Deficiencia de vitamina D en bebés
En este articulo
- ¿Qué es la deficiencia de vitamina D?
- ¿Por qué es importante la vitamina D para los bebés?
- Tipo de vitamina D que debe darle a su hijo.
- Dosis de vitamina D para bebés.
- Causas de la deficiencia de vitamina D
- Signos y sÃntomas de deficiencia de vitamina D en bebés
- Tratamiento para la deficiencia de vitamina D
- ¿Cómo prevenir la deficiencia de vitamina D en los niños?
- Los mejores alimentos de vitamina D para bebés.
- ¿Existe algún riesgo si le doy a mi bebé demasiada vitamina D?
Las vitaminas son micronutrientes que son esenciales para el funcionamiento saludable de los cuerpos humanos. La vitamina D es una vitamina única que está disponible a través de una fuente ambiental: la luz solar. Cuando los buenos rayos UV (UVB) de la luz solar caen sobre nuestra piel, la vitamina D se produce en la piel y luego se absorbe en la sangre.
¿Qué es la deficiencia de vitamina D?
Como su nombre indica, un nivel más bajo de vitamina D en el cuerpo se denomina deficiencia de vitamina D. Entonces, ¿qué es la insuficiencia de vitamina D? Bueno, es el nivel en sangre de vitamina D medido en forma de suero 25-hidroxi-vitamina D (calcidiol) lo que lo determina. Un nivel inferior a 25 nmol / L es una deficiencia y entre 25-50 nmol / L es insuficiencia. Cuando el nivel es superior a 50 nmol / L, hay evidencia de beneficio para los huesos, los músculos, el sistema inmunológico y la secreción de insulina.
¿Por qué es importante la vitamina D para los bebés?
La nutrición es muy compleja y necesita un equilibrio perfecto para el beneficio óptimo. El cuerpo puede compensar las deficiencias leves y, en ocasiones, incluso una deficiencia excesiva, pero solo hasta cierto punto, especialmente en un bebé en crecimiento. Es la vitamina D la que hará que su hijo pueda jugar sin dificultad y con buena fuerza y ​​energÃa. Los huesos necesitan calcio y fósforo para la fuerza, el desgaste y la carga de peso. Es la vitamina D la que hace que los huesos no sean privados de ninguno. La vitamina D también hace que el revestimiento intestinal absorba el calcio de los alimentos, lo procese en la sangre y se deposite en los huesos. El calcio es importante para el funcionamiento de cada célula del cuerpo. Es responsable de abrir las puertas de las células para recibir moléculas para producir energÃa y de iniciar cada contracción de las fibras musculares, lo que finalmente otorga poder a los músculos. Esto nos ayuda a comprender por qué la vitamina D es importante para los bebés y su deficiencia los afectará.
Tipo de vitamina D que debe darle a su hijo.
Los suplementos de vitamina D se encuentran tanto como la vitamina D2 (ergocalciferol) como la D3 (colecalciferol). Aunque tradicionalmente tanto D2 como D3 se consideran igualmente potentes, los estudios han revelado que D3 puede ser al menos 3 veces más potente en comparación con D2. Por lo tanto, los suplementos que contienen D3 son la forma preferida para la suplementación. De hecho, en la mayorÃa de los paÃses ahora, este es el único tipo de Vitamina D disponible comercialmente.
Investigaciones
Los niños con uno o más factores de riesgo de baja vitamina D, con o sin los signos y sÃntomas, pueden beneficiarse de las siguientes investigaciones:
- Niveles séricos de vitamina D (calcidiol)
- Suero de calcio, fósforo y fosfatasa alcalina.
- En aquellos con sÃntomas / signos de deficiencia, se deben realizar investigaciones sobre lo siguiente:
- Hormona paratiroidea (PTH)
- Creatinina en orina
- Realiza radiografÃas de muñeca, tobillos y fotografÃa clÃnica.
Dosis de vitamina D para bebés.
El horario de dosificación puede ser una dosis baja todos los dÃas o una dosis alta una vez a la semana o una vez al mes durante 1 a 6 meses, dependiendo de la edad del niño y de si la deficiencia es leve, moderada o grave.
La dosis estándar es:
- Hasta 1 año de edad: 1000-5000IU por dÃa.
- Más de 1 año: hasta 10, 000 UI por dÃa.
- La dosis semanal suele ser de 50, 000 UI y tiene mejor cumplimiento.
