Cerclaje cervical durante el embarazo
En este articulo
- ¿Qué es el cerclaje cervical?
- ¿Quién necesita el cerclaje cervical y por qué se requiere?
- ¿Cuáles son los riesgos de obtener una puntada cervical?
- Tipos de Cerclaje Cervical
- Beneficios de un Cerclage
- ¿Cómo preparar?
- Procedimiento de colocación de la puntada cervical
- Cuidado posterior del cerclaje cervical
- Eliminación de la puntada cervical
- ¿Cuáles son los resultados?
- ¿Cuánto tiempo queda el cerclaje en?
- Alternativas al Cerclaje Cervical
- Complicaciones en el cerclaje cervical
- Tasa de éxito de la puntada de cerclaje
- Precauciones a tomar para la costura cervical durante el embarazo
- ¿Cómo afectará mi embarazo?
- Embarazo después de un cerclaje
A medida que el bebé crece durante el embarazo, ejerce una presión sobre el cuello uterino. Bajo la presión, un cuello uterino débil puede comenzar a ensancharse durante el segundo o tercer trimestre. Esto puede provocar un aborto espontáneo o un parto muy prematuro (prematuro). Para prevenir daños al feto, es posible que se deba coser un cuello uterino débil durante el embarazo. Este proceso se denomina cerclaje cervical y se lleva a cabo incluso antes de que empiecen a aparecer los signos del parto prematuro.
¿Qué es el cerclaje cervical?
El cerclaje cervical es un procedimiento quirúrgico menor que se utiliza para tratar un cuello uterino débil. En este procedimiento, el cuello uterino se sutura para evitar un aborto espontáneo o un parto prematuro.
Si bien el cerclaje cervical reduce las posibilidades de aborto espontáneo o parto prematuro, pueden surgir otros problemas relacionados con el parto prematuro después del procedimiento. Cualquier mujer que haya tenido un cerclaje debe examinarse rutinariamente para evitar otras complicaciones.
La mayoría de las mujeres que requieren un cerclaje en un embarazo también deberán tenerlo colocado en futuros embarazos. Este procedimiento ha ayudado a que algunos embarazos de alto riesgo duren más tiempo, pero no está exento de riesgos. La buena noticia es que un procedimiento exitoso puede llevar a un embarazo a término (37 semanas).
No se puede hacer un cerclaje cervical si:
- La mujer embarazada tiene sangrado vaginal.
- La mujer embarazada está teniendo contracciones uterinas.
- Las membranas se han roto temprano
- Los puntos deben retirarse antes del parto.
- La entrega requiere una cesárea.
¿Quién necesita el cerclaje cervical y por qué se requiere?
El cerclaje no se puede realizar en mujeres que se han dilatado más de 4 centímetros, que tienen ruptura de membranas o en casos en que el feto ha muerto. Sin embargo, el cerclaje cervical se requiere en los siguientes casos :
- La futura madre tenía antecedentes de abortos espontáneos tardíos debido a un útero anormal o un cuello uterino dañado. Un cuello uterino dañado no permanecerá cerrado durante el embarazo.
- La futura madre tuvo una pérdida de embarazo en el segundo trimestre anterior o un parto que ocurrió con pocas o ninguna contracción, lo que sugiere que es posible que el cuello uterino no permanezca cerrado durante el embarazo
- Exposición del feto al dietilestilbestrol (DES)
- La futura madre tuvo algún trauma o cirugía previa del útero o cuello uterino
- Influencias hormonales
- Ruptura de la membrana (rotura de agua).
¿Cuáles son los riesgos de obtener una puntada cervical?
El cerclaje cervical es generalmente un procedimiento seguro. Sin embargo, puede haber algunas complicaciones después del procedimiento. Los cerclajes de emergencia tienen un mayor riesgo de complicaciones. Los riesgos de contraer una sutura cervical durante el embarazo son:
- Riesgos asociados a la anestesia.
