Tecnología de Reproducción Asistida (ART) - Tratamiento de Infertilidad
En este articulo
- ¿Qué es la tecnología de reproducción asistida?
- Razones para realizar la concepción asistida
- ¿Cuáles son los diferentes tipos de tecnología de reproducción asistida?
- ¿Cómo prepararse para el procedimiento de tecnología reproductiva asistida?
- ¿Cuáles son las complicaciones asociadas con la tecnología de reproducción asistida?
- ¿Qué sucede durante el tratamiento de la infertilidad femenina?
- ¿Qué sucede durante el tratamiento de la infertilidad masculina?
- ¿Cuáles son las posibilidades de un embarazo de gemelos?
- Tasas de éxito del arte
Muchas parejas hoy sufren de la incapacidad de concebir naturalmente. Hay muchos factores que contribuyen a este problema, como los malos hábitos alimenticios, la falta de ejercicio, la contaminación y las enfermedades del estilo de vida como la diabetes. Muchas mujeres ahora están optando por tener hijos más tarde en la vida, ya que se concentran en sus carreras. Contrariamente a la creencia popular, tanto los hombres como las mujeres están experimentando un aumento significativo en los casos de infertilidad. La infertilidad tampoco es un fenómeno urbano. También se ve en ciudades de nivel 2 y nivel 3.
¿Qué es la tecnología de reproducción asistida?
Cualquier procedimiento o tratamiento que involucre el manejo de óvulos, espermatozoides o embriones fuera del cuerpo para problemas de fertilidad se conoce como tecnología de reproducción asistida o TAR. Cualquier pareja que tenga problemas para concebir un hijo, naturalmente, puede mirar hacia la concepción asistida para ayudarlo. A medida que la ciencia avanza, las posibilidades de éxito también aumentan.
Razones para realizar la concepción asistida
Hay muchos factores que contribuyen a la dificultad de concebir un hijo. Aquí están las tres razones principales para las concepciones asistidas:
- Ovulación y calidad del huevo: en esta categoría están las mujeres que tienen ovarios poliquísticos, mala calidad del huevo, ovulación irregular o falta de ovulación debido a desequilibrios hormonales. Estos problemas suelen estar relacionados con la edad y afectan a las mujeres, especialmente a partir de los 37 años.
Trompas de Falopio bloqueadas: podría haber bloqueado las trompas de Falopio debido a una infección previa, endometriosis, tejido cicatricial, adherencias o Fimbria, que es un daño en los extremos de los tubos. Como el óvulo no puede alcanzar el útero, el esperma no puede llegar al óvulo y fertilizarlo.
- Problemas de factores masculinos: en los hombres, podría haber varias formas que podrían afectar la fertilidad. El bajo conteo de espermatozoides, la mala calidad de los espermatozoides, la mala movilidad de los espermatozoides, la deficiencia de semen o un epidídimo bloqueado son algunas de las razones.
Otras razones para optar por la concepción asistida incluyen enfermedad inflamatoria pélvica, endometriosis y otras afecciones inexplicables.
¿Cuáles son los diferentes tipos de tecnología de reproducción asistida?
Hay muchos tratamientos y procedimientos que están bajo la clasificación general de las técnicas de reproducción asistida.
- FIV - Fertilización In Vitro
Este es probablemente uno de los tipos más conocidos de tratamiento reproductivo artificial. Esencialmente, el esperma y los huevos se reúnen en una placa de Petri en un laboratorio. Los embriólogos observarán la fertilización de los huevos y la subsiguiente división celular. Los embriones sanos se insertan nuevamente en el útero entre el día 2 y el día 5. La FIV es más adecuada para las mujeres que tienen una trompa de Falopio dañada o obstruida. Otras razones para usar este método son la endometriosis, problemas con la ovulación y problemas de infertilidad inexplicables.
Hay muchas maneras en que se realiza la FIV. El ciclo natural de FIV es cuando la mujer no recibe ningún tratamiento de fertilización. Otros tipos incluyen la FIV convencional y la FIV leve.
- ICSI - Inyección intracitoplasmática de esperma
Este tratamiento es bastante similar al tratamiento de FIV. Sin embargo, en este caso, el esperma se inyecta directamente en el óvulo en lugar de colocarlo al lado del óvulo. Esto aumenta las probabilidades de fertilización. Este procedimiento es más adecuado para las parejas que tienen un recuento de espermatozoides reducido, una motilidad baja de los espermatozoides y un alto número de espermatozoides anormales. Otros casos en los que ICSI funciona de maravilla es cuando no hay espermatozoides en el semen, pero se encuentran espermatozoides en los testículos, altos niveles de anticuerpos en los machos que afectan la capacidad de los espermatozoides para unirse al óvulo y la eyaculación retrógrada donde el esperma viaja a la vejiga del varón.