- 6 inyecciones mensuales o anuales de 6L UI (generalmente no recomendadas para niños)
El nivel en sangre se vuelve a controlar después de 1 mes en bebés y después de 3 meses en niños mayores en deficiencia moderada a grave. En casos leves, no es necesario volver a verificar.
Una vez que los niveles están en el rango normal, se continúa con una dosis de mantenimiento de 400 UI por dÃa durante un perÃodo considerable.
Con el factor de riesgo continuo, una vez al año aproximadamente, siga revisando los niveles y continúe con la dosificación de mantenimiento diaria o anual.
Las formas de suplementos de vitamina D disponibles en el mercado indio son:
- Vitamina D3 - como gotas orales 400 UI / mL
- Jarabe 400 UI / 5 ml
- Comprimidos orales, 1000 y 2000 UI con blister.
- En forma de polvo en un sobre con cada sobre que contiene 60000 UI de vitamina D3.
Suplementación de calcio elemental:
Las dosis más altas de calcio son importantes en el curso temprano de la terapia. Más tarde, las dosis se reducen a la mitad durante las próximas 1 a 2 semanas. Cuando la dosis del suplemento de vitamina D se ha reducido a 400 UI / dÃa con niveles sanguÃneos normales, en la mayorÃa de los casos no se requiere un suplemento de calcio.
Causas de la deficiencia de vitamina D
La causa más importante de la deficiencia de vitamina D es la exposición limitada o nula a la luz solar. Sin embargo, incluso con abundante luz solar, como en la India, todavÃa prevalece. ¿Por qué es asÃ? Para comprender otras causas, debe comprender cómo el cuerpo produce, procesa, almacena y utiliza la vitamina D.
Al exponerse a los rayos solares UV-B, la epidermis (capa superior de la piel) convierte un colesterol llamado provitamina D3 en vitamina D3 que ingresa a la sangre y se transporta al hÃgado. La vitamina D proveniente de los alimentos / suplementos también se absorbe desde el estómago y se envÃa al hÃgado. El hÃgado lo convierte en la forma más potente de calcidiol que todavÃa está inactivo. Luego se transporta al riñón, donde se convierte en calcitriol, la forma activa lista para actuar. Asà que ahora es más fácil comprender que, en caso de buena luz solar, la deficiencia de vitamina D todavÃa puede dar lugar a las siguientes circunstancias.
Reducción de la sÃntesis de vitamina D : piel oscura, agentes bloqueadores de los rayos ultravioleta, como lociones y prendas de protección solar, latitud (p. Ej., En el Reino Unido, los rayos UVB en la luz solar no son muy efectivos), la estación, la contaminación del aire, niños y adolescentes con discapacidades que limitan el tiempo que pasan. gastar al aire libre, los hábitos de vida de los juegos en interiores, carcasas con aire acondicionado, lentes tintados, afecciones cutáneas fotosensibles, etc. resultan en una sÃntesis reducida de vitamina D.
Reducción de la ingesta de vitaminas en los alimentos: dieta vegana estricta, hábitos dietéticos (baja ingesta de alimentos que contienen vitamina D), dietas de exclusión (por ejemplo, alergia a la leche), etc.
Reducción de las reservas maternas de vitamina D: lactancia materna exclusiva donde la madre no tiene suficientes reservas de vitamina D en su cuerpo para alimentar al niño
Malabsorción : insuficiencia pancreática, enfermedad celÃaca, obstrucción biliar que impide la correcta absorción de la vitamina.
SÃntesis defectuosa: enfermedad crónica del hÃgado, enfermedad renal, etc. Puede obstruir el buen funcionamiento de los órganos necesarios para la producción y absorción de la vitamina D
Mayor degradación : medicamentos como anticonvulsivos, antituberculosos, esteroides que pueden ser un obstáculo para el proceso de producción o absorción de vitamina D
Signos y sÃntomas de deficiencia de vitamina D en bebés
Los signos y sÃntomas varÃan según la edad:
Deficiencia infantil de vitamina D :
1. Retraso en el crecimiento y retraso del desarrollo: a pesar de que no se conocen problemas de salud y de una buena ingesta de alimentos, su hijo no está en condiciones de marcar según la altura, el peso y otros hitos del desarrollo.
2. Irritabilidad, letargo: el bebé ya no es juguetón ni atento, y se siente irritado y malhumorado la mayor parte del tiempo sin ninguna causa conocida.
