Ictericia neonatal

Contenido:

En este articulo

• ¿Qué es la ictericia neonatal?
• ¿Qué tan común es la ictericia en los bebés recién nacidos?
• ¿Cuáles son las causas de la ictericia neonatal?
• Precocidad
• ¿Cuáles son los signos y síntomas de la ictericia en los recién nacidos?
• Diagnostico y pruebas
• Factores de riesgo
• ¿Cuáles son los posibles riesgos y complicaciones de la ictericia en los recién nacidos?
• Opciones de tratamiento para la ictericia neonatal
• Tratamiento de ictericia para bebés recién nacidos en casa
• Prevención
• ¿Cuándo debe llamar al médico?
• Conclusión

Mientras disfruta de la alegría de la llegada de su bebé recién nacido, puede notar que la piel de su bebé se ve amarilla. Esto puede causarle pánico y preocupación. En tal caso, su médico de familia podría ser la mejor persona para consultar. Sin embargo, no hay que preocuparse porque esto puede ser ictericia infantil o ictericia neonatal que se presenta en bebés prematuros y en algunos bebés a término. Ocurre en muchos bebés recién nacidos. Aunque no es dañino, puede causar problemas, si no se trata. Sigue leyendo y equipate con suficiente información para que puedas manejarlo de manera efectiva y sin ansiedad.

¿Qué es la ictericia neonatal?

La bilirrubina es un material de color amarillo que el cuerpo humano crea durante el proceso de reemplazo de los glóbulos rojos viejos en la sangre. El hígado ayuda a descomponer la bilirrubina para que salga del cuerpo a través de las heces. El nivel de bilirrubina es bajo en adultos en comparación con los bebés recién nacidos, también conocidos como neonatos. La concentración de glóbulos rojos en los bebés es mayor. Por lo tanto, hay un aumento en el rango normal de bilirrubina para el bebé recién nacido. La ictericia neonatal ocurre cuando la sangre de los bebés indica un alto nivel de bilirrubina. Este nivel contribuye a un cambio en el color de la piel del bebé y el blanco de sus ojos cuando se vuelve amarillo. Esta condición en los bebés debido a los altos niveles de bilirrubina no conjugada se conoce como ictericia neonatal.

Esta coloración amarilla de la piel y el blanco de los ojos debido a la hiperbilirrubinemia neonatal indica una fase de transición normal. Sin embargo, puede ser fatal en algunos bebés, si no se trata.

¿Qué tan común es la ictericia en los bebés recién nacidos?

Alrededor del sesenta por ciento de los recién nacidos a término y el ochenta por ciento de los bebés prematuros desarrollan una piel de color amarillo, llamada ictericia, durante la primera semana o dos. En general, todos los bebés recién nacidos tienen alguna ictericia, pero no siempre es evidente. A menudo, la ictericia es una consecuencia fisiológica común y transitoria del hígado inmaduro del bebé. Manejar a un bebé con ictericia es un escenario esperado en los hospitales que se especializan en bebés recién nacidos. Para muchos bebés, esta es una condición inofensiva pero temporal que desaparece por sí sola o con el tratamiento adecuado. Sin embargo, en algunos casos, es muy importante, por lo que es vital ser cauteloso.

¿Cuáles son las causas de la ictericia neonatal?

La sangre humana contiene bilirrubina. Cuando los glóbulos rojos viejos se descomponen, la bilirrubina es una de las sustancias que se crean. En general, el hígado extrae la bilirrubina de la sangre y del cuerpo. Después de la extracción, el hígado lo elimina a través de la orina y los movimientos intestinales. A niveles más altos del pigmento, la bilirrubina en la sangre hace que la piel se vea amarilla. La ictericia ocurre cuando la bilirrubina en los recién nacidos es más de lo que se puede eliminar. A continuación se presentan las formas de ictericia en función de las diversas causas:

• Ictericia fisiológica
• Ictericia de la lactancia materna
• Ictericia de la leche materna
• Ictericia de incompatibilidad de grupo sanguíneo

