Según los expertos, las mujeres embarazadas en la oscuridad por el riesgo del citomegalovirus para sus bebés no nacidos
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CMV: Un peligro oculto para las mujeres embarazadas.
La vida de Kate Daly se vio alterada para siempre el día en que a sus gemelos recién nacidos se les diagnosticó un citomegalovirus (CMV).
La existencia de Kate Daly se dividió en dos el día que diagnosticaron a sus gemelos recién nacidos. Ahí está su vida antes de que ella haya escuchado la palabra citomegalovirus, y su vida se haya desilusionado.
Varios meses después, descubrió que tomar simples precauciones de higiene durante su embarazo podría haber reducido significativamente el riesgo de contagiar la infección a sus hijos; la infección que ha dejado a su hijo William profundamente sordo, con retraso en el desarrollo y con parálisis cerebral leve.
"Estaba tan enojada, tan frustrada. Todavía lo estoy. Me sentí desilusionada", dijo la señora Daly. "No entendía por qué nadie había mencionado el CMV, o nos dijo que había cosas que podía hacer para proteger a mis hijos de esto".
Casi 2000 bebés nacen con CMV congénito cada año en el mundo. Aproximadamente 380 de ellos tendrán una discapacidad permanente, que incluye pérdida de audición y visión, retrasos en el desarrollo, calcificación intracraneal, microcefalia (cabeza pequeña y cerebro), parálisis cerebral y epilepsia. En casos raros la infección puede ser fatal.
Es una condición relativamente rara, pero la causa infecciosa más común de discapacidad en los recién nacidos. A las mujeres embarazadas no se les advierte rutinariamente sobre su riesgo de contraer el virus de tipo herpes y contagiarlo a sus bebés.
Tener un niño de cuatro años y uno de dos años en casa significaba que la señora Daly corría un mayor riesgo de contraer el virus. Uno de cada tres niños excreta CMV, sugirió la investigación.
Los niños pequeños son propensos a contraer el virus en la guardería y se lo transmiten a sus madres a través del contacto íntimo, lo que incluye compartir alimentos o utensilios, besos en los labios o cambios de pañales.
"Mi hija de cuatro años era muy cariñosa. Me dio un beso en los labios. Si hubiera sabido que tendría más cuidado", dijo la señora Daly.
Ahora con seis años, la hermana gemela de William, Emmaline, ha desarrollado una discapacidad de aprendizaje, probablemente como resultado de CMV.
"Esperábamos y esperábamos [ella no se vería afectada]. Ella también lo sabe", dijo la señora Daly. Estoy tan triste por ella. Es realmente injusto ".
"Cuando estaba embarazada seguí todos los consejos médicos hasta el noveno grado: sin peces de aguas profundas, sin mariscos, tomé mis [vitaminas] ... Hice que mi esposo pusiera la gasolina en el auto. No iba a asuma riesgos con mis bebés ", dijo la Sra. Daly, quien fundó la organización de apoyo y concienciación CMV World.
"Hubiera sido tan diligente con los factores de riesgo de CMV si lo hubiera sabido".
Con demasiada frecuencia, William Rawlinson le comunica a sus pacientes embarazadas que su bebé corre el riesgo de contraer CMV.
"Sólo lloran ... dicen '¿por qué nadie me lo dijo?' " él dijo.
"Me miran como si fuera mi culpa, y en cierto modo tienen razón. Como profesionales de la salud, deberíamos informar a las mujeres sobre el CMV".
Las directrices internacionales no recomiendan advertir rutinariamente a las mujeres embarazadas sobre el CMV porque podrían preocupar demasiado a los pacientes y no existe una vacuna.
Pero el Dr. Rawlinson dijo que este consejo estaba fuera de lugar.
"Es condescendiente no decirle a las mujeres sobre una infección grave que podrían transmitir a su bebé sobre la base de que no quiere preocuparlas", dijo el Dr. Rawlinson.
Las precauciones incluían no compartir alimentos, bebidas o maniquíes con los niños, evitar besar los labios y dormir juntos, y usar guantes al cambiar pañales.
El Dr. Rawlinson, un virólogo médico de la UNSW, fue el autor principal de nuevas recomendaciones para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento del CMV, compilado por un consorcio internacional de investigadores del CMV y publicado en Lancet Infectious Diseases .
Hicieron un llamado para que todas las mujeres embarazadas y los proveedores de atención médica sean educados sobre el CMV y las estrategias de prevención, y ofrezcan pruebas serológicas de CMV a las mujeres embarazadas que desarrollan síntomas similares a la gripe.
Aproximadamente el 2 por ciento de las mujeres embarazadas contraerán CMV por primera vez durante su embarazo. Una mujer con una infección primaria tiene una de cada tres posibilidades de transmitir el CMV a su bebé antes de nacer. Aproximadamente el 15 por ciento de esos bebés desarrollará una discapacidad como resultado de la enfermedad a los cinco años.
El grupo de expertos no recomendó la detección universal de madres, pero alentó a los formuladores de políticas a considerar la detección universal de CMV para recién nacidos.
El presidente de Royal Worldn y New Zealand College of Gynecology, Steve Robson, dijo que las estrategias de prevención de CMV eran similares a las aprobadas por RANZCOG.
Pero dijo que reducir el riesgo de CMV era más complejo, considerando que el virus era ubicuo (aunque latente) entre la población general, y que el CMV congénito era una infección relativamente rara.
"El CMV es una causa importante de discapacidad congénita, pero es una afección relativamente poco común", dijo el profesor Robson.
Destacó la importancia de una buena higiene, especialmente entre las mujeres embarazadas que trabajaban en establecimientos de cuidado infantil y aquellas con niños que cuidaban niños, pero no llegó a recomendar rutinariamente a las mujeres embarazadas el riesgo de CMV.