3. Convulsiones: una de las causas de las convulsiones en un bebé es la deficiencia de vitamina D y necesita atención médica inmediata.
4 . Tetania: es un estado de hipocalcemia, es decir, bajo nivel de calcio en la sangre. Existen muchas causas de deficiencia de calcio, como una ingesta dietética deficiente, mala absorción, deficiencia de vitamina D, secreción anormal de hormona paratiroidea, función renal anormal, etc. El bebé tendrá episodios de apnea (episodios de falta de aliento repentina), sibilancias, debilidad muscular y convulsiones. .
5 . CardiomiopatÃa : como la vitamina D baja afecta a todos los músculos del cuerpo, los músculos del corazón también se debilitan.
Deficiencia de vitamina D en niños:
1. Dolores y molestias: se quejarán de dolor frecuente en las manos, piernas, cuerpo no proporcional a los hitos del desarrollo fÃsico del niño.
2. Debilidad muscular : debilidad muscular que causa retrasos en la caminata, dificultad para subir escaleras, etc.
3. Raquitismo: rodilleras, deformidad progresiva de la inclinación de las piernas, andar con los pies, deformidad anormal de la rodilla, hinchazón de las muñecas y uniones costo-condrales, dolor óseo prolongado (> 3 meses de duración)
4. Crecimiento deficiente: el crecimiento deficiente a pesar de una dieta saludable, un estilo de vida activo y ninguna condición médica previa puede indicar una deficiencia de vitamina D
5. Fracturas fáciles: las fracturas fáciles causadas por lesiones leves pueden indicar que el calcio no se absorbe adecuadamente debido a la deficiencia de vitamina D
6. Infecciones frecuentes del tracto respiratorio inferior: la vitamina D juega un papel importante en las funciones pulmonares y el desarrollo de la inmunidad, y las infecciones frecuentes pueden deberse a una deficiencia de las mismas.
7. Cierre retrasado de la fontanela anterior: la fontanela anterior es una abertura en forma de diamante en la parte frontal de la cabeza. Es una brecha entre las suturas del cráneo que se cierra gradualmente entre los 18 y 24 meses de edad. Debido al deterioro de la función ósea, esto se retrasará.
8. Retención de la dentición: al igual que una demora en todos los demás hitos, hay una demora en la dentición o erupción dental, ya que no hay suficiente calcio.
9. Perfil óseo anormal o radiografÃas: los rayos X de la muñeca, el tobillo o el tórax mostrarán hinchazón de los huesos y la flexión anormal de los huesos largos debido a los bajos niveles de calcio.
10. Análisis de sangre anormales : nivel bajo de calcio o fosfato en plasma, aumento de la fosfatasa alcalina
Tratamiento para la deficiencia de vitamina D
Las reservas de vitamina D en el cuerpo requieren mucho tiempo para agotarse después de que la sÃntesis se haya reducido o detenido. Asà que, naturalmente, también tardará mucho tiempo en reponerse. El objetivo del tratamiento es restaurar y mantener niveles de vitamina D ≥ 50 nmol / L.
Varias opciones son:
1. Suplementos:
- Suplementos diarios de baja dosis.
- Terapia intermitente de altas dosis.
2. Asegurar una ingesta adecuada de calcio.
Para los niños que no les gustan la leche de vaca, el yogur, el queso y los productos lácteos fortificados con soja son fuentes útiles de calcio. Considere suplementos medicinales si la ingesta es pobre.
3. Exposición al sol
Los niños y jóvenes con piel oscura pueden tolerar la exposición intermitente al sol y no necesitan protector solar. Sombreros y gafas de sol pueden ser utilizados. Fomente la actividad al aire libre.
Suplementos: ¿Quién debe tomar suplementos?
1. Bebés amamantados exclusivamente sin signos ni sÃntomas.
2. Bebés amamantados de madres con deficiencia de vitamina D que tengan al menos uno o más factores de riesgo.
3. Los bebés en alimentación completa con fórmula que no están recibiendo la vitamina D adecuada de la fórmula. Se recomienda verificar los niveles de vitamina D o agregar suplementos diarios en bebés con factores de riesgo.
Cómo darle vitamina D al bebé:
La vitamina D está disponible en forma de tabletas y en forma lÃquida y también está disponible en combinación con calcio. Puede pulverizar la tableta o abrir la cápsula y mezclarla con la comida.
¿Cómo prevenir la deficiencia de vitamina D en los niños?
