Gemelos Monoamnióticos Monocoriónicos (MoMo)
En este articulo
- ¿Qué son los gemelos MoMo?
- ¿Por qué se forman?
- ¿Cómo se diagnostican los gemelos mono-mono?
- Riesgos y complicaciones asociados con gemelos monoamnióticos mono coriónicos
- Tratamiento para gemelos monoamnióticos
- Otros datos sobre los gemelos mono-mono
Un embarazo de gemelos siempre es más preocupante para la madre. Si se diagnostica con gemelos MoMo, el embarazo es riesgoso. Los hechos simples y el conocimiento sobre los diversos riesgos involucrados pueden asegurar que la futura madre entienda lo que está sucediendo y que esté mejor capacitada para decidir con su médico los riesgos y las complicaciones que podrían ocurrir.
¿Qué son los gemelos MoMo?
Los gemelos MoMo significan monocoriónico (saco que cubre un solo huevo) monoamniótico (saco amniótico único o bolsa de agua). Esto significa que ambos bebés están en el mismo saco amniótico y tienen solo un saco o corion de huevo que cubre. Estos gemelos a menudo se llaman "gemelos mono mono idénticos", y casi el 1% de todos los gemelos son gemelos MoMo. El embarazo se denomina como un embarazo de alto riesgo.
¿Por qué se forman?
Cuando el óvulo y el espermatozoide se unen y se vuelven uno, se conoce como fertilización. El embrión resultante se cubre inmediatamente con un corion o saco de huevo para ayudar a proteger el embrión en desarrollo. Los gemelos ocurren cuando hay dos embriones en el útero debido a una división. En el caso de los gemelos monocoriónicos, el embrión, durante el proceso de crecimiento, emerge como dos embriones separados que desarrollan una placenta que se conecta con el útero de la madre. Si cada embrión desarrolla su propio saco amniótico, se llama Diamniótico y dos embriones compartirán el mismo saco de huevo mientras avanzan en sus sacos. Sin embargo, cuando solo está presente un saco amniótico, ambos embriones crecen en un solo saco amniótico y en un único saco de huevo que cubre y esto conduce a gemelos MoMo.
¿Cómo se diagnostican los gemelos mono-mono?
La exploración por ultrasonido es la única forma de detectar gemelos MoMo. Las ondas de sonido Doppler de ultrasonido de alta resolución se utilizan para estudiar el crecimiento del feto en tiempo real. Su raro embarazo gemelar necesita un control agresivo y el cuidado experto de un perinatólogo.
Riesgos y complicaciones asociados con gemelos monoamnióticos mono coriónicos
Casi todas las entregas de gemelos MoMo son entregas prematuras. Los fetos gemelos se conectan a la placenta a través de sus cordones umbilicales. Los pone en riesgo de varias complicaciones.
1. Enredo del cable
El enredo del cordón es una complicación asociada con gemelos monoamnióticos que comparten un solo saco amniótico. Como no hay una membrana amniótica que los separe, sus cordones umbilicales podrían enredarse, cortando el suministro de sangre vital y la nutrición de los bebés en crecimiento. Si los gemelos se enredan y atan juntos en el útero, el parto y el parto pueden complicarse, ya que uno de ellos podría quedarse atascado en el canal del parto. Esto podría poner en peligro la vida de los bebés y causar sufrimiento fetal.
2 . Compresión del cordón
Como los gemelos comparten el saco amniótico, existe la posibilidad de que puedan presionar contra el cordón umbilical de los demás mientras realizan movimientos internos. La presión prolongada puede cortar el suministro de sangre y los nutrientes que viajan al otro bebé, lo que resulta en la muerte fetal.
3. Síndrome de transfusión de gemelo a gemelo (TTTS)
Este síndrome ocurre si un gemelo recibe la mayor parte de la nutrición en el útero, lo que hace que el otro gemelo se vuelva desnutrido. El diagnóstico se basa en comparar el desarrollo físico de los dos gemelos.
4. Nacimiento prematuro
Todos los gemelos monoamnióticos nacen prematuramente porque el embarazo de término completo es riesgoso y se considera inseguro debido al riesgo de enredo y compresión del cordón. Por lo general, los gemelos son entregados por cesárea después de 34 semanas en el útero.
Muchos gemelos monoamnióticos tienen que ser entregados, a veces hasta 26 semanas, dependiendo de los riesgos involucrados. Los gemelos MoMo con un parto prematuro se enfrentan a muchas afecciones potencialmente mortales tanto en el útero como en el momento del parto.
Tratamiento para gemelos monoamnióticos
Las imágenes de ultrasonido Doppler de alta resolución, que no son una prueba de esfuerzo, ayudarán a evaluar el crecimiento e identificar posibles problemas del cordón umbilical. Dichas pruebas le permiten al médico estudiar si es necesario intervenir o entregar a los bebés, debido a que sus cables se enredan o se comprimen.
Como el proceso de embarazo de MoMo se considera de alto riesgo, no hay otra manera que entregar a los bebés en casos de complicaciones. Se debe consultar a un perinatólogo o a un obstetra de parto doble con experiencia para evaluar los riesgos del embarazo y si existe alguna amenaza para la vida de los bebés y la futura madre.
Por lo general, los gemelos MoMo se entregan después de 32 semanas y se administran esteroides para ayudar a su desarrollo pulmonar después del nacimiento. La cesárea es obligatoria para que los bebés con MoMo eviten el prolapso del cordón que se produce cuando se expulsa el cordón del segundo bebé cuando se entrega el primer bebé.
Un medicamento experimental, Sulindac, se ha usado recientemente para disminuir la cantidad de líquido en el saco amniótico. Se cree que esto reduce la cantidad de movimiento fetal, el enredo del cordón o la compresión. Estudio e investigación sobre la droga y sus efectos están todavía en curso.
El monitoreo fetal agresivo de los gemelos monoamnióticos es una necesidad durante todo el embarazo con un control quincenal de la frecuencia cardíaca fetal y el movimiento después de la semana 26. La hospitalización después de la semana 28 es aconsejable.
Otros datos sobre los gemelos mono-mono
- Los bebés MoMo son siempre bebés del mismo sexo, ya que la división del mismo embrión los forma.
- Los gemelos MoMo son muy raros. Sólo el 1% de los gemelos son monoamnióticos.
- En el embarazo temprano y hasta 24 semanas, los gemelos monocoriónicos tienen una tasa de supervivencia baja del 50%.
- Sulindac es un medicamento que reduce la cantidad de líquido amniótico, lo que reduce el espacio que los bebés tienen para moverse. El uso de este medicamento necesita más investigación y debe utilizarse con precaución.
- Si está tratando con los múltiplos de MoMo, intente acudir a un perinatólogo en lugar de a su obstetra habitual. Esto se debe a que los gemelos MoMo están clasificados como de "alto riesgo" y requieren un médico que se especialice en este tipo de embarazos.
- Después de 28 semanas de embarazo, es aconsejable la hospitalización.
- En el embarazo temprano, los gemelos MoMo a menudo son mal diagnosticados porque la membrana amniótica de separación es frágil. Informes de ecografías posteriores podrían revelar una membrana divisoria que confirma un embarazo MoDi (monocoriónico, diamniótico).
MoMo gemelo es una ocurrencia rara. El control constante por un obstetra o perinatólogo con experiencia se recomienda en un embarazo MoMo.