Entrega asistida
Parto asistido
Hechos verificados por el Dr. Raewyn Teirney y el Dr. Scott Dunlop.
Alrededor del 11% de los nacimientos en World son partos asistidos (también conocidos como partos vaginales instrumentales o quirúrgicos) que requieren un obstetra o partera para usar instrumentos y métodos que ayudan a un bebé a nacer .
Indicaciones para la entrega asistida / instrumental
1) Una demora en la segunda etapa del parto cuando el bebé no puede moverse de manera constante a través del canal del parto debido a una presentación inusual, cuando la cabeza no es una posición ideal (como estar en la posición posterior del occipucio o posición transversal) y la asistencia es Necesario para ayudar a reposicionarlo para el nacimiento.
2) Un bebé que muestra signos de angustia durante las etapas activa, de transición o final del parto, como pasar meconio o tener un ritmo cardíaco más lento.
3) Cuando la madre tiene una afección médica subyacente que podría hacer que sea peligroso presionar durante un período prolongado (p. Ej., Diabetes, presión arterial alta, enfermedades respiratorias o cardiovasculares) o si existen otras complicaciones como sangrado abundante o si el bebé tiene prematuro.
4) Si la mujer en trabajo de parto está demasiado agotada para continuar presionando y / o sus contracciones están disminuyendo.
5) Si a la madre se le ha administrado una epidural y tiene una sensación de presión disminuida, que puede reducir la necesidad de empujar durante las contracciones o provocar lagrimeo cuando la madre empuja antes de dilatarse adecuadamente.
La primera forma de parto asistido es con parto inducido para bebés vencidos o cuando la salud de la madre o el bebé es una preocupación y el bebé debe nacer más temprano que tarde, o cuando la placenta funciona de manera menos eficiente en el suministro de oxígeno. Y nutrientes para el bebé. Esto se realiza mediante la inserción de geles de prostaglandina para ablandar el cuello uterino para la dilatación.
Alternativamente, cuando las contracciones se han ralentizado o se han detenido por completo, la administración de oxitocina a través de un goteo o la ruptura artificial de las membranas es otra forma de intervención que se utiliza para progresar el parto.
La posibilidad de necesitar un parto asistido puede reducirse si se mantiene erguido tanto como sea posible durante el parto (vea las posiciones de nacimiento durante el parto), o bien evite una epidural o tenga una epidural al inicio del parto para que las mujeres tengan un mejor control muscular para empujar Durante la segunda etapa del parto.
Sin embargo, a veces, un parto asistido es inevitable, independientemente de las medidas tomadas para prevenirlos y, en estos casos, su partera u obstetra debe explicar por qué necesita un parto asistido y si el fórceps o la cámara de ventilación es más adecuado para su situación. Se le puede pedir que ponga sus piernas en los estribos para que se lleve a cabo el procedimiento.
Elección entre ventouse y entrega de fórceps.
Cada método tiene un perfil diferente de razones y complicaciones. La entrega del bebé es más probable que se logre con fórceps que con el vacío y se producirá en un intervalo de tiempo más corto. Sin embargo, los fórceps están asociados con una mayor tasa de complicaciones para la madre, como desgarros vaginales / perineales, incontinencia y el requisito de alivio del dolor.
Sin embargo, la mayoría de los médicos preferirán usar Ventouse antes de usar los fórceps, porque se puede maniobrar con más facilidad (y no siempre se requiere una episiotomía, aunque algunas mujeres todavía la necesitan). Una copa extractora de vacío hecha de plástico (o, a veces, de metal) con un asa, se coloca de manera segura alrededor de un área determinada de la cabeza del bebé, que luego el médico tira mientras bombea el vacío durante una contracción. Por lo general, esto ayuda al bebé a avanzar por el canal de parto (sin retroceder un poco después de cada contracción que ocurre regularmente durante la primera etapa de un parto natural) y permanecer en posición para que el bebé pueda comenzar a coronarse después de llegar a la abertura vaginal. Pero si después de tres intentos no hay movimiento, o alternativamente, si la tapa de succión no se adhiere correctamente, entonces el médico puede decidir usar un fórceps, ya que puede haber consecuencias perjudiciales para el bebé si se aplican repetidos tiros de vacío.
