¿Por qué las tasas de éxito de la FIV pueden no ser lo que piensas?
Desde "La nueva y feliz mamá Sonia Kruger" hasta la "historia de amor desde el principio" del romance con donantes de esperma, a los pacientes de FIV de todo el país se les dice que su final de cuento de hadas es solo una transferencia de embrión.
Pero por cada paquete de alegría concebido artificialmente para aparecer en los titulares, hay muchos mundos cotidianos que no han tenido tanta suerte.
La falta de éxito de muchos pacientes puede tener más que ver con su proveedor de FIV (fertilización in vitro) que con su patología. Dado que la brecha entre las tasas de éxito en las clínicas de mayor y menor rendimiento se amplía cada año, es hora de que todas las clínicas de fertilidad revelen sus resultados a los pacientes.
En el mundo, las clínicas de tecnología de reproducción asistida (ART) deben informar las tasas de éxito a la base de datos de reproducción asistida de Australia y Nueva Zelanda (ANZARD). La Unidad Nacional de Epidemiología y Estadística Perinatal y la Fertility Society of World (FSA) colaboran conjuntamente para producir un informe anual de ANZARD.
Se les dice a las clínicas dónde se clasifican en una "tabla de la liga" de FIV, sin embargo, esto no se publica públicamente y las clínicas solo conocen su propio resultado.
El informe más reciente de ANZARD de 2012 (publicado en 2014) reveló que las tasas de éxito de la FIV variaron dramáticamente entre las clínicas. De 35 clínicas en todo el mundo y Nueva Zelanda, la tasa de éxito en el parto en vivo varió desde el 4% en una clínica hasta el 30, 9% en otra. Nadie sabe qué clínica es cuál, y nadie sabe por qué las tasas de éxito variaron tan considerablemente entre los proveedores.
Sin embargo, no solo el informe del año pasado reveló resultados alarmantes. En 2011, las tasas de éxito fueron tan bajas como el 3, 6 por ciento. El año anterior fue de 4.4 por ciento; El año anterior fue del 4, 5 por ciento.
En comparación, la tasa global de entrega en vivo en 2012 para la banda media de clínicas fue de entre el 13, 3 y el 19, 6 por ciento. La clínica de mejor desempeño logró una tasa de entrega en vivo del 30.9 por ciento.
Año tras año, el mal desempeño de las peores clínicas de FIV del mundo no se explica. Sin embargo, estas cifras plantean serias preocupaciones sobre las prácticas de las clínicas responsables. El problema es que no hay una explicación científica plausible para las tasas de éxito de la FIV en un solo dígito. Por sí solos, sin aclaraciones, este tipo de figuras son simplemente indignantes e inaceptables.
Muchas clínicas de alto rango han defendido el lanzamiento de la tabla de la liga ANZARD. Afirman que las comparaciones entre clínicas son totalmente válidas y los pacientes deben poder tomar una decisión informada sobre dónde gastan su dinero. También es consistente con los enfoques utilizados en el Reino Unido y los Estados Unidos. La Sociedad Mundial de Fertilidad, sin embargo, sigue oponiéndose oficialmente a hacerlo.
La crítica de la postura de la sociedad sobre este tema está ganando impulso. Como organización de membresía, sus intereses están en conflicto. Por un lado, la sociedad necesita representar a sus miembros, incluso a los de bajo rendimiento. Por otro lado, es responsable de supervisar la industria y acreditar clínicas de FIV a través de su Comité de Acreditación de Tecnología Reproductiva (RTAC).
El Dr. Richard Henshaw, director de Monash IVF, recientemente acusó a la sociedad de trabajar en contra de los mejores intereses de los pacientes para proteger a los miembros con peor desempeño. Quiere que la mesa de la liga sea lanzada. Otros quieren cerrar las clínicas de bajo rendimiento. Tampoco parece que esté sucediendo.
Lo que también es confuso acerca de la postura continua de la sociedad sobre la supresión de esta tabla es que gran parte de ella ya está en el dominio público. La mayoría de las clínicas informan las tasas de éxito en sus sitios web que, según afirman, se toman directamente del informe ANZARD o se publican de forma independiente por las propias clínicas. Si los resultados publicados en los sitios web de las clínicas se correlacionan con los resultados del informe ANZARD, no debería haber nada que ocultar.
Aunque el lanzamiento de la tabla de la liga puede no dar a los pacientes una idea clara de la probabilidad de éxito en sus circunstancias específicas, les permitiría comparar clínicas y tomar una decisión informada sobre dónde quieren gastar potencialmente decenas de miles de dólares. Esto es importante porque es un secreto a voces que cuanto más rápido quede embarazada la paciente, menos dinero gastará en su tratamiento.
Si no hay incentivo para que las clínicas mejoren sus resultados, ¿por qué se molestan? Medicare, las aseguradoras de salud privadas y los pacientes mismos se quedan con la pestaña cada vez mayor y no tiene sentido comercial perder lo que de otro modo sería un cliente recurrente. Por lo tanto, las medidas para fomentar la transparencia, la responsabilidad y la responsabilidad son esenciales para la protección de los pacientes vulnerables.
A medida que el sector de la FIV se vuelve más corporativizado, las empresas deben equilibrar sus obligaciones tanto con los pacientes como con los accionistas. Si bien no hay evidencia de que los proveedores de FIV hayan fallado en conciliar estas tensiones, es un problema que los responsables políticos deben tomar seriamente en el futuro. Quizás la industria de la FIV sea mejor atendida por un regulador independiente que por una asociación de miembros con un claro conflicto de intereses.
El informe de ANZARD reveló que 12, 000 bebés nacieron en 2012 luego de un tratamiento de reproducción asistida en el mundo y Nueva Zelanda. Si bien esto sin duda contribuyó a muchos nuevos padres felices, por desgracia, parece que debería haber habido más.
Este artículo fue publicado por primera vez en La conversación. Loretta Houlahan es abogada de Parke Lawyers y profesora ocasional en la Universidad de Monash.