- Labor prematura
- Rotura prematura de membranas (rompimiento de agua)
- Posibilidades de infecciones en el cuello uterino
- Posibilidad de rotura del cuello uterino (esto ocurre si no se retira la puntada al comienzo del trabajo de parto)
- Sangrado excesivo
- Las posibilidades de aborto involuntario aumentan en presencia de cerclaje
- Infección del saco amniótico.
- La distocia cervical y la falta de dilatación requieren una cesárea
- Un cuello uterino desplazado.
Tipos de Cerclaje Cervical
Antes de obtener el cerclaje, se revisará su historial médico, incluido un examen de su cuello uterino y una ecografía transvaginal. Su médico determinará el procedimiento más adecuado para su caso y elegirá una de las tres opciones.
Los tres tipos de cerclaje cervical son:
- Cerclaje Transvaginal (TVC) - TVC puede colocarse en cualquier momento dentro de la semana 12 en adelante. El TVC se retira alrededor de la semana 37 para que haya posibilidades de parto normal después del cerclaje cervical.
- Cerclaje transabdominal (TAC, por sus siglas en inglés): el TAC es un procedimiento permanente, por lo que el parto debe realizarse a través de una cesárea
- Cerclaje cervico-ístmico transvaginal (TVCIC): se puede extraer el TVCIC para el parto vaginal o se puede dejar si se trata de una cesárea.
Beneficios de un Cerclage
El cerclaje cervical evita el aborto involuntario o el parto prematuro o el parto. La tasa de éxito de este procedimiento es de aproximadamente 85% a 90%. Este procedimiento es efectivo si hay un cérvix verdaderamente débil, sin embargo, el diagnóstico de esto puede ser inexacto.
¿Cómo preparar?
Antes de realizar el procedimiento, es necesario completar una serie de pasos preparatorios:
- Se tomará y analizará el historial médico completo.
- Se realizará un examen cervical para evaluar el cuello uterino.
- Se realizará una ecografía de la vagina para revisar los signos vitales del bebé y evaluar los defectos congénitos graves.
- Su médico también puede hacer una amniocentesis. La amniocentesis es el procedimiento en el que se extrae una pequeña muestra del líquido amniótico y se analiza para identificar cualquier anomalía cromosómica que pueda tener el feto.
- En caso de que tenga una infección que requiera medicación (antibióticos), deberá completar el tratamiento antes de que se realice el cerclaje, si es posible.
- No se le permitirá comer ni beber nada después de la medianoche del día anterior a la cirugía para evitar las náuseas y los vómitos durante y después del cerclaje.
- Se le recomendará que no tenga relaciones sexuales, use tampones o duchas durante las 24 horas antes del procedimiento.
- Se colocará un catéter intravenoso para administrar los líquidos y medicamentos.
Se realiza un cerclaje cervical entre las semanas 12 y 14 del embarazo.
Procedimiento de colocación de la puntada cervical
En una cirugía de cerclaje cervical, se colocan puntos de sutura en el cuello uterino, que es la salida del útero para mantenerlo cerrado. Esto se realiza mediante anestesia (general o regional). Se usa un instrumento para extender las paredes vaginales y el cuello uterino se cose en su lugar. Si te estás preguntando cuánto tiempo dura un procedimiento de cerclaje cervical, la respuesta es de unos 30 minutos.
Hay 3 formas en que se realizan los puntos cervicales durante el embarazo:
- En este procedimiento, se coloca una puntada a través de la vagina dentro y alrededor del cuello uterino como una bolsa de mano y se coloca en la parte inferior del cuello del útero tan alto como el médico pueda alcanzar. Esto se llama Cerclaje Transvaginal (TVC).
- Se coloca una banda alrededor del exterior del cuello uterino y luego se ata para controlar la dilatación. La banda se coloca en la parte superior o en la parte inferior del útero. Se coloca laparoscópicamente o mediante una incisión a través del abdomen. En este procedimiento, el tamaño del cuello uterino no se hace más pequeño, la banda evita que se dilate. Esto se llama como el cerclaje transabdominal (TAC) .
- Se hace una pequeña incisión en el cuello uterino y se ata una cinta especial para cerrar el cuello uterino. Este cerclaje se coloca por encima de los ligamentos cardinales, pero no tan alto como el TAC. Este es el tercer tipo de cerclaje, el cerclaje cervico-ístmico transvaginal (TVCIC).