Las pinzas son púas de metal curvadas que están diseñadas para ajustarse alrededor de la cabeza del bebé, similar a un ventilador, excepto que ofrecen más destreza. Sin embargo, se puede requerir una episiotomía para usar los fórceps, que es cuando se hace un corte entre la vagina y el perineo para que el fórceps pueda insertarse y manipularse con mayor facilidad. Los fórceps generalmente requieren un anestésico regional o un anestésico local llamado bloqueo pudendo (rara vez un anestésico general) en el parto y puntos de sutura después del nacimiento, con una mayor probabilidad de sufrir lesiones en los músculos del suelo pélvico y el perineo. Las mujeres que tienen puntos de sutura tendrán un tiempo de recuperación más prolongado y sentirán incomodidad cuando usen el inodoro y tendrán que esperar más tiempo para reanudar las relaciones sexuales, pero se pueden recetar medicamentos para aliviar el dolor. Los fórceps solo se pueden usar cuando una mujer está totalmente dilatada a diez centímetros y el bebé no está ubicado demasiado arriba del canal del parto.
Si ni el cónyuge ni el fórceps logran ayudar al bebé a nacer, el siguiente paso es un parto por cesárea. Cuando los médicos pueden determinar con anticipación que un parto asistido es probable que sea necesario, muchos médicos optarán por una cesárea planificada en lugar de esperar hasta el día del nacimiento para recibir un parto asistido o realizar una cesárea de emergencia.
Cuando un bebé nace por ventouse, su cuero cabelludo podría tener un aspecto similar a un cono por unos días o semanas después, y algunas veces también aparecerían ampollas de sangre debido a la abrasión causada por el ventouse a la piel en el área. De manera similar, los bebés que nacen con el uso de fórceps generalmente tendrán moretones en la cara por un corto tiempo, pero estas cosas pronto volverán a la normalidad.
Trauma de nacimiento
Las mujeres que tienen partos asistidos pueden sufrir traumas de nacimiento y miedo al parto para embarazos posteriores. El trauma de nacimiento es una forma de trastorno de estrés postraumático que se ha relacionado con partos asistidos o fórceps asistidos en los que las mujeres consideran que es una experiencia extremadamente negativa por varias razones (que pueden incluir cualquier cosa, desde un alivio inadecuado del dolor, complicaciones médicas o problemas médicos en general insatisfactorios). atención) que les causa malestar emocional a medio y largo plazo. Para más información vea el artículo de trauma de nacimiento.
El trauma de nacimiento también se asocia con la depresión postnatal y los incidentes traumáticos previos, como el abuso, por lo que es más probable que si se ha producido un incidente inicialmente, se desarrolle una o más de las otras condiciones más adelante. Sin embargo, no hay nada que decir que las mujeres que han asistido a partos no podrán tener partos naturales sin intervención en el futuro.
En ocasiones, los nacimientos en el agua son elegidos para embarazos posteriores por mujeres que han tenido partos asistidos previamente, según lo recomendado por algunos profesionales médicos que creen que los partos en el agua disminuyen la posibilidad de un paro, un fórceps o un parto por cesárea. Podría valer la pena considerar esto para algunas mujeres que se están recuperando de un trauma de nacimiento pero que desean tener más hijos.
La Dra. Raewyn Teirney es ginecóloga, obstetra y especialista en fertilidad, y es una oficial médica visitante en el Royal Hospital for Women en Sydney y también consulta desde sus habitaciones privadas en Maroubra y Kogarah.
El Dr. Scott Dunlop es un pediatra consultor en Sydney Paediatrics, Woollahra.