Ictericia fisiológica

Durante el embarazo, la placenta crece para alimentar al bebé. Cuando el bebé está en su matriz, su cuerpo elimina la bilirrubina del bebé a través de la placenta. Después de que nazca el bebé, el hígado del bebé debe deshacerse de la bilirrubina. Puede llevar tiempo que el hígado del bebé haga este trabajo de manera eficiente. Por lo tanto, la bilirrubina aumenta en la sangre del bebé y se produce ictericia. Este tipo de ictericia se conoce como ictericia fisiológica. Por lo general, aparece durante el segundo o tercer día y desaparece en dos semanas. El color amarillo aparece en toda la piel y llega a los dedos, a veces.

Ictericia de la lactancia materna

La concentración de la bilirrubina en la sangre se dispara si no hay suficiente líquido. Por lo tanto, su bebé que está amamantando se verá afectado con la ictericia si no está recibiendo suficiente leche materna. Discutir su problema de alimentación con su médico o consultar a un experto en lactancia puede ayudarlo a manejar este tipo de ictericia. Después de que el bebé reciba la leche adecuada a través de métodos de alimentación adecuados, alimentaciones frecuentes y en aumento, la ictericia desaparecerá.

Leche de pecho ictericia

Durante las primeras semanas, los bebés que amamantan pueden presentar ictericia por la leche materna. Por lo general, este tipo de ictericia se diagnostica cuando el bebé tiene alrededor de 7 a 11 días. El bebé aumentaría de peso y amamantaría según lo requerido, pero la leche materna podría afectar la capacidad del hígado para procesar la bilirrubina. Esto puede continuar durante muchas semanas o incluso meses. Ocurre en bebés que son predominantemente amamantados. Es inofensivo; sin embargo, si el nivel de bilirrubina del bebé es muy alto, los médicos pueden recomendarle que deje de alimentar al bebé con leche materna durante unos días. Cuando el nivel de bilirrubina recupera su normalidad, puede amamantar al bebé.

Incompatibilidad del grupo sanguíneo

La incompatibilidad en los grupos sanguíneos de la madre y el bebé puede causar ictericia. Esta incompatibilidad del grupo sanguíneo materno-fetal lleva a un aumento de los niveles de bilirrubina durante la descomposición de los glóbulos rojos del bebé.

Precocidad

Los bebés que nacen antes de las 37 semanas de embarazo tienen un mayor riesgo de contraer ictericia, en comparación con los bebés nacidos a término. En bebés prematuros, el hígado no está completamente desarrollado para eliminar la bilirrubina. Entonces, los bebés terminan desarrollando ictericia.

Otras causas de ictericia neonatal

A veces, la ictericia puede ser causada por razones, como infecciones o un problema con el sistema digestivo del bebé. La ictericia también puede ocurrir bajo las siguientes condiciones:

• Infección de la sangre o sepsis
• Enzimas de glóbulos rojos o defectos de membrana de glóbulos rojos
• Hemorragia interna
• Diabetes materna
• Policitemia (recuento elevado de glóbulos rojos)
• Moretones durante el parto
• Galactosemia: el metabolismo de la galactosa de azúcar no se realiza correctamente
• La enzima esencial para la eliminación de bilrubina es deficiente.
• Hipotiroidismo
• Fibrosis quística
• Hepatitis
• Talasemia (trastorno sanguíneo con producción defectuosa de hemoglobina)
• Atresia biliar: uno o más conductos del hígado están bloqueados
• Síndrome de Crigler-Najjar: trastorno hereditario que afecta el metabolismo de la bilirrubina

¿Cuáles son los signos y síntomas de la ictericia en los recién nacidos?

