Anestesia epidural durante riesgos laborales y beneficios

Contenido:

En este articulo

• ¿Qué es una epidural?
• Tipos de epidurales
• ¿Cómo se administra una inyección epidural?
• ¿Cómo funciona una anestesia epidural?
• ¿Cuál es el momento adecuado para tener una epidural?
• Ventajas de tener una epidural
• Posibles desventajas de tomar una epidural
• ¿Tiene la epidural efectos secundarios en el bebé?
• ¿Es doloroso el parto epidural?
• ¿Puede el uso de una inyección epidural causar dolor de espalda en el futuro?
• Embarazo epidural y múltiple (gemelo)
• ¿Qué pasa después del parto?

A medida que se acerca el día D, todas las madres se preguntan "¿qué tan doloroso es el parto?". El parto seguramente es doloroso; sin embargo, gracias a la ciencia médica moderna, ahora tenemos varios medicamentos y técnicas que pueden reducir (si no detener) el dolor durante el parto.

La anestesia epidural es un método popular y seguro para aliviar el dolor durante el parto. Optar por una epidural indica tener una pequeña cantidad de medicamento inyectado en el cuerpo para producir un alivio deseable del dolor. Sin embargo, como todos los medicamentos, es importante que comprenda los beneficios y riesgos de la epidural, de modo que pueda tomar una decisión informada antes de comenzar el trabajo de parto.

¿Qué es una epidural?

Una epidural es un anestésico local que tiene como objetivo proporcionar alivio del dolor o un efecto analgésico, en lugar de una falta total de sensación (anestesia). Bloquea las señales nerviosas de los nervios motores y sensoriales para llegar a su cerebro. Lo protege del dolor mientras inmoviliza la parte inferior de su cuerpo mientras le permite permanecer consciente durante el parto. La epidural se puede usar tanto para el parto vaginal (normal) como para el parto por cesárea.

La anestesia epidural durante el parto se administra en su espalda baja en un espacio pequeño (también llamado espacio epidural) fuera de la médula espinal a través de una aguja hueca o un catéter. Un catéter permite la administración repetida o continua de la medicación anestésica, cuando sea necesario. Una inyección epidural para el embarazo está diseñada para brindar un alivio parcial del dolor a las mujeres, sin embargo, la decisión de optar por ello depende totalmente de usted.

Tipos de epidurales

Si bien los hospitales y los anestesistas difieren en cuanto a la dosis y las combinaciones de medicamentos, en general existen tres tipos de epidurales que se usan durante el parto.

• Epidurales Tradicionales / Estándar

Además del uso regular de un catéter, la epidural tradicional utiliza medicamentos de anestesia regulares, como la bupivacaína o la lidocaína, que elimina el dolor en gran medida. Se inyecta alrededor de la columna vertebral crea una sensación de pesadez y adormece la parte inferior del cuerpo. Por lo tanto, a las madres les resulta difícil moverse durante el parto. Sin embargo, aún podrá moverse con algo de ayuda para caminar o moverse.

• Epidurales espinales / bloqueo espinal

A diferencia de una epidural tradicional, la epidural espinal implica que la anestesia se inyecta directamente en el líquido de la médula espinal. Esto proporciona un alivio más rápido del dolor del parto, pero el efecto de la droga desaparece después de unas horas. Los bloqueos de la columna vertebral se usan generalmente en el parto. La epidural espinal, una vez administrada, también limita los movimientos del cuerpo.

• Epidural para caminar o epidural espinal combinada (CSE)

Esta es una combinación de medicamentos, anestesia local y epinefrina. A diferencia de otras epidurales, la CSE te permite tener una ligera sensación en la parte inferior de tu cuerpo. Por lo tanto, la movilidad no es un gran problema en este caso. La ventaja de mantener cierta movilidad a pesar del bloqueo motor, potencialmente ayuda a que el bebé se encuentre en una mejor posición para un parto más rápido.

¿Cómo se administra una inyección epidural?

Por lo general, un anestesista o ginecólogo administra una inyección epidural durante la etapa 'activa' del parto. Se le pedirá que se siente en el borde de la cama, doble la espalda y permanezca firme. Esta posición es importante para prevenir cualquier complicación y por lo tanto aumentar la efectividad de sus medicamentos epidurales. Otra posición favorable para hacerlo es recostarse sobre un lado, doblar y doblar las rodillas tan alto como sea posible. Ambos permiten una buena curva espinal para evaluar la ubicación exacta donde se debe administrar la inyección.