La puntada cervical puede causar algo de dolor, manchas o dolor al orinar. Su médico puede recetarle acetaminofeno para ayudarlo a aliviar el dolor de la puntada cervical. Si el médico ha colocado puntos de sutura para volver a colocar los tejidos vaginales debido a la incisión en el cuello uterino, puede notar el paso del material en 2 a 3 semanas, ya que los puntos de sutura tardan en disolverse.
El costo de una sutura cervical varía según la clínica médica y el médico que esté consultando.
Cuidado posterior del cerclaje cervical
Es importante que se recupere bien después de que se hayan colocado los puntos cervicales. Es posible que su médico lo mantenga bajo observación durante algunas horas para asegurarse de que no vaya a tener un parto prematuro, puesto que se le permitirá regresar a casa con restricciones y pautas que deben seguirse. El proceso de recuperación después del cerclaje cervical incluye medicación, actividad física reducida o nula, abstinencia del sexo, visitas regulares semanales o quincenales al médico.
- Estreñimiento : después de colocar el cerclaje, no intente empujar el movimiento intestinal demasiado fuerte. Es posible que desee hacer cambios en su dieta, como alimentos ricos en fibra y más líquidos. Si es necesario, también puede usar medicamentos sin receta para ablandar las heces.
- Descanso : Se requerirá un amplio descanso después del procedimiento de cerclaje.
- Cuidado vaginal : El área vaginal debe lavarse cuidadosamente con agua y jabón. Debe evitar colocar cualquier cosa dentro de su vagina durante este tiempo.
Busque asistencia médica de inmediato si -
- Sientes algo abultado a través de la vagina.
- El líquido claro comienza a salir de la vagina.
- Si tienes dolor en la parte baja del abdomen.
- El flujo vaginal con mal olor comienza a salir de la vagina
- Si experimenta contracciones regulares.
- Si hay sangrado vaginal
- Si hay dolor al orinar.
Eliminación de la puntada cervical
La extirpación del cerclaje cervical ocurre en o alrededor de la semana 37 o al inicio del parto prematuro. En caso de cualquier emergencia, puede retirarse antes.
La extracción del cerclaje transabdominal (TAC) es un procedimiento indoloro que puede realizarse sin anestesia. Puede causar sangrado leve a veces.
Para la extracción del Cerclaje Transabdominal (TAC) se debe realizar una cirugía. El cerclaje puede dejarse en su lugar en caso de que planee tener una cesárea.
Puede comenzar el parto (parto normal) dentro de las 24 horas posteriores a la extracción de la sutura cervical. Si ha tenido un cerclaje transabdominal, entonces tendrá que ir a una cesárea.
¿Cuáles son los resultados?
En una mujer que ha tenido un parto prematuro previo y está embarazada y tiene un cuello uterino corto (menos de 25 mm), el resultado del cerclaje cervical evitará un parto prematuro y reducirá las posibilidades de muerte y enfermedad en el bebé.
¿Cuánto tiempo queda el cerclaje en?
El procedimiento de cerclaje cervical se realiza entre las semanas 12 y 14 del embarazo (al comienzo del segundo trimestre) antes de que comiencen los síntomas del parto prematuro. Los cercos de emergencia son aquellos colocados en una etapa posterior del embarazo cuando ya han comenzado los cambios cervicales.
El cerclaje se puede dejar hasta la semana 37 de gestación. Publicar que se pueden eliminar. Si planeas entrar en una cesárea, entonces el cerclaje se puede dejar adentro. Puede eliminarse antes de que comience su interrupción o ruptura de agua.
Alternativas al Cerclaje Cervical
Dependiendo de la condición, una mujer puede tener a su disposición algunas terapias alternativas para evitar o retrasar el parto prematuro en lugar del cerclaje cervical. Éstos incluyen:
- El reposo en cama después del cerclaje cervical se prescribe para que haya menos presión en el cuello uterino.
- Existen medicamentos que están diseñados para detener o retrasar el parto (Ritrodrine, terbutaline, y sulfato de magnesio)
- Se pueden prescribir antibióticos para prevenir el parto prematuro.
