Incompetencia cervical
En este articulo
- ¿Qué es el cérvix?
- ¿Qué significa tener insuficiencia cervical?
- Causas
- Signos y síntomas
- Complicaciones
- ¿Con qué frecuencia sucede?
- ¿Cómo se hace el diagnóstico?
- Tratamiento
- Prevención
- Manejo de la incompetencia cervical
La incompetencia o insuficiencia cervical es la condición en mujeres embarazadas, donde el cuello uterino se debilita y se abre durante las primeras etapas del embarazo. Normalmente, el cuello uterino se abre cuando el bebé está a punto de nacer y no antes de eso. Sin embargo, en las mujeres con un cuello uterino incompetente, se abre mucho antes, lo que representa un riesgo de parto prematuro.
¿Qué es el cérvix?
El cuello uterino es la parte más inferior del útero que lo conecta con el canal del parto llamado vagina. Durante el embarazo, el cuello uterino permanece cerrado, actuando como una puerta para retener al bebé dentro del útero. Solo cuando el bebé completa el término completo, el cérvix se borra (se adelgaza) y se dilata (se abre) para permitir que el bebé salga por el canal de parto en un parto vaginal normal.
¿Qué significa tener insuficiencia cervical?
La insuficiencia cervical es una afección en la cual el cuello uterino se debilita y se abre durante las primeras etapas del embarazo. A medida que el bebé crece dentro del útero, aumenta de peso y comienza a ejercer su peso sobre el cuello uterino. Si el cuello uterino no es lo suficientemente fuerte, cede a la presión aplicada por el bebé en desarrollo. Un cuello uterino incompetente puede llevar a un bebé prematuro o incluso a un aborto espontáneo, especialmente durante el segundo trimestre, si no se diagnostica a tiempo. No es una afección muy común y ocurre solo en una de cada cien mujeres embarazadas.
Causas
Hay varias causas para el cuello uterino incompetente en mujeres embarazadas. Son,
- Malformaciones del cuello uterino desde el nacimiento, lo que podría significar una desviación de la forma normal del cuello uterino o del útero con el que nace la persona.
- Cualquier daño a las paredes cervicales durante un procedimiento en él, como dilatación y legrado (D y C), biopsia para detección de cáncer o tratamiento LEEP para cáncer cervical.
- Cualquier traumatismo en el cuello uterino durante un parto previo.
- Se sabe que la exposición previa al dietilestilboestrol (DES), utilizada para evitar los abortos espontáneos durante el embarazo, causa problemas en el tracto reproductivo.
- Historia de abortos involuntarios del segundo trimestre, sin ninguna razón conocida.
Signos y síntomas
Las mujeres embarazadas con un cuello uterino incompetente, generalmente comienzan a experimentar algunos síntomas leves durante el segundo trimestre entre las semanas 14 y 20. Las mujeres que no han tenido un episodio previo de aborto espontáneo debido a una incompetencia cervical a veces pueden pasar por alto estos síntomas sutiles. Es muy importante hablar con su médico de inmediato si experimenta alguno de los siguientes síntomas.
- Manchas o sangrado leve de la vagina
- Sensación de presión en la zona pélvica.
- Dolor como calambre en el útero
- Dolor de espalda
- Una secreción de color blanco claro de la vagina que se convierte en color rosa con el tiempo
Durante un chequeo regular, el médico generalmente verifica la longitud del cuello uterino y también la dilatación del cuello uterino , para descartar un caso de insuficiencia.
Complicaciones
Cuando una mujer con cuello uterino incompetente no recibe atención y tratamiento oportunos, puede enfrentar muchas complicaciones en su embarazo, como:
- Tener un bebé prematuro : si el cuello uterino se abre durante la última etapa del segundo trimestre, hay muchas posibilidades de que el bebé nazca mucho antes de tiempo. En tal caso, el bebé requerirá soporte vital e incubadora hasta que crezca hasta una etapa en la que pueda funcionar de manera independiente.
- La muerte fetal: una pérdida del embarazo que ocurre después de la semana 20 si el embarazo se llama muerte fetal. Cuando el bebé nace muy joven, por lo general no tiene el crecimiento ni el desarrollo para sobrevivir fuera del útero.
- Aborto espontáneo : los bebés que nacen de madres cuyo cuello uterino se debilita entre las semanas 18 y 22 suelen tener un aborto espontáneo. Un feto no puede sobrevivir si nace antes de las 23 semanas de embarazo.
Si bien estas complicaciones existen, las medidas correctivas oportunas, como los medicamentos, los procedimientos quirúrgicos y el descanso, pueden ayudar a muchas madres a dar a luz con éxito a sus bebés a término.
¿Con qué frecuencia sucede?
El cuello uterino incompetente no es una condición muy común entre las mujeres embarazadas, y solo una de cada cien madres embarazadas tiene un cuello uterino débil .
¿Cómo se hace el diagnóstico?