Se aplica una solución antiséptica sobre la piel para erradicar cualquier posibilidad de infección. Un área pequeña en su espalda se adormece con la anestesia local administrada a través de una inyección. Luego se dirige una aguja hacia el área que rodea la médula espinal en su espalda, seguida de un catéter a través de la aguja hasta el espacio epidural. El anestesiólogo luego retira cuidadosamente la aguja, dejando el catéter en su lugar, para administrar el medicamento según el requisito. Luego, el catéter se sujeta con cinta adhesiva en la parte posterior para mantener su posición.

Una vez que haya terminado con el procedimiento anterior, hay algunas formas de administrar una epidural que puede ser adoptada. Todos estos métodos son cruciales para determinar la cantidad de medicamento que debe administrarse para un alivio efectivo del dolor según su umbral y condición:

1 . Epidural con un catéter : se coloca cuidadosamente un catéter (un tubo delgado y hueco que se puede doblar) en el espacio epidural creado con una aguja hueca. Esto permite la administración continua o intermitente de medicamentos justo fuera de la membrana que rodea la médula espinal y el líquido espinal. Su anestesista primero le administrará una "dosis de prueba" para verificar la colocación del tubo del catéter y detectar cualquier reacción adversa al medicamento. Si no desarrolla ninguna reacción, a la dosis de prueba le sigue una dosis completa.

2. Epidural intermitente : en este caso, el medicamento se administra según sea necesario. Según su nivel de tolerancia para el dolor de parto y el nivel de movimiento deseado, su anestesiólogo decidirá la dosis.

3. Mezclar y combinar : el anestesiólogo combina medicamentos (anestésicos y analgésicos) para adaptarse al grado de sensación y movimiento que desee.

4. Anestesia epidural controlada por el paciente : con la ayuda de esta epidural, puede regular la cantidad de medicamento inyectado en el tubo epidural.

5. Nuevos nacimientos epidurales : también llamada "epidural para caminar", esta analgesia en particular le da a la madre la libertad de pararse, arrodillarse, agacharse o incluso caminar con algo de ayuda.

6. Analgesia espinal : el analgésico más nuevo se conoce como analgesia espinal o “espina andante”. Solo se inyecta una pequeña dosis de medicamento en el líquido espinal para reducir la agonía del parto, pero todavía permite el movimiento.

7. Epidurales de dosis baja : este es un tipo de epidurales de combinación (narcoanestésicos). Están diseñados para aliviar algo del dolor del parto, de modo que una madre agotada pueda relajarse un poco y recuperar algo de energía para empujar.

¿Cómo funciona una anestesia epidural?

Una epidural bloquea temporalmente los nervios en el cuello uterino y el útero que transmiten señales de dolor al cerebro y, por lo tanto, disminuyen la sensación.

Los medicamentos epidurales incluyen medicamentos llamados anestésicos locales, como bupivacaína, cloroprocaína o lidocaína. Por lo general, se administran con opioides o narcóticos para que los anestésicos locales puedan usarse menos.

Esto produce alivio del dolor con menos efectos secundarios. Tales medicamentos también pueden usarse para prolongar el efecto de la epidural o para estabilizar la presión arterial de la madre.

¿Cuál es el momento adecuado para tener una epidural?

No hay un momento correcto o incorrecto para tener una analgesia epidural durante el parto. Sin embargo, generalmente se administra durante la etapa activa del parto, cuando se sienten contracciones más frecuentes y el cuello uterino se ha dilatado.

También es posible que le ofrezcan una epidural si tiene que acelerar su trabajo de parto. Esto se hace con una hormona llamada Syntocinon, administrada en un goteo que hace que sus contracciones sean más intensas y dolorosas.

La epidural debe permanecer en su lugar hasta después de que nazca su bebé. También puede aliviar el dolor después del parto si necesita puntos de una episiotomía.

Ventajas de tener una epidural

Las epidurales son una excelente opción para aliviar el dolor de parto mejor que cualquier otro medicamento. Las mujeres a las que se les ha administrado epidural sienten muy poco o ningún dolor durante el parto. Otras ventajas son:

• No aumenta significativamente la duración del parto.
• Puede permanecer despierto y alerta, pero aún sentirá la presión y algo de estiramiento durante el parto.
• La combinación espinal-epidural (CSE) da mejores resultados que una epidural estándar. Tiene dosis más bajas de medicamentos anestésicos que le dan más fuerza muscular.
• Su fuerza puede mejorarse con un anestésico local si es necesario. Aunque tener una epidural no aumenta sus posibilidades de necesitar una cesárea.

