Exploración Doppler en el embarazo
En este articulo
- ¿Qué es la exploración Doppler?
- ¿Es seguro tener una exploración Doppler?
- ¿Por qué se realiza la exploración Doppler durante el embarazo?
- ¿Cuándo solicitará su médico una prueba Doppler?
- En qué se diferencia la exploración Doppler de otras exploraciones de embarazo
- Qué áreas se revisan durante la ecografía Doppler
- Tipos de exploración Doppler en la fase de embarazo
- Cómo prepararse para la exploración Doppler
- Cómo se realiza la prueba Doppler en el embarazo
- Otros riesgos
- ¿Se puede usar un dispositivo Doppler de mano en casa?
La ecografía Doppler es una técnica que utiliza ondas sonoras reflejadas para medir movimientos como el flujo sanguíneo y los latidos cardíacos. Las ecografías Doppler se pueden usar para determinar la velocidad del flujo sanguíneo y su dirección. Esta información puede ser útil para determinar si el crecimiento fetal es normal y si los tejidos reciben suficiente sangre y nutrientes.
Las exploraciones Doppler se realizan con el mismo aparato que una ecografía regular y normalmente se usan durante el tercer trimestre en mujeres que tienen embarazos de alto riesgo.
¿Qué es la exploración Doppler?
Una exploración Doppler es similar a una ecografía regular y funciona con ondas de sonido de alta frecuencia llamadas ecografías que no son audibles para nuestros oídos. El ultrasonido generado por el equipo rebota en huesos y tejidos como un eco y se registra con un micrófono. Todo esto se hace con una pequeña sonda de mano llamada transductor. Un gel que ayuda en el proceso se aplica sobre el vientre y el transductor se presiona suavemente contra la piel para escanear. Las sustancias más densas como los huesos emiten un eco mejor que el tejido más suave del que está compuesto el cuerpo y, al comparar el eco, se genera una imagen del bebé en una computadora y se muestra en tiempo real.
Lo que distingue a una exploración Doppler es que, a diferencia de una ecografía regular, puede detectar el flujo de sangre en los vasos sanguíneos, estimar la velocidad del flujo sanguíneo, determinar su dirección, detectar coágulos sanguíneos, etc. La mayoría de los equipos de ultrasonido en estos días tienen una La función Doppler incorporada y ambas exploraciones se pueden hacer juntas.
¿Es seguro tener una exploración Doppler?
Sí, al igual que con todas las demás ecografías, el Doppler es seguro cuando lo realizan profesionales capacitados. El ecografista, que es la persona que realiza las exploraciones, sigue una serie de pautas establecidas que garantizan que usted y su bebé estén seguros durante el procedimiento. Como los escaneos funcionan utilizando un haz de ondas de sonido enfocado, el equipo puede generar una pequeña cantidad de calor como consecuencia. Por lo tanto, cada máquina de exploración por ultrasonido presenta una pantalla de índice térmico que proporciona una estimación aproximada de la cantidad de calor que se está generando.
Las máquinas normalmente tienen un índice térmico bajo y vienen con diferentes configuraciones de salida para diferentes etapas del embarazo. La mayoría de las ecografías no superan los 30 minutos, y una exploración Doppler típica dura solo unos minutos. Esto no supone ningún riesgo para el bebé o la madre. En décadas de uso de ecografías durante los embarazos, no ha habido evidencia que sugiera que estas exploraciones sean dañinas.
¿Por qué se realiza la exploración Doppler durante el embarazo?
En general, las mujeres necesitan dos ecografías básicas durante el embarazo. El primero es durante el primer trimestre para buscar la cantidad de bebés, verificar el ritmo cardíaco del bebé, determinar el crecimiento del bebé y predecir la fecha de vencimiento. El segundo examen se realiza en el segundo trimestre para detectar anomalías físicas y confirmar que el bebé se está desarrollando normalmente.
Si el médico encuentra alguna anomalía durante estas exploraciones, se realiza una exploración Doppler para una investigación adicional. Los Doppler se usan a menudo para controlar el flujo sanguíneo de la placenta, el flujo de sangre umbilical fetal y el flujo de sangre en el corazón y el cerebro para garantizar que sea normal. Si se detecta alguna restricción al flujo, los médicos pueden determinar si es causada por un vaso sanguíneo restringido, anemia de células falciformes o sensibilización de RH.
El flujo sanguíneo restringido en el feto puede causar un menor peso al nacer, un desarrollo deficiente, un tamaño reducido, etc. Se utiliza un tipo especial de ecografía Doppler llamada Doppler transcraneal para evaluar el riesgo de accidente cerebrovascular en bebés con anemia de células falciformes. Las exploraciones Doppler también se recomiendan en condiciones tales como:
- Llevar gemelos o más
- La madre tiene un índice de masa corporal bajo o alto (IMC)
- Afecciones médicas como diabetes y presión arterial alta.
- El bebé se ve afectado por anticuerpos rhesus.
- La tasa de crecimiento del bebé es baja.
- Aborto espontáneo anterior o un bebé pequeño
- La madre fuma
¿Cuándo solicitará su médico una prueba Doppler?