- IIU - Inseminación intrauterina
Los espermatozoides se recolectarán y luego se inyectarán directamente en el útero cuando la mujer esté ovulando. Solo se seleccionan los espermatozoides fuertes para este método. Esta opción es buena para cuando tiene dificultades en el coito, pequeños problemas con el semen, endometriosis leve y cuando usa un donante de esperma.
- REGALO - Transferencia intrafalopiana de gametos
El esperma y los huevos se combinan fuera del cuerpo y luego se insertan directamente en la trompa de Falopio a través de una pequeña incisión. La fertilización ocurre dentro del cuerpo.
- FET - Transferencia embrionaria por congelación
Cuando se usan otros tratamientos de reproducción artificial, una pareja puede estar en la posición de tener más de un embrión de buena calidad. Este embrión podría ser congelado y utilizado en una fecha posterior.
- Esperma donado
Si la calidad del esperma no es lo suficientemente buena, una pareja puede optar por el esperma de un donante. En la India, se requerirá que el donante potencial pase por ciertas pruebas, incluidas las verificaciones de antecedentes familiares, uso de drogas, análisis de semen y pruebas médicas y genéticas.
- Huevos donados
Los óvulos donados se pueden combinar con el esperma de su pareja y luego implantarse en su matriz. Las pruebas por las que pasa un donante de esperma (excluyendo el análisis del semen) también son similares para un donante de óvulos.
¿Cómo prepararse para el procedimiento de tecnología reproductiva asistida?
Dado que los procedimientos de TAR son costosos, debe asegurarse de que usted y su pareja estén preparados para ello. Aquí hay algunas cosas que debes tener en cuenta:
- Los huevos deben ser examinados en cuanto a calidad, cantidad y potencial reproductivo. Se realizan diferentes pruebas durante el segundo o tercer día de la menstruación para medir la hormona estimulante del folículo (la FSH está presente en la glándula pituitaria y desempeña un papel en el desarrollo sexual), el estradiol (hormona sexual femenina que se produce en los ovarios) y la AMH. (Hormona antimulleriana que es una sustancia producida por las células de la granulosa. Es un marcador de la reserva ovárica).
- Las anomalías de la cavidad uterina, como los fibromas, pólipos, etc., deben ser revisadas.
- Los trastornos de las trompas de Falopio se deben corregir durante procesos como la laparoscopia e histeroscopia. La cirugía también se puede hacer para resolver cualquier problema que pueda surgir. Estos trastornos incluyen tubos llenos de líquido y bloqueados.
- El semen debe ser probado para la calidad.
- Se deben hacer ciertos cambios en el estilo de vida para mayores posibilidades de éxito con ART. Esto significa que debe trabajar para estar cerca de su peso ideal y dejar de fumar, el alcohol y el exceso de cafeína.
¿Cuáles son las complicaciones asociadas con la tecnología de reproducción asistida?
Hay muy poca evidencia que demuestre que el uso de concepciones asistidas puede tener problemas de salud a largo plazo en la madre. Incluso los medicamentos para la fertilidad utilizados junto con estos tratamientos se consumen bajo supervisión estricta durante cortos períodos de tiempo.
Sin embargo, existen riesgos asociados con las complicaciones en el embarazo, el parto y el parto. Una de las principales causas de esto es que el tratamiento reproductivo artificial es utilizado principalmente por mujeres mayores. Además, las posibilidades de embarazos múltiples son mucho mayores. Las complicaciones como los abortos espontáneos, la diabetes gestacional y la preeclampsia son comunes en este grupo demográfico y muchas mujeres necesitan someterse a una cesárea. Según las estadísticas publicadas en Oxford Academic:
- Los abortos espontáneos ocurren en el 18% de todos los embarazos de TAR
- 31% de todas las entregas de ART son embarazos múltiples
- 9% resulta en embarazos ectópicos
Otras complicaciones incluyen:
- Bajo peso al nacer y parto prematuro.
- Mortalidad perinatal
- El síndrome de hiperestimulación ovárica se produce cuando la cavidad abdominal está llena de líquido.
- Un riesgo de daño a la vejiga, el intestino o la arteria durante la extracción de los huevos
- Aumento del estrés y la ansiedad debido al miedo al fracaso y la tensión financiera en la pareja.
¿Qué sucede durante el tratamiento de la infertilidad femenina?
- Inducción de la ovulación
Esencialmente, este procedimiento estimula el ovario para producir óvulos. Esto generalmente se hace administrando a la mujer el medicamento clomifeno. Generalmente se prescribe para mujeres con PCOD donde los ovarios no producen los óvulos.
