Cirugía para niño nacido con cinco pulgares.
El padre de Kyrie Carter sueña con que su "hombrecito" gotee una pelota de baloncesto sin esfuerzo algún día. "¡Él va a jugar todos los deportes!" Harold Carter proclama con entusiasmo el futuro de su joven hijo.
A los 16 meses, Kyrie ya tiene un buen manejo de una pelota de baloncesto, dice su familia, a pesar de haber nacido con cinco pulgares.
Sin embargo, los pulgares adicionales no han sido de gran ayuda, dice la cirujana plástica del Valley Children's Hospital Mimi Chao.
"Algunas familias preguntarán: '¿Son dos pulgares mejor que uno? ¿Puede darle un giro perverso a una pelota de béisbol?' - ese tipo de preguntas funcionales. Pero la respuesta es realmente no, porque los dos pulgares interfieren realmente con la función de los demás ", explica Chao a la familia de Kyrie antes de una cirugía de reconstrucción de la mano del niño en el Valley Children's Hospital.
Chao tomó las mejores partes de dos pulgares en la