Los síntomas de hiperbilirrubinemia varían según la causa de la ictericia y el aumento del nivel de bilirrubina. Los siguientes son algunos de los signos y síntomas que pueden indicar que el bebé tiene ictericia:

• La piel de color amarillo es uno de los signos más visibles de la ictericia. Los síntomas de la ictericia neonatal aparecen primero en la cara y luego se mueven gradualmente hacia las otras partes del cuerpo.
• La somnolencia es un síntoma de ictericia severa.
• Signos neurológicos como convulsiones, llanto agudo, cambios en el tono muscular pueden ocurrir. Estos signos deben ser atendidos inmediatamente para evitar complicaciones.
• El bebé pasa la orina oscura y amarilla.
• El bebé no se está alimentando o chupando adecuadamente
• La hepatitis y la atresia biliar aumentan el nivel de bilirrubina conjugada. Este aumento produce ictericia, que se manifiesta por heces pálidas y orina oscura.
• La esclerótica de color amarillo es otro signo predominante. En casos extremos, las extremidades y el abdomen muestran una coloración amarilla.

Diagnostico y pruebas

Sus médicos examinarán al bebé para detectar ictericia desde el nacimiento. Idealmente, lo observarían durante tres a cinco días después del nacimiento porque los niveles de bilirrubina en los recién nacidos pueden ser más altos durante este período. Existen varias pruebas para diagnosticar la ictericia en los recién nacidos. Veamos algunas de estas pruebas.

• Examen visual : este es el primer y más común método usado para diagnosticar la ictericia. El médico desnuda al bebé y examina la piel con buena iluminación. Examinaría la esclerótica de los ojos y también las encías. Le haría preguntas sobre los colores de la orina y las heces del bebé para determinar si podría ser ictericia.
• Pruebas de bilirrubina : si el médico tiene dudas de que el bebé tiene ictericia, le recetará análisis de sangre para confirmar sus dudas. Hay dos tipos de análisis de sangre:
  • Bilirrubinometría transcutánea : para realizar esta prueba, el médico usa un dispositivo conocido como bilirrubinómetro. A través de este dispositivo, un rayo de luz se dirige a la piel del bebé. El dispositivo calcula el nivel de bilirrubina en la sangre del bebé dependiendo de la luz que se refleja en la piel o la cantidad de luz que absorbe la piel.
  • Uso de una muestra de sangre : el médico toma una muestra de sangre del talón de su bebé y un patólogo controla el nivel de bilirrubina en el suero. Por lo general, los médicos prefieren el bilirrubinómetro.

Niveles de bilirrubina en recién nacidos

La prueba de bilirrubina en recién nacidos determina los niveles de bilirrubina. El rango normal de bilirrubina en un bebé recién nacido es inferior a 5 mg / dl. Si el nivel de bilirrubina es más alto que este valor normal, el bebé tiene ictericia neonatal.

Fuente: //www.caringforkids.cps.ca/handouts/jaundice_in_newborns

Nivel de bilirrubina en recién nacido sano

El siguiente cuadro de bilirrubina indica el nivel sérico de bilirrubina en recién nacidos sanos que requieren tratamiento para la ictericia:

Niveles de bilirrubina en sueroPor encima de 10 mgPor encima de 15 mgPor encima de 18 mgPor encima de 20 mg

Edad del bebe

Menos que 24 horas

24 - 48 horas

49-72 horas

Mayor de 72 horas.

Nivel de bilirrubina en el recién nacido prematuro

El siguiente cuadro de bilirrubina indica el nivel de bilirrubina en suero en recién nacidos prematuros que requieren tratamiento para la ictericia:

Niveles de bilirrubina en suero8 mg / dl o superior13 mg / dl o superior16 mg / dl o superior17 mg / dl o superior

Edad del bebe

24 horas de edad

48 horas de edad

72 horas de edad

96 horas de edad

Otras pruebas: si el médico considera que se requieren más pruebas según la gravedad, se realizan las siguientes investigaciones a través de análisis de sangre:

• Compatibilidad del grupo sanguíneo
• Conteo sanguíneo completo de la bahía.
• Determinación de deficiencia enzimática o infección
• Analizando los glóbulos rojos y comprobando si hay anticuerpos adheridos a ellos.

