¿Qué significa cuando los niños pequeños caminan de puntillas?
Cuando los niños pequeños están aprendiendo a caminar, muchos pasan algún tiempo caminando de puntillas, lo que se conoce como caminar con los dedos de los pies. Comúnmente, esto es para meterse en cosas a las que no están destinadas, pero a medida que perfeccionan su caminar, caminan más con todo su pie en el suelo.
La mayorÃa de los niños pequeños caminarán con todo el pie para cuando tengan tres años. Algunos niños pequeños no pueden caminar con todo el pie, y esto es algo que debe ser revisado por un profesional de la salud.
Causas
Caminar del pie se puede clasificar en cuatro grupos. Algunas afecciones neurológicas, como la parálisis cerebral o la distrofia muscular, hacen que el músculo de la pantorrilla esté más apretado o cambie la forma en que funciona. Esto hace que sea difÃcil o imposible para el niño poner sus talones en el suelo para caminar con todo el pie.
También existen afecciones ortopédicas como la talipes equinovarus congénita (también conocida como pie zambo) o la apofisitis del calcáneo (inflamación de la placa de crecimiento en el talón) que causa la marcha del pie. El cambio estructural en el pie o la pierna hace que llevar el talón al suelo sea imposible o doloroso.
Sin embargo, algunos niños que pueden llevar sus talones al suelo prefieren caminar de puntillas. Este grupo de niños también tiene otras caracterÃsticas de comportamiento, como retrasos en el logro de hitos o comportamientos rituales. Aquà caminar con el pie está asociado con trastornos del espectro autista o retraso en el desarrollo.
Luego, hay niños sanos sin afecciones médicas que aún persisten en caminar con los dedos de los pies. Esto se conoce como caminar idiopático con el dedo del pie y se diagnostica mediante la exclusión de todas las demás afecciones médicas que se sabe causan el caminar con el dedo del pie. El pie idiopático se ha llamado históricamente pie habitual con la presunción de que el niño ha adquirido la costumbre de caminar sobre los dedos de los pies. También se le ha llamado caminar familiar con el dedo del pie, ya que algunos estudios informan que los miembros de la familia comparten el rasgo.
La marcha idiopática del pie afecta a entre el 5 y el 12 por ciento de los niños sanos y los investigadores no conocen sus causas.
Puede haber una causa genética como se ve a menudo en varios miembros de la familia. También hay otras caracterÃsticas que se observan a menudo en niños con este tipo de marcha. En algunos estudios pequeños, los niños con pie idiopático también han demostrado retrasos en el habla y el lenguaje y problemas con las habilidades motoras y el procesamiento sensorial, como la dificultad para mantener el equilibrio y la búsqueda de movimiento.
La observación más común en los que caminan con el dedo idiopático son los músculos apretados de la pantorrilla. Esto puede hacer que el talón hasta el suelo sea aún más difÃcil y puede causar dolor cuando los niños intentan practicar deportes. Como puedes imaginar, los niños pueden ser molestados por caminar de manera diferente.
¿Qué se puede hacer?
Ningún tratamiento individual corrige permanentemente el pie idiopático caminando. A menudo, el tiempo es el mejor reparador, ya que los niños se vuelven más pesados ​​y el caminar de los pies se hace más difÃcil de mantener.
Sin embargo, como muchos niños con pie idiopático también tienen músculos de la pantorrilla apretados, muchos profesionales de la salud recomiendan un tratamiento centrado principalmente en hacer que estos músculos sean más largos. Se sabe que la rigidez en los músculos de la pantorrilla en adultos causa tropiezos, caÃdas y dolor en los pies y las piernas.
El tratamiento para caminar con el dedo idiopático se puede dividir en dos tipos: conservador y quirúrgico.
El tratamiento conservador incluye recordatorios verbales, estiramiento, calzado pesado, órtesis de cuerpo entero, órtesis de tobillo, vibración de todo el cuerpo, vinilo, alfombras o pisos de grava, moldes de yeso para estirar los músculos de la pantorrilla e inyecciones de Botox en los músculos de la pantorrilla. La intervención quirúrgica se ha centrado principalmente en alargar el tendón de Aquiles.
Muchos de estos tratamientos tienen evidencia limitada que apoya su uso.
En la actualidad, la mejor evidencia apoya los moldes de yeso o la cirugÃa. Ambos tratamientos han mostrado la mayor mejora en la longitud de los músculos de la pantorrilla. Sin embargo, un estudio longitudinal encontró que muchos niños que habÃan sido tratados con moldes en serie o cirugÃa seguÃan caminando hasta los 13 años después del tratamiento.
Tener múltiples opciones de tratamiento con éxito variado hace que sea difÃcil para los padres elegir la mejor opción de tratamiento. También es un desafÃo para los médicos saber qué tratamiento recomendar.
Los investigadores están de acuerdo en que mantener los músculos de la pantorrilla lo suficientemente largos como para que el talón pueda entrar en contacto con el suelo es importante para los niños a los que se les diagnostica un pie idiopático. Si esto no puede suceder, un profesional de la salud generalmente fomentará el tratamiento. También hay acuerdo en que cualquier niño que no pueda llegar al suelo en cualquier momento o que continúe caminando después de los tres años debe ser evaluado por un profesional de la salud.
La Dra. Cylie Williams consulta en la práctica privada y en una compañÃa de educación que brinda educación pediátrica en podologÃa. En el pasado, el Dr. Williams ha recibido fondos de la Worldn Podiatry Education and Research Foundation para la investigación del andar idiopático.
Este artÃculo apareció por primera vez en The Conversation.