Posibles desventajas de tomar una epidural

Se puede usar una epidural para administrar diferentes tipos de anestésicos locales, que también difieren en los efectos secundarios que causan. Los efectos secundarios epidurales comunes incluyen

1. Comezón: si eso sucede, cambiar el medicamento puede ayudar a resolver el problema.
2. Caída de la presión arterial y fiebre : Incluso una pequeña dosis de epidural puede causar una caída de la presión arterial o inducir fiebre. Sin embargo, esto es normal.
3. Sensación de entumecimiento u hormigueo en las piernas : Esto puede crear dificultades para orinar. En estos casos, normalmente se usa un catéter urinario para ayudarlo a orinar.
4. Riesgo de fuga de líquido cefalorraquídeo : si la inyección es demasiado profunda, puede hacer un agujero en las capas protectoras (dura) alrededor de la médula espinal y el líquido cefalorraquídeo podría salirse. Esto puede resultar en dolores de cabeza que pueden durar hasta días. Esto puede suceder debido a la pérdida de líquidos.
5. Mayor duración del parto : el parto puede demorar un poco más en promedio entre las mujeres que tienen epidurales.
6. Parto asistido : algunas mujeres pueden sentir el deseo de empujar a pesar de tener una epidural. Debido a la epidural que no pueden sentir cuando es el momento de empujar, es posible que necesiten un suministro asistido (succión al vacío / fórceps)

¿Tiene la epidural efectos secundarios en el bebé?

En general, las epidurales son seguras para el bebé ya que se inyecta en la columna vertebral y no a través de las venas. Cualquier medicamento que se administre a una mujer durante el parto seguramente llegará al torrente sanguíneo del bebé a través del cordón umbilical. Esto incluye los anestésicos que alivian el dolor administrados a través de las epidurales. Pero los anestésicos usan medicamentos que son tan seguros como cualquier otro analgésico que se administran a las mujeres embarazadas y, por lo tanto, no afectan mucho al bebé. No hay efectos secundarios a largo plazo del uso de epidurales.

Sin embargo, dado que el sistema inmunológico de los bebés es débil, les lleva más tiempo eliminar los medicamentos epidurales. De manera similar, una caída en la presión sanguínea de la madre debido a la epidural, puede causar incomodidad al bebé, ya que puede afectar su suministro de oxígeno.

¿Es doloroso el parto epidural?

Los padres tienen miedo y ansiedades relacionadas con el dolor del parto y el parto. Tener una epidural reduce el dolor, pero no lo elimina por completo.

En una epidural promedio, se tarda unos 40 minutos en trabajar después de la inyección. El proceso de administración es doloroso y puede ser bastante incómodo. Si se usa el mismo medicamento en una concentración más baja, causará analgesia, lo que significa que solo aliviará el dolor sin causar ninguna debilidad muscular. Sin embargo, si la epidural no funciona, es posible que su médico tenga que administrarlo nuevamente.

Tomar una epidural proporcionará algo de alivio del dolor, sin embargo, un "parto indoloro" no es del todo posible.

¿Puede el uso de una inyección epidural causar dolor de espalda en el futuro?

Incluso después de un parto prematuro con la ayuda de una epidural, algunas mujeres pueden experimentar un leve dolor en el sitio del catéter donde se inyectó el medicamento. El uso de un alivio del dolor epidural durante el parto no causa dolor de espalda a largo plazo. Si bien muchas mujeres creen que la analgesia epidural causa dolor de espalda severo o prolongado, no están relacionadas. El dolor de espalda posterior al parto ocurre debido a los dolores de espalda prenatales preexistentes o es el resultado de cambios fisiológicos normales durante el embarazo.

Embarazo epidural y múltiple (gemelo)

No es necesario tener un parto por cesárea con gemelos. Al igual que un parto único, muchos gemelos también nacen por vía vaginal. Los médicos suelen recomendar las epidurales para aliviar el dolor en el parto y también para preparar al segundo hijo en posición para el parto.

Si hay algún problema, es prácticamente más fácil para su equipo de atención prenatal entregar a sus bebés rápidamente si ya ha tenido una epidural.

¿Qué pasa después del parto?

Es importante concentrarse en el nacimiento de su bebé durante el embarazo. Pero también es una buena idea saber qué esperar después del parto.

1. El cordón umbilical se sujeta y se corta, y su bebé se seca y se cubre para evitar el resfriado.
2. El moco se borra de la cara de tu bebé. Algunos bebés necesitan ayuda para que su respiración sea normal.
3. La unión comienza con el contacto piel con piel. Sostén a tu bebé cerca de ti.
4. Su bebé será examinado por un pediatra, pesado y medido, y se le dará una banda con su nombre.

Una vez que nazca tu precioso paquete de alegría, el viaje más difícil de tu embarazo puede haber terminado, pero el proceso de cuidado que lo lleva siempre continuará. Tu cuerpo comienza a recuperarse y aprendes a adaptarte al nuevo rol de la maternidad.