Factores de riesgo

Aunque la ictericia neonatal es común, los recién nacidos con algunos factores de riesgo son más propensos a desarrollar ictericia. Algunos de los factores de riesgo incluyen:

• Si los bebés tienen hermanos que han tenido ictericia neonatal
• Si son bebés prematuros, nacidos antes de las 37 semanas de embarazo, es posible que no puedan procesar la bilirrubina rápidamente. Podrían alimentarse menos y, por lo tanto, tener menos evacuaciones intestinales, lo que reduce la cantidad de bilirrubina liberada.
• Bebés que tienen dificultades para alimentarse.
• Bebés cuyas madres son diabéticas.
• Bebés con moretones o cefalohematoma. Si los bebés tienen moretones durante el parto, hay posibilidades de que los bebés desarrollen ictericia.
• La deshidratación podría contribuir al inicio de la ictericia.
• Incompatibilidad del grupo sanguíneo madre-bebé.
• Infección congénita
• La ocurrencia es mayor en los asiáticos orientales y los indios americanos y mínima entre los africanos.

¿Cuáles son los posibles riesgos y complicaciones de la ictericia en los recién nacidos?

La ictericia neonatal grave puede tener complicaciones mayores. Por lo tanto, es necesario consultar a su médico y tratar en consecuencia, a tiempo.

Las siguientes son algunas complicaciones que el bebé puede desarrollar:

Encefalopatía aguda de bilirrubina

La bilirrubina es perjudicial para las células cerebrales. Los casos graves de ictericia pueden ser riesgosos y hacer que la bilirrubina llegue al cerebro. Esta afección se conoce como encefalopatía aguda de bilirrubina. Si no se trata, causa un daño irreparable al cerebro. Los siguientes síntomas podrían indicar que el bebé está afectado con encefalopatía aguda de bilirrubina:

• Fiebre
• Dificultad para despertar
• Vómito
• Chupar o alimentarse mal
• Arqueamiento hacia atrás del cuello y cuerpo.
• Llanto agudo

Kernicterus

Si la encefalopatía aguda de bilirrubina da como resultado un daño irreversible o permanente al cerebro, se traduce en un síndrome denominado Kernicterus. Este síndrome puede causar los siguientes daños:

• Mirada hacia arriba permanente
• Movimientos incontrolados e involuntarios conocidos como parálisis cerebral atetoide
• Desarrollo inadecuado del esmalte dental.
• Pérdida de la audición

Opciones de tratamiento para la ictericia neonatal

Si la ictericia es leve, desaparecerá en dos o tres semanas. Si la condición es moderada o grave, se debe tratar al bebé para disminuir los niveles de bilirrubina. Los siguientes son algunos de los tratamientos populares:

• Fototerapia
  Si su bebé tiene ictericia neonatal moderada, se administra fototerapia. Este tratamiento utiliza la luz para reducir los niveles de bilirrubina. Debido a este tratamiento de luz, se produce fotooxidación. La fotooxidación agrega oxígeno a la bilirrubina para que se disuelva en el agua. Esto permite que el hígado metabolice la bilirrubina en la sangre y la elimine del cuerpo. La fototerapia para el bebé es segura y durará de dos a tres días, con un intervalo cada tres o cuatro horas. Durante la brecha, puedes alimentar al bebé. Los niveles de bilirrubina son monitoreados constantemente. A veces, el bebé puede desarrollar un bronceado, pero desaparecerá pronto. Hay dos tipos de fototerapia:
  • Fototerapia convencional

En la fototerapia convencional, los bebés se colocan bajo lámparas halógenas o lámparas fluorescentes. Durante el procedimiento, los ojos de los bebés están bien cubiertos.

• • Fototerapia de fibra óptica

En la fototerapia de fibra óptica, los bebés están envueltos en una manta llamada biliblanket, que contiene cables de fibra óptica. La luz viaja a través de estos cables y envuelve al bebé. Este tratamiento dura de uno a dos días. El bebé se alimenta una vez en dos horas para evitar la deshidratación. Este tratamiento se utiliza para bebés prematuros.