El médico generalmente realiza ciertas pruebas durante el segundo trimestre para detectar cualquier signo de incompetencia cervical en una mujer embarazada. Estas pruebas se realizan en base a una historia previa de tener un bebé prematuro o un aborto espontáneo, síntomas leves de incompetencia o como un chequeo general de bienestar. El diagnóstico se hace generalmente de una de las siguientes maneras,
- Ultrasonido transvaginal : es un método de prueba de radiología de incompetencia cervical, donde se inserta un transductor delgado dentro de la vagina para capturar imágenes basadas en ultrasonido del cuello uterino. La ecografía del área vaginal da una idea de cualquier discrepancia en la longitud del cuello uterino (por debajo de 2, 5 cm), la presencia de la membrana fetal en la vagina y la dilatación del cuello uterino. Esto generalmente se hace alrededor de la semana 15 del embarazo.
- Examen de la pelvis : para verificar si hay una membrana fetal prolapsada, es decir, una protrusión de la membrana fetal dentro de la vagina, el médico examina físicamente el cuello uterino. El médico también puede evaluar el estado del cuello uterino y la presencia de cualquier daño físico en el cuello uterino a través de este examen. Si el médico siente la membrana fetal en el cuello uterino, esto implica que el cuello uterino se ha abierto antes de tiempo.
- Amniocentesis : si las dos pruebas anteriores sugieren un cuello uterino incompetente, el médico generalmente realiza una amniocentesis. Es un procedimiento de laboratorio simple, donde se extrae una pequeña porción del saco amniótico para detectar cualquier tipo de infección en el saco que rodea al feto.
Tratamiento
Si el médico diagnostica la incompetencia cervical en una etapa menos crítica, generalmente elige tratar a la madre embarazada mediante una de las siguientes estrategias de tratamiento.
Suplementación con progesterona:
La progesterona es una hormona esteroide natural que se administra durante el segundo trimestre para prevenir los abortos espontáneos y los nacimientos prematuros. Por lo general, se administra como inyecciones semanales o como preparaciones que se pueden insertar a través de la vagina. Sin embargo, esta opción de tratamiento no tiene éxito en contener embarazos múltiples.
Monitoreo continuo:
Para las mujeres que han tenido un historial de cérvix incompetente o que tienen daños en el cérvix, el médico generalmente examina la longitud del mismo cada dos semanas a través de una ecografía. Durante esta evaluación continua, si el cuello uterino comienza a abrirse, el médico realiza inmediatamente una cirugía para suturar la abertura cervical llamada cerclaje cervical.
Cerclaje cervical:
Este es un procedimiento quirúrgico, administrado por médicos en mujeres cuyo cuello uterino es probable que se abra prematuramente. En este procedimiento, el médico sutura la boca del cuello uterino, de manera que resiste la presión del feto en desarrollo en el útero. Esto ayuda enormemente a contener al bebé dentro de la matriz. Los médicos incluso realizan este procedimiento en mujeres con antecedentes de esta afección, antes de que su cuello uterino se debilite. Esto se hace como medida de precaución. Sin embargo, esta opción de tratamiento tiene algunas restricciones.
Una mujer no sería elegible para el cerclaje cervical en las siguientes condiciones:
- Si ella lleva dos o más fetos en un embarazo
- Si la dilatación del cuello uterino ha alcanzado los 4 cm.
- Si hay irritación en el cuello uterino.
- Si hay alguna ruptura en la membrana fetal.
Prevención
No hay mucho que pueda hacer para evitar tener un cuello uterino incompetente, antes de concebir al bebé. Sin embargo, una vez que queda embarazada, puede seguir estos sencillos pasos para lograr un embarazo exitoso.
- Obtenga los nutrientes adecuados : puede comer muchas frutas frescas, verduras y nueces para obtener la cantidad necesaria de nutrientes durante el embarazo. El calcio, el hierro y el ácido fólico son muy importantes para garantizar una buena salud tanto para la madre como para el bebé.
- Consulte a su médico con regularidad : si tiene antecedentes de aborto espontáneo o de dar a luz a un bebé prematuro, debe asegurarse de tener un chequeo regular con su médico. El médico controlará periódicamente la condición de su cérvix a través de ultrasonido y sugerirá las precauciones necesarias para un parto seguro.
- Limite la actividad física : Si corre el riesgo de tener incompetencia cervical, intente evitar cualquier actividad física excesiva. Puedes optar por el reposo en cama, especialmente después del segundo trimestre.
- Evite la actividad sexual : su médico podría recomendarle que evite la actividad sexual durante el embarazo si tiene un cuello uterino débil.
Manejo de la incompetencia cervical
Obtenga más información sobre esta afección médica y sobre las precauciones que puede tomar para superar este problema y lograr un embarazo exitoso. Aquellos que tienen un historial de incompetencia cervical tienden a sentirse culpables o deprimidos y pasan por mucho estrés emocional. La atención adecuada y el apoyo del médico y de los miembros de la familia interesados pueden hacer mucho para que la mujer se mantenga positiva durante el embarazo. El cerclaje cervical es una estrategia muy efectiva para tratar con el cuello uterino incompetente y la tasa de éxito de estos métodos es muy alta en el parto exitoso de bebés a término.
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