¿Por qué llamé a la decisión de un niño de 62 años de tener un hijo tan egoísta como incorrecto?
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El pionero de la FIV critica la unidad de FIV 'irresponsable'
Un feroz debate ético surge sobre la FIV después de las revelaciones de que una mujer de Tasmania de 62 años se convierte en madre.
Una mujer de Tasmania de 62 años de edad dio a luz a su primer hijo en Melbourne esta semana. Esta historia hizo titulares, y con razón, dadas las circunstancias.
El niño fue concebido en el extranjero, a través de la FIV, utilizando un embrión donante. La niña fue entregada por cesárea a las 34 semanas de gestación. La madre fue apoyada por su pareja de 78 años.
Cuando se me pidió que comentara, como obstetra / ginecólogo experimentado y presidente de la Asociación Médica Australiana (AMA), describí el episodio como "egoísta" e "equivocado". Estoy a la altura de esas palabras.
Este caso debería abrir un debate más amplio sobre la reproducción asistida en World, y el problema que rodea a la atención obstétrica de las mujeres que regresan a sus hogares después del "tratamiento" en el extranjero.
Esto no debe considerarse como un tema de derechos de las mujeres. Tampoco se trata del envejecimiento.
Como comunidad, debemos considerar los derechos del niño, los derechos de la sociedad, las responsabilidades de crianza adecuada, la salud de los padres, los riesgos de salud para el niño al nacer y más allá, y los costos para el sistema de salud y Los contribuyentes que lo financian.
Esto no es lo que Steptoe y Edwards tenían en mente cuando desarrollaron la FIV a fines de los años setenta. Esta increíble tecnología ha traído mucha alegría a muchos en todo el mundo. Pero solo porque la ciencia médica pueda hacer algo no significa que tengamos que hacerlo, o que deberíamos hacerlo.
Estamos aprendiendo más sobre los riesgos de ser concebidos a partir de espermatozoides más viejos, pero el hecho es que la participación del macho de la especie en la reproducción humana se mide en minutos, si no en segundos.
Entonces consideremos la edad de la madre. El uso de los huevos de una mujer después de los 42-43 años rara vez tiene éxito. La edad promedio de la menopausia natural es de 51-53 años. La mayoría de las clínicas de FIV en World tendrán una política para no ofrecer tratamiento a mujeres mayores de esta edad.
Hay buenas razones para esto. Hay un aumento gradual en la incidencia de resultados obstétricos adversos desde la edad de 30 años. Esto incluye infertilidad, aborto espontáneo, anomalías cromosómicas, diabetes, preeclampsia, cesárea y muerte fetal. Estos riesgos se relacionan con el aumento de la edad de los huevos, el útero y otros órganos. Nada de esto es evitable, y ninguna cantidad de suplementos antioxidantes o licuados de col rizada puede detener la inevitabilidad del envejecimiento.
Nuestros vasos sanguíneos, a medida que alcanzamos los 50 y 60 años, se vuelven más duros y menos elásticos. Las mujeres de esta edad son más susceptibles a los coágulos de sangre, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, un precio potencialmente alto que pagar por tener un bebé.
El envejecimiento es natural e inevitable. Las mujeres mayores tienen más probabilidades de tener enfermedades degenerativas y / o enfermedades crónicas. A medida que envejecemos, disminuimos la velocidad.
¿Qué pasa con las exigencias de criar al niño? La mayoría de las madres (y padres) de 32 años le dirán lo difícil que es criar a un niño. Espero sinceramente que esta niña tenga a su madre de 80 años en su cumpleaños número 18. Su padre tendrá 96.
Este bebé nació a las 34 semanas. Los bebés nacidos prematuros de seis semanas son inevitablemente admitidos en un vivero de atención especial. Se enfrentan a mayores riesgos de problemas respiratorios, infecciones e ictericia. El niño puede ser más vulnerable a las infecciones de pecho y asma a medida que crece.
¿Por qué el bebé fue entregado temprano? Los bebés con crecimiento restringido tienen tasas más altas de enfermedades crónicas como la diabetes y la hipertensión en la edad adulta. Si se entregó tempranamente por razones puramente maternas, no tuvo oportunidad de prepararse para ello, ya que podría perderse el desarrollo cerebral crucial y correr un mayor riesgo de problemas de aprendizaje y retraso en el desarrollo.
Este bebé está recibiendo atención igual a la de cualquiera en el mundo. Pero tiene un precio. Una cama en una guardería de cuidados especiales cuesta alrededor de $ 2500 por día. ¿Quién paga por esto? Incluso con pacientes privados, la comunidad paga la mayor parte de la factura, a través de nuestros impuestos que financian la contribución del Commonwealth a la atención de pacientes hospitalizados, y a través de nuestras primas de seguro de salud agrupadas.
Los recursos limitados de salud se estiran aún más. Cuando esta nación pueda financiar adecuadamente los servicios de medicina general y salud mental, podemos hablar de más dinero para la FIV privada.
Me encantaría ver los ahorros en cuarentena para la salud de las mujeres y los niños. Hagamos una mayor inversión en educación para la salud, reduzcamos los tiempos de espera para citas uroginecológicas públicas, mejoremos los servicios obstétricos para madres que hablan inglés como segundo idioma y cerramos la brecha en las tasas de mortalidad infantil y perinatal que sufren los niños aborígenes.
El tratamiento de FIV "en este caso tuvo lugar en el extranjero. En la mayoría de los países, no hay reglas o regulaciones que rijan la reproducción asistida. La mayoría de los estados del mundo tienen una legislación laxa con cualquier límite de tratamiento proporcionado a la ética de los médicos y clínicas individuales. .
Para nuestro crédito, World lidera el mundo en cuanto a las tasas de un proceso más seguro de transferencia de un solo embrión. Lamentablemente, hay poca protección legislativa para detener el uso sin escrúpulos de múltiples ciclos de FIV a mujeres mayores desesperadas que tienen un porcentaje de un solo dígito de posibilidades de éxito.
A algunas parejas no se les dirá que no es ético probar sus propios óvulos después de los 42-43 años, donde las tasas de éxito son bajas. Buscarán en el extranjero para la FIV. Pero, invariablemente, elegirán volver a casa para recibir atención y parto prenatal.
No es simplemente una expresión de elección, o un caso de "el usuario paga". El sistema de salud recoge la factura de la atención durante el embarazo, cualquier complicación al nacer, la prematuridad y cualquier secuela a largo plazo. Sin mencionar la posibilidad ineludible de que los niños queden huérfanos según las estadísticas de la esperanza de vida promedio.
Historias como esta no pueden convertirse en la norma. Hablemos con las mujeres y los hombres de Worldn sobre cómo iniciar a sus familias a partir de los 20 años, no normalizar el dudoso uso de la ciencia médica y las poderosas hormonas para despertar el útero de su sueño normal, fisiológico y posmenopáusico.
Necesitamos tener un debate sobre la financiación y regulación de la reproducción asistida. Es la madre de todos los debates, uno que debemos tener de manera abierta, honesta y responsable.
El Dr. Michael Gannon es presidente de la Asociación Médica Mundial.