• Transfusión de intercambio por ictericia neonatal

Si los niveles de bilirrubina del bebé no disminuyen con la fototerapia, los médicos realizan una transfusión de intercambio en la que se extrae una pequeña cantidad de sangre del bebé y se reemplaza con la sangre del donante. La sangre del donante no contendría bilirrubina y, por lo tanto, esto disminuirá los niveles de bilirrubina después de la transfusión. La transfusión de intercambio para la ictericia neonatal es un proceso largo. El bebé es vigilado cuidadosamente. Dos horas después del proceso, se realizan análisis de sangre para determinar si el procedimiento fue exitoso.

Tratamiento de ictericia para bebés recién nacidos en casa

En casos leves, el médico podría sugerir remedios caseros para la ictericia en los recién nacidos. Los siguientes son algunos remedios caseros:

• El médico podría recomendar cambios en los patrones de alimentación. La alimentación frecuente ayuda a eliminar el exceso de bilirrubina a través de la excreción. Los bebés amamantados deben tener de 8 a 12 alimentaciones al día.
• Si el bebé tiene problemas durante la lactancia, el médico puede sugerir darle leche extraída o fórmula para complementar la alimentación.
• Suplemento de luz solar también puede ayudar al bebé. Puede sostener al bebé en una habitación soleada para que ellos sientan el calor. No exponga a la luz solar directa.
• Si la ictericia se produce debido a la leche materna, su médico puede recomendarle que deje de alimentarse por uno o dos días.

Prevención

La ictericia es normal en los bebés y no se puede prevenir. Sin embargo, puede evitar que se agrave si se realiza un examen, monitoreo y tratamiento oportunos adecuados. Los siguientes son algunos consejos para su referencia:

• Los bebés de alto riesgo deben ser monitoreados de cerca y tratados para prevenir complicaciones.
• El grupo sanguíneo de la madre embarazada debe ser examinado para determinar el grupo sanguíneo y la presencia de anticuerpos inusuales. Si se detecta que la madre es Rh negativa, el niño debe ser examinado para asegurarse de que no esté afectado.
• Debe asegurarse de que el bebé esté bien hidratado durante los primeros días después del nacimiento para que el exceso de bilirrubina sea expulsado.
• Debe observar el color de la piel del bebé y otros síntomas de ictericia para que el bebé sea tratado a tiempo.

¿Cuándo debe llamar al médico?

Los hospitales verifican la ictericia en los bebés antes de darles de alta. Es recomendable acudir a las citas de seguimiento durante los primeros días y consultar con el médico para asegurarse de que el bebé esté bien. En general, los médicos revisarán a los bebés entre el tercer y séptimo día después del nacimiento porque durante este período los niveles de bilirrubina son altos. Antes del alta, los padres deben ser educados sobre la ictericia y se les debe recomendar que regresen al hospital, si es necesario.

Si encuentra algunos de los signos y síntomas de la ictericia, es recomendable que llame al médico. Llame a su médico en los siguientes escenarios:

• La piel del bebé se vuelve más amarilla, incluyendo sus regiones abdominales, piernas y pies
• Las claras de los ojos del bebé se ven amarillas.
• El bebé parece difícil de despertar.
• El bebé hace gritos agudos.
• Si su bebé tiene ictericia por más de tres semanas.

Conclusión

La ictericia en un bebé recién nacido hace que los padres se sientan ansiosos, preocupados y tensos. Sin embargo, los avances en ciencias médicas aseguran que su pequeño reciba el tratamiento adecuado. Si está al tanto de los síntomas de la ictericia neonatal, puede observar al bebé durante los primeros días y tratarlo. Es importante que se informe sobre la ictericia neonatal para que no se asuste.

Aunque la ictericia del recién nacido no es dañina, para algunos bebés se agrava. Los niveles altos de bilirrubina afectan el cerebro, por lo que es recomendable observar, diagnosticar y tratar al bebé de inmediato para asegurarse de que no cause daños permanentes. Los consejos en este artículo ayudarán a los padres a entender todo sobre la ictericia neonatal y actuar en consecuencia, si es necesario.