En general, junto con la suplementación si es necesario, la exposición adecuada a la luz solar y el consumo de alimentos ricos en vitamina D ayudarán a aumentar la estrategia de prevención en lugar de los simples suplementos. Aproximadamente, 5-15 minutos de exposición a la luz solar en las manos para niños de piel clara y 30-45 minutos para niños de piel oscura es útil y natural. Preferiblemente, la luz solar temprano en la mañana es mejor, ya que tiene niveles más bajos de rayos UV dañinos.
- Vitamina D Materna:
- El aspecto más importante que determina el nivel de vitamina D en los bebés es el estado de vitamina D de la madre. Las mujeres embarazadas deben controlar sus niveles de vitamina D durante el primer trimestre de su embarazo. Si se encuentra bajo, es mejor tratar con 3000-5000 UI hasta que sea más de> 20 ng / dL seguido de 400 UI / diario.
- La dosis alta de vitamina D (400-6400 UI) administrada todos los dÃas a las madres que amamantan protege al niño de la deficiencia de vitamina D sin causar toxicidad de la vitamina D a la madre del niño.
- Recién nacidos prematuros:
-Un suplemento de 400-800 UI / dÃa desde el nacimiento es importante ya que existe la posibilidad de una transferencia inadecuada de vitamina D de la madre.
-Otros problemas asociados con la prematuridad como la mala capacidad de alimentación, el tracto gastrointestinal inmaduro que afecta la absorción y, en algunos casos, la insuficiencia hepática y renal, deben abordarse en consecuencia.
- Infantes
Asegurar la adecuada vitamina D en la dieta infantil. Por lo general, es apropiado comenzar los suplementos sin investigación para los lactantes amamantados exclusivamente con al menos otro factor de riesgo sin sÃntomas / signos. La mayorÃa de las fórmulas infantiles tienen 400 UI / L. Por lo tanto, los bebés alimentados con fórmula también pueden necesitar suplementos a menos que se les administre al menos 1 L de fórmula por dÃa.
- Niños pequeños y adolescentes:
Los niños que están en riesgo, como los niños de piel oscura, los que tienen velo de la luz solar, tienen una exposición reducida o nula a la luz solar o los que tienen una condición médica subyacente por la cual toman los medicamentos mencionados anteriormente, deben recibir 400 UI todos los dÃas para prevenir deficiencia de vitamina D.
Los mejores alimentos de vitamina D para bebés.
Aunque las plantas sintetizan la vitamina D, esa forma de vitamina no puede ser utilizada por el cuerpo humano. Asà que los únicos alimentos que obtienen la vitamina D son los alimentos de origen animal. Desafortunadamente, el único alimento animal que consumen los bebés, que es la leche (leche de vaca: 3–40 UI / L) no es realmente una fuente rica de vitamina D. Aquà viene el papel de la fortificación (agregar nutrientes adicionales a los alimentos).
Alimentos fortificados ricos en vitamina D
- Leche fortificada 400 / L
- Fórmulas infantiles fortificadas 400 / L
- Zumo de naranja fortificado 400 / L
- Leche de soja fortificada 400 / L
- Leche de arroz fortificada 400 / L
- Margarina Fortificada 60 / cucharada
- Cereal fortificado 40 UI / porción
- Tofu Fortificado (Bloque â…•) 120
- Aceite fortificado
Los mejores alimentos que pueden consumir los bebés mayores son:
1. Pescados grasos como el salmón, la caballa y las sardinas, aceite de hÃgado de bacalao, hÃgado. El pescado frito reduce el contenido de vitamina D activa en un 50%, mientras que la cocción no afecta el contenido de vitamina D del pescado.
2. carnes de organo
3. Yemas de huevo (20–25 UI por yema)
¿Existe algún riesgo si le doy a mi bebé demasiada vitamina D?
SÃ. Demasiada vitamina D puede causar toxicidad. Vitaminas B y C que son solubles en agua (el exceso se excreta fuera del cuerpo). Las vitaminas A, D, E y K que son solubles en grasa se almacenan en el cuerpo y causan problemas si están en exceso.
Conclusión : Incluso en un paÃs tropical como India, existe una creciente evidencia de deficiencia de vitamina D en adultos y población pediátrica. Con la consulta adecuada del pediatra, es mejor combatir el problema con la atención adecuada desde el principio, agregando vitamina D en la dieta del niño para evitar cualquier ramificación más adelante.