Los médicos solicitan la prueba Doppler durante el embarazo cuando se detectan complicaciones o anormalidades en las exploraciones anteriores que exigen atención adicional para la mujer embarazada durante el embarazo. Algunas de las otras afecciones comunes cuando los médicos solicitan exámenes Doppler son:
- Embarazos múltiples :
Cuando la madre es portadora de múltiples, el embarazo se considera de alto riesgo y se monitorea regularmente con exploraciones Doppler. Esto se debe a que tales embarazos tienen posibilidades de que surjan varias complicaciones. Algunos de ellos incluyen: TTTS (síndrome de transfusión de gemelo a gemelo), IUGR (retraso del crecimiento intrauterino), enredo del cordón umbilical, etc. Estas complicaciones pueden detectarse de manera temprana con una exploración Doppler.
- Problemas placentarios:
La placenta suministra al feto sangre, nutrientes y oxígeno del cuerpo de la madre. El flujo sanguíneo saludable en la placenta es esencial para el desarrollo normal del bebé. Durante la exploración de detección de anomalías del segundo trimestre, si se observan problemas como un desarrollo fetal más lento, se utiliza una exploración Doppler para detectar cualquier irregularidad en el flujo sanguíneo de la placenta. También se usa una exploración Doppler si se detecta placenta previa (placenta baja). La exploración puede mostrar la posición de la placenta que puede cambiar hacia el final del embarazo.
- Condiciones de salud de la madre:
La salud de la madre tiene un efecto profundo en el crecimiento del feto. Los médicos usan las exploraciones Doppler para determinar la tasa de flujo sanguíneo en las arterias umbilicales y la placenta. Existen condiciones bajo las cuales se puede restringir el flujo de sangre en las arterias, como la contracción de las arterias debido al hábito de fumar, ciertos medicamentos y otras causas relacionadas con el estilo de vida. Las arterias contraídas ofrecen una alta resistencia al flujo de sangre, lo que resulta en un suministro inadecuado de oxígeno y nutrientes al feto. Las condiciones como la presión arterial alta y la diabetes también pueden tener un efecto significativo en esto.
- Condiciones de salud del feto:
Cuando la tasa de crecimiento del feto en ecografías anteriores no es satisfactoria, los médicos usan una gammagrafía fetal Doppler para un análisis más detallado.
En qué se diferencia la exploración Doppler de otras exploraciones de embarazo
Una ecografía típica hace que el sonido de alta frecuencia salga de los tejidos del cuerpo para brindar una imagen bidimensional delgada que no muestra ningún movimiento. Por otro lado, una ecografía Doppler se basa en el efecto Doppler. El fenómeno es un cambio continuo en la frecuencia de la onda de sonido rebotada cuando golpea algo que se mueve, como el flujo de sangre en las arterias. Puede medir la diferencia entre la sangre que se está alejando de la sonda y la sangre que se está moviendo hacia la sonda y también su velocidad. Un Doppler también puede detectar el latido del corazón del feto que otros escáneres no pueden.
Qué áreas se revisan durante la ecografía Doppler
Los Doppler se usan generalmente para determinar el flujo de sangre. Cuando se detectan anomalías en exploraciones anteriores, el médico generalmente analiza el flujo de sangre en las partes críticas de la madre y el cuerpo del feto.
- Exploración doppler de la arteria uterina
Las arterias uterinas son los vasos sanguíneos que llevan la sangre al útero de la madre (matriz). Durante el embarazo, estas arterias se vuelven elásticas y se expanden para suministrar sangre al útero. Este cambio físico permite una mayor cantidad de flujo sanguíneo con baja resistencia a través de las arterias para que el feto pueda recibir abundante alimento. Si la madre sufre de condiciones como la preeclampsia, el flujo de sangre a la arteria está restringido. Se puede utilizar una exploración Doppler para detectar esta condición desde el principio.
- Exploración doppler de la arteria umbilical
En condiciones en las que una mujer embarazada está embarazada de gemelos, un bebé parece estar creciendo lentamente, o si el bebé está afectado por los anticuerpos contra el rhesus, el médico recomendaría una exploración de la arteria umbilical. Las arterias umbilicales transportan sangre desde la placenta hasta el bebé a través del cordón umbilical. Una exploración Doppler de esta arteria revela la cantidad de flujo sanguíneo en la misma y la cantidad de nutrientes y oxígeno que recibe el bebé. Si se descubren problemas en este momento, se pueden realizar más pruebas Doppler para revelar la causa y también para verificar el flujo de sangre en el cerebro del bebé y su aorta (una arteria importante en el cuerpo).
- Exploración Doppler de la arteria cerebral media (ACM)
Esta exploración muestra la cantidad de flujo sanguíneo en la arteria cerebral media que suministra sangre al cerebro del bebé. La exploración se realiza solo si se sospecha que el bebé es anémico, si tiene bofetadas o si está afectado por anticuerpos contra el rhesus.
- Ductus Venosus Scan
Este es un escaneo Doppler bastante raro. Se realiza en el primer trimestre junto con otras pruebas para detectar anomalías cromosómicas en el feto. También se hace para escanear la vena umbilical que lleva la sangre al corazón del bebé.