Complicaciones en el cerclaje cervical
Su médico le explicará todos los riesgos y complicaciones que pueden surgir en el procedimiento de cerclaje cervical. Si experimenta alguno de los siguientes síntomas después de colocar el punto, debe consultar al médico:
- Dolor en el abdomen o en la parte baja de la espalda.
- Sangrado vaginal
- Si tienes fiebre de más de 100 grados.
- Náuseas o vómitos
- Flujo vaginal maloliente
- Agua rompiendo o goteando
Tasa de éxito de la puntada de cerclaje
Realizar una puntada de cerclaje de una combinación de procedimientos no puede asegurar un embarazo a término. Los médicos, como máximo, reducen el riesgo para usted y su bebé. Los cerclajes funcionan mejor cuando se colocan temprano en el embarazo. La tasa de éxito de los cerclajes cervicales está entre el 85% y el 90%. La tasa de éxito se calcula al evaluar el número de embarazos entregados más cerca del término con el procedimiento. El cerclaje de emergencia tiene la tasa de éxito más baja.
Precauciones a tomar para la costura cervical durante el embarazo
Algunas precauciones después de que se haya colocado una puntada cervical aseguran el éxito del procedimiento. Se deben tomar las siguientes precauciones si se ha realizado un cerclaje cervical:
- Completa el reposo en cama si has sido sometido al cerclaje cervical dependiendo de tu condición médica.
- También se recomienda la reducción de la actividad física, junto con ningún ejercicio. En caso de que quiera hacer ejercicio, asegúrese de la supervisión y / o aprobación médica.
- Abstenerse de trabajo pesado por un corto tiempo.
- Evite la actividad sexual por algún tiempo (hasta la semana 34) después del procedimiento.
Se aconseja evitar subir escaleras después de someterse a un procedimiento cervical. Sin embargo, todavía no hay evidencia científica que demuestre que esto podría causar problemas. Como cada caso es diferente, puede consultar a su médico sobre cuáles son sus requisitos específicos.
¿Cómo afectará mi embarazo?
Un cerclaje cervical durante el embarazo puede afectarle de las siguientes maneras:
- En la mayoría de los casos, una mujer con un cerclaje cervical podrá completar el término completo del embarazo. La puntada se suele quitar en la semana 37.
- Si se ha sometido a un Cerclaje Transvaginal, puede comenzar el trabajo de parto dentro de las 24 horas posteriores a la extracción de la puntada. Usted no experimentará ningún dolor.
- Si se ha sometido a un Cerclaje Transabdominal, entonces deberá tener una cesárea.
- En caso de que tenga que recurrir al parto prematuro y los medicamentos que se toman para retrasar el parto no funcionen, el punto debe retirarse como una emergencia. Esto se hace para evitar el riesgo de cualquier daño al cuello uterino.
- Si sus aguas se rompen temprano y las contracciones no comienzan, se recomienda retirar el punto dentro de las 48 horas. La razón es un alto riesgo de infección si se retrasa.
- Si siente que está de parto antes de que le retiren el punto, debe ser inmediatamente admitido e informar al médico. Dejar la puntada durante el trabajo de parto podría provocar daños graves en el cuello uterino.
Embarazo después de un cerclaje
No hay evidencia de que los embarazos futuros se vean afectados si ha tenido un cerclaje antes. Sin embargo, en la mayoría de los casos, el médico prefiere colocar un cerclaje como medida preventiva si ha tenido uno en su embarazo anterior.
El 10% de los embarazos terminan en un parto prematuro (parto antes de la semana 37). El nacimiento prematuro es una causa de graves problemas de salud, como problemas respiratorios, regulación de la temperatura corporal e infecciones. Según las estadísticas, el parto prematuro causa más del 85% de discapacidades a largo plazo y un 75% de muertes entre los recién nacidos.
Un cuello uterino débil puede representar una amenaza para la seguridad de su embarazo. El procedimiento de cerclaje cervical agregará un punto de precaución para evitar cualquier contratiempo durante el embarazo.