus como la influenza hemófila causan meningitis en recién nacidos y bebés. La meningitis viral en bebés es un problema grave en los países en desarrollo.
- Meningitis tuberculosa: Mycobacterium tuberculosis causa tuberculosis en las meninges.
- Meningitis fúngica: es un tipo raro de meningitis, que generalmente se presenta en personas con enfermedades como el VIH y el SIDA.
¿Puede un niño contraer meningitis?
La meningitis puede afectar a recién nacidos y bebés sanos. Las siguientes condiciones hacen que los bebés y niños pequeños sean más propensos a ello.
- Prematuridad, retraso del crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer
- Infecciones como la rubéola, el sarampión.
- Tuberculosis en la madre.
- Trabajo de parto complicado con técnicas de reproducción asistida como el vacío o la entrega de pinzas
- Otros problemas neurológicos congénitos
- Saneamiento deficiente y condiciones de vida antihigiénicas.
- Historia de cualquier intervención neuroquirúrgica en el bebé.
¿Qué causa la meningitis en los bebés?
La meningitis en bebés puede causar irritabilidad excesiva, mala alimentación y somnolencia. Los bebés pueden tener una fiebre persistente con abultamiento de las fontanelas craneales o puntos blandos.
Meningitis bacterial
Las bacterias siguientes causan comúnmente meningitis:
- Neumonía por estreptococos o neumococo
- H. influenza tipo B (prevalente en recién nacidos)
- Neisseria meningitidis o meningococo. La septicemia meningocócica se asocia con petequias y púrpura generalizadas.
- E. coli
- Cepas de estreptococos del grupo B (también comunes en los recién nacidos)
Meningitis viral
Los enterovirus son responsables de la mayoría de los casos de meningitis aséptica en niños. Son comunes en veranos y países tropicales.
La meningitis viral o aséptica también suele ser causada por los siguientes virus, además de todo el grupo:
- Citomegalovirus o CMV
- Vírus del oeste del Nilo
- Herpesvirus humano (HHV) -2
- Virus de la coriomeningitis linfocítica
Signo y síntomas de meningitis en bebés
La meningitis puede tener diversas manifestaciones dependiendo del grupo de edad:
Los bebés pueden tener los siguientes síntomas debido a la meningitis. Sin embargo, estos síntomas en los bebés no son específicos de la meningitis y pueden estar presentes debido a otras infecciones sistémicas.
- Irritabilidad
- Problemas de alimentacion
- Fiebre continua o pirexia.
- Náuseas y vómitos, en su mayoría proyectiles.
- Abultamiento de Fontanela - debido a la tensión intracraneal elevada
Los niños pequeños o los niños (menos de 1, 5 años) pueden presentar los siguientes síntomas:
- Llanto excesivo e irritabilidad.
- Fiebre de alto grado
- Convulsiones generalizadas o parciales.
- Somnolencia
- Inusualmente letárgico
- Vomito intenso
- Abultadas fontanelas
- Dolor y sensibilidad en el cuello, generalmente descubierto con movimientos pasivos del cuello.
Los niños mayores generalmente tienen uno de los siguientes síntomas, junto con rigidez en el cuello, como los síntomas principales:
- Estado alterado del sensorio.
- Convulsiones
- Pirexia
- Dolores de cabeza intensos
- Fotofobia
- Náuseas y vómitos
Diagnostico de meningitis
El diagnóstico de meningitis incluye principalmente lo siguiente:
- Una historia detallada de los síntomas clínicos: Antecedentes de aparición y duración de los síntomas como fiebre, dolores de cuello o convulsiones, junto con síntomas asociados, si los hubiera.
- Examen físico completo: examen del sistema nervioso central
- Punción lumbar y análisis de LCR: análisis del líquido cefalorraquídeo en busca de rutina y microscopía para identificar el organismo causante, los niveles de proteína de LCR y los azúcares de LCR.
- Imagen neurológica: la tomografía computarizada y la resonancia magnética del cerebro pueden detectar mejoramientos meníngeos y meningiomas tuberculosos.
Investigaciones de sangre de rutina:
- Recuentos sanguíneos completos y diferenciales.
- Electrolitos como los niveles de sodio, potasio, calcio y magnesio.
- Glucosa en sangre
- Pruebas de función hepática y función renal.
- Velocidad de sedimentación globular
Pruebas adicionales pueden incluir:
- Estudios virológicos (PCR para LCR).
- Estudios serológicos (VDRL para sífilis)
Prueba de vaso: Ciertas causas infecciosas de meningitis, como la meningococcemia, pueden manifestarse con una erupción y fiebre peculiar. La prueba del vaso incluye un vaso de vidrio que se presiona contra la erupción y si la erupción se vuelve más clara, el resultado se considera positivo.
Tratamiento
Las siguientes son las pautas generales de tratamiento para la meningitis:
- Una vez que la meningitis se sospecha clínicamente, un examen de LCR ayuda a determinar la causa probable u organismo responsable. Luego se proporciona una terapia antimicrobiana apropiada.
- El tratamiento debe complementarse con la vacuna contra la meningitis para bebés.
- Tratamiento para las TIC elevadas: diuréticos osmóticos IV como la infusión de manitol.
- Terapia para las convulsiones: medicamentos antiepilépticos como la fenitoína y la fenobarbitona.
Tratamiento de la meningitis viral:
Meningitis por herpes simple
Dado que la meningitis viral o aséptica puede ser asintomática, el tratamiento puede restringirse a un tratamiento conservador sin tratamiento antiviral, a menos que esté asociado con encefalitis. El agente antiviral aciclovir (intravenoso a 10 mg / kg 8 horas por 1 a 2 semanas) es el tratamiento principal para la meningitis por VHS 1 y 2.
Meningitis por citomegalovirus
Ganciclovir y foscarnet son los antivirales de elección para la meningitis por CMV en pacientes inmunocomprometidos.
Tratamiento de la meningitis bacteriana:
Tratamiento con antibióticos: recién nacidos (hasta 1 mes de edad)
Los microorganismos más comunes en los recién nacidos con meningitis son estreptococos grp B o D, E. coli y Listeria monocytogenes . El tratamiento comprende una combinación de ampicilina (50 mg / kg 8 por hora para lactantes o hasta 1 semana y 100 mg / kg 4 veces al día durante 7-28 días neonatos) con cefotaxima (50-60mg / kg 6-8hourly durante 2 semanas).
Los regímenes alternativos incluyen ampicilina con gentamicina (en una dosis de 2.5 mg / kg IV / IM 8 por hora durante 2-3 semanas)
Tratamiento antibiótico: edad 1-3 meses.
El tratamiento de primera línea comprende ampicilina IV (50-100 mg / kg IV 6 horas) con cefotaxima (50 mg / kg 6 horas) o ceftriaxona (50-75 mg / kg 12 horas).
Se debe agregar vancomicina (15 mg / kg IV 8 horas por hora) para la neumonía resistente a los medicamentos.
La cubierta de esteroides con dexametasona (0.4-0.6mg / kg 2-3 veces / día) debe iniciarse 15-20 minutos antes del ciclo de antibióticos.
Tratamiento antibiótico: entre 3 meses y 7 años.
Las pautas de antibióticos siguen siendo las mismas con ampicilina más cefotaxima o ceftriaxona o las cefalosporinas solas en dosis altas.
Una alternativa para los pacientes alérgicos a la penicilina es el cloranfenicol IV (25 mg / kg 12 horas) más vancomicina (15 mg / kg IV 12 horas).
Debe agregarse vancomicina (15 mg / kg IV 8 horas por hora) para la neumonía resistente a los medicamentos.
La cubierta de esteroides con dexametasona (0.4-0.6mg / kg 2-3 veces / día) debe iniciarse 15-20 minutos antes del ciclo de antibióticos.
Complicaciones de la meningitis
En bebés y niños, la meningitis puede causar las siguientes complicaciones agudas:
- Trastorno convulsivo
- Abscesos cerebrales
- Problemas de sensorio incluyendo estados de obtundación y coma.
Dado que los bebés y los niños pequeños están en su fase de crecimiento, la meningitis a largo plazo puede afectar su desarrollo neurológico.
- Discapacidad auditiva: el nervio auditivo puede estar comúnmente involucrado en la meningitis.
- Dificultades de aprendizaje: puede afectar el coeficiente intelectual general y las habilidades cognitivas del niño.
- Afección motora: la meningitis en bebés puede afectar al sistema motor y puede dar como resultado una marcha anormal.
¿Es la meningitis contagiosa y cómo se propaga?
La meningitis es un trastorno infeccioso, es contagiosa y puede extenderse a los contactos cercanos ya la comunidad en general.
Patógenos como el estreptococo y la influenza hemófila están presentes en el pasaje nasal y en la garganta de los pacientes afectados antes de afectar a las meninges. Pueden propagarse al toser, escupir, estornudar y besar también. La meningitis viral puede seguir a enfermedades infantiles como el sarampión y las paperas y puede propagarse de manera similar entre los niños.
¿Cuándo debe llamar a un médico?
Debe consultar a un médico si nota alguno de los siguientes síntomas en su hijo:
- Una erupción con o sin fiebre
- Fiebre de alto grado, generalmente no responde a los medicamentos de rutina.
- Síntomas inusuales como somnolencia excesiva o altamente irritable.
- Dolores en el cuello o problemas visuales.
- Convulsiones
- Contacto cercano con meningitis en la escuela.
Prevención De La Meningitis
Las siguientes son algunas medidas de precaución que se pueden seguir para prevenir la meningitis.
Vacunación
Dado que la mayoría de los casos de meningitis son causados por neumococo, meningococo o H. influenza, existen vacunas disponibles contra estos organismos.
Vacuna Hib (Haemophilus influenzae tipo b)
Vacunación contra H influenzae tipo B (Hib): aunque la vacuna HiB no está incluida en el calendario nacional de vacunación como una vacuna obligatoria, se recomienda encarecidamente en poblaciones susceptibles, así como en todos los niños de 2 meses a 15 meses hasta 5 años durante un vacunación de puesta al día. Se administra como inyecciones intramusculares 2-3 dosis entre las 6 semanas y 12 meses de edad como vacunación primaria, mientras que la 3ª o 4ª dosis o el refuerzo se administra a los 12 a 15 meses de edad.
Vacuna contra el neumococo
- PCV13 (vacuna conjugada neumocócica 13-valencia) 0, 5 ml de inyecciones intramusculares se administran de forma rutinaria en una serie de 4 dosis a los 2, 4, 6 y 12 meses de edad.
- La vacuna intramuscular polivalente PPSV23 (vacuna polisacárida neumocócica 23 valente) se recomienda solo para niños mayores de 2 años. Se administra en forma de 0, 5 ml de inyección IM solo en pacientes de alto riesgo (enfermedad pulmonar o renal crónica, terapia con esteroides) junto con la vacuna de rutina PCV-13.
Vacuna meningocócica
- La vacuna meningocócica protege contra las 4 cepas de Neisseria meningitides, es decir, A, C, Y y W-135. Se recomienda solo para niños mayores de 2 años. Se administra como una dosis única de 0, 5 ml SC.
- Se recomienda la vacuna meningocócica del grupo B junto con la vacuna tetravalente de rutina en una población de niños de alto riesgo de más de 10 años. Se administra como dosis de 0.5 ml IM en una serie a 0, 2 y 6 meses.
Previniendo los gérmenes
Mantener la higiene general es la mejor manera de evitar los gérmenes. Incluye hábitos como lavarse las manos frecuentemente, tomar un baño regular, evitar escupir, evitar el contacto cercano con un caso conocido de enfermedad infecciosa. Los niños pequeños y adultos que están en contacto cercano con dichas personas infectadas (familiares o personal sanitario) deben consultar a un médico para la profilaxis preventiva.
Meningitis. Si bien es un grave peligro para la salud, se puede reconocer y curar fácilmente con servicios de sensibilización y atención médica. La prevención de la meningitis en bebés y bebés con vacunas es vital para prevenir complicaciones neurológicas a largo plazo .