Un estudio de Lancet encuentra que las mujeres deberían esperar más que ser inducidas si sus aguas se rompen temprano
Rachel Dale lo dio por descontado después del nacimiento de su primer hijo que, la próxima vez, también viajaría a casa desde el hospital con un bebé acurrucado en sus brazos.
Pero sus siguientes dos bebés fueron apresurados al mundo después de que sus aguas se rompieran temprano, y cuando fue a su casa, los dejó atrás en sus cunas de plástico, regresando diariamente a la unidad de cuidados intensivos neonatales con botellas de leche extraída.
Ella esperaba seguir el mismo patrón con su número cuatro.
Esta vez sus aguas se rompieron incluso antes, y fue puesta en cama en el hospital hasta que entró de parto espontáneamente cinco semanas después.
Cuando su bebé llegó a las 35 semanas de gestación, ya estaba listo para irse a casa.
"Fue maravilloso", dijo Dale. "Lo tuve en la habitación conmigo todo el tiempo después de que nació, y luego tuve que llevarlo a casa conmigo".
Las membranas que rodean el saco amniótico se rompen antes de que la madre entre en trabajo de parto en aproximadamente el 20 por ciento de todos los nacimientos y el 40 por ciento de los nacimientos prematuros.
Cuando esto ocurre antes de las 34 semanas, las mujeres generalmente no son inducidas ya que las complicaciones de la prematuridad superan los riesgos para el bebé de la infección, y para las 37 semanas se considera que el bebé ha llegado a término.
Pero la opinión médica se ha dividido sobre si las mujeres cuyas aguas se rompen entre 34 y 37 semanas deben dar a luz de inmediato o esperar hasta que el bebé sea más maduro.
Más recientemente, se ha solidificado a favor de la inducción del parto porque la atención en las unidades de cuidados intensivos neonatales es de alta calidad y las consecuencias de una infección, incluida la parálisis cerebral, son muy graves.
Sin embargo, un estudio de cambio de juego realizado por el Instituto Kolling en la Universidad de Sydney ahora ha determinado que los bebés están mejor esperando en el útero durante este período crepuscular, en lugar de ser inducidos de inmediato.
El ensayo controlado aleatorio, publicado en la revista médica The Lancet, descubrió que los bebés cuyas madres fueron asignadas al "manejo expectante" tenían una probabilidad significativamente menor de dificultad respiratoria y ninguna diferencia en la tasa de infección en comparación con los que fueron inducidos de inmediato.
El autor principal, Jonathan Morris, dijo que no se habían realizado estudios para respaldar el caso de inducción inmediata, a pesar de que las pautas del Reino Unido se actualizaron en 2010 para recomendar la práctica y las pautas de EE. UU. En 2013.
"Por lo general, queremos hacer cosas en lugar de no hacer cosas, y esto sugiere que tal vez no deberíamos estar haciendo cosas", dijo el profesor Morris.
"En los últimos 15 años, ha habido un cambio notable hacia un nacimiento más temprano y más temprano, y lo que se ha hecho evidente es que estas últimas semanas son realmente críticas".
Aproximadamente el 8 por ciento de los bebés nacen prematuramente en World cada año, e incluso los nacidos entre las semanas 34 y 37 tienen mayores probabilidades de padecer enfermedades metabólicas, cardiovasculares, obesidad, disminución de la función respiratoria y problemas de aprendizaje, dijo el profesor Morris.
Tras el estudio, Monash Medical Center ha cambiado su política a favor del manejo expectante para las mujeres cuyas aguas rompen entre 34 y 37 semanas.
El director de obstetricia, Euan Wallace, dijo que las dos salas del centro solían tener políticas opuestas, pero ahora ha admitido que su práctica de entrega inmediata estaba mal dirigida.
"Nuestra práctica solía ser el parto a las 34 semanas y la razón de ello era la preocupación por que la infección causara problemas al bebé", dijo el profesor Wallace.
"Cuando se dieron los resultados, era mejor para el bebé si te sentabas bien y dejabas que el embarazo fuera un poco más".
"Los riesgos percibidos que nos preocupaban, en realidad no existen en la realidad".