Este paso es común para los tratamientos de FIV. Se administran tres hormonas para tener varios huevos "maduros". El objetivo es controlar el ciclo menstrual de la mujer para poder extraer los óvulos en un día en particular. A diferencia del ciclo regular, este método tiene más de un huevo para usar.
- Coleccion de huevos
Cuando los huevos están maduros, deben ser recogidos o retirados del cuerpo. El procedimiento se lleva a cabo en el quirófano pero bajo anestesia local. Se inserta un espéculo en la vagina y una aguja unida a él recoge los huevos maduros.
- Fertilización in vitro
Los huevos maduros se colocan en una placa de Petri junto con el esperma de su pareja el mismo día. Un embriólogo los revisará después de 12 a 18 horas para verificar la fertilización. Una vez que se confirma, el embrión se inserta de nuevo en el útero. Esto se hace 36 horas después de la fertilización. El embarazo se confirma después de una prueba de embarazo 12 días después.
¿Qué sucede durante el tratamiento de la infertilidad masculina?
Si un hombre tiene un recuento bajo de espermatozoides o tiene poca movilidad, entonces el tratamiento con ICSI es el más adecuado. La inducción de la ovulación y el procedimiento de recolección de óvulos se realizan de manera habitual, pero el esperma se inyecta en los óvulos maduros utilizando un tubo de vidrio delgado. En caso de que no haya espermatozoides en el semen debido a un bloqueo de los vasos deferentes o una vasectomía, los espermatozoides se pueden extraer directamente de los testículos bajo anestesia local. El esperma recolectado se puede usar para fertilizar los óvulos maduros con el tratamiento ICSI.
Existen métodos como IUI y IVF que también pueden intentarse para tratar la infertilidad del correo.
En la IIU, el esperma se coloca en un útero para facilitar la fertilización. Se hace para aumentar el número de espermatozoides que eventualmente llegan a la trompa de Falopio para inducir una mayor probabilidad de éxito.
En la FIV, el óvulo se extrae del cuerpo de la hembra y se fertiliza con el esperma masculino en condiciones específicas y controladas en un laboratorio. El óvulo fertilizado se devuelve al cuerpo de la madre y se induce el embarazo.
¿Cuáles son las posibilidades de un embarazo de gemelos?
El procedimiento de inducción de la ovulación aumenta las posibilidades de embarazos múltiples. Esto se debe a que se utiliza un mayor número de huevos para aumentar las posibilidades de concebir. Sin embargo, tenga en cuenta que el tratamiento de reproducción artificial no se realiza con el fin de tener embarazos múltiples. El objetivo de estos procedimientos es poder tener un bebé sano. Un embarazo múltiple se considera una complicación, ya que puede causar riesgos significativos para la madre y el bebé.
Las posibilidades de embarazos múltiples en la concepción natural son relativamente bajas. Ocurre en cada uno de los 65 embarazos. Las mismas probabilidades son significativamente mejores con el tratamiento reproductivo artificial. Una de cada cuatro entregas de FIV es una concepción múltiple.
Tasas de éxito del arte
El éxito del tratamiento que elija se basa en la causa de la infertilidad y la edad de la mujer. Las mujeres menores de 40 años disfrutan de una mayor tasa de éxito. Asegurarse de llevar un estilo de vida saludable puede ayudar mucho a aumentar sus probabilidades. Cuando consulta con una clínica de fertilidad, le darán su tasa de éxito, que luego puede comparar con el promedio nacional. Sin embargo, no base completamente su decisión en este número. Algunas clínicas se enfocan solo en mujeres mayores de 40 años, y otras podrían enfocarse en tratamientos que abordan los mismos problemas de fertilidad que usted tiene. La mayoría de los expertos le dirán que intentar tres veces es el estándar antes de que deba buscar otras opciones. No es necesario sentirse desanimado, ya que los informes sugieren que hay un 25% de probabilidades de que el TAR resulte en el nacimiento de un bebé vivo para mujeres menores de 35 años. La tasa de éxito es de alrededor del 18% para las mujeres de 35 a 39 años.
Cuando opte por la tecnología de reproducción artificial, asegúrese de darle a su médico un historial médico exhaustivo de ambos. Una vez que conciba, asegúrese de hacer un seguimiento de todos los cambios por los que pasa su cuerpo y de ser diligente en asistir a todas sus citas con su médico.
Explore todas las opciones que tiene al hablar con expertos y varias clínicas de fertilidad. Los tratamientos reproductivos artificiales pueden ayudar a la mayoría de las parejas con sus problemas de fertilidad y ayudar a esas parejas a acercarse a su sueño de tener una familia.