Tipos de exploración Doppler en la fase de embarazo
Existen diferentes tipos de exploraciones Doppler que pueden determinar varias características, como la dirección de la sangre, la velocidad de la sangre y la ubicación. Según lo que se deba evaluar, se utilizan tres tipos de escaneos Doppler:
Doppler de onda continua
Este sistema utiliza una transmisión y recepción continua de ondas de ultrasonido para medir con precisión las altas velocidades del flujo sanguíneo. No muestra la dirección o la ubicación del flujo, pero solo muestra la velocidad. Es compacto y de uso común.
Doppler duplex
Un Doppler dúplex puede generar una imagen del vaso sanguíneo y de los órganos circundantes al mismo tiempo que mide la velocidad y la dirección del flujo sanguíneo.
Doppler color
Un Doppler color es similar a un Doppler dúplex, pero ofrece una mejor visualización del área escaneada. Una computadora superpone imágenes en color que representan el flujo de sangre en la imagen del vaso sanguíneo y los tejidos que lo rodean. Los diferentes esquemas de color muestran la velocidad y la dirección del flujo sanguíneo. Se puede usar una variación de este instrumento llamado Power Doppler para observar el flujo sanguíneo en órganos sólidos.
Cómo prepararse para la exploración Doppler
No hay instrucciones especiales a seguir antes de someterse a una exploración Doppler. Las mujeres que fuman deben evitar fumar o usar productos a base de nicotina dos o más horas antes del procedimiento. Como la nicotina hace que los vasos sanguíneos se contraigan, podría dar un diagnóstico falso que podría confundirse con una constricción patológica. Otras instrucciones generales incluyen llevar ropa holgada a la clínica y mantenerse bien hidratado.
Cómo se realiza la prueba Doppler en el embarazo
La prueba de embarazo Doppler se realiza de la misma manera que se realiza una ecografía normal. Se le pedirá a la mujer embarazada que se acueste en la plataforma de examen, y se bajará la falda / los pantalones para exponer la protuberancia del bebé. El ecografista luego aplica un gel a base de agua sobre la barriga. La función del gel es facilitar un contacto seguro del transductor con la piel de modo que no queden atrapadas burbujas de aire e interfieran con las ondas de sonido a medida que el transductor se mueve. La imagen del escaneo se muestra en la pantalla de una computadora en tiempo real y se guarda para un análisis más detallado. La exploración debe haber terminado en unos minutos y es indolora.
Otros riesgos
No hay riesgos de la ecografía en el feto o la madre en una exploración Doppler. Por el contrario, optar por no realizarse una ecografía durante todo el embarazo puede ser riesgoso. La investigación ha demostrado que las exploraciones Doppler reducen el riesgo en embarazos de alto riesgo.
Tenga en cuenta que las exploraciones Doppler de sonda vaginal generalmente no se recomiendan durante las primeras semanas de embarazo.
¿Se puede usar un dispositivo Doppler de mano en casa?
Se pueden comprar pequeños escáneres de ultrasonido Doppler de embarazo para escuchar los latidos del corazón del bebé. El dispositivo generalmente no funcionará hasta que la mujer tenga 13 semanas de embarazo, ya que el útero todavía está en la pelvis. Es posible detectar el latido del corazón después de 13 semanas.
Sin embargo, los médicos y las parteras recomiendan no hacerlo, ya que la persona promedio sin capacitación no podrá distinguir la diferencia entre el latido del corazón de un bebé y su propio flujo de sangre placentario. Aunque la tecnología es segura de usar, puede ser falsamente tranquilizadora e incluso engañosa, lo que puede causar estrés y ansiedad innecesarios entre las mujeres embarazadas.
Por otro lado, la monitorización fetal electrónica realizada por un médico o una partera que utiliza un cardiotocógrafo tiene algunos beneficios reales. Un cardiotocógrafo o CTG es un Doppler pequeño que controla la frecuencia cardíaca del bebé para detectar latidos cardíacos normales e irregularidades. La frecuencia cardíaca de un bebé sano varía todo el tiempo y cambia a medida que se mueve. Las mujeres con embarazos saludables no necesitan tener un CTG para controlar al bebé. Mientras se sienta como se mueve regularmente durante el día, el bebé está bien.
La CTG utilizada durante el parto es una herramienta muy útil para cuando se necesita un monitoreo continuo del bebé. El ritmo cardíaco del bebé junto con las contracciones de la mujer se mide para ver una relación positiva entre los dos. Si el CTG muestra que la frecuencia cardíaca del bebé está disminuyendo con el aumento de las contracciones, el médico administra un medicamento para disminuir la fuerza de la contracción. Si eso no funciona, la mujer necesitaría una cesárea de emergencia.
Tomar una prueba Doppler puede ser extremadamente útil y ayudar a detectar anomalías que no pueden detectarse con un ultrasonido normal. Si su médico le recomienda realizar una prueba Doppler, tenga la seguridad de que es para la salud y la seguridad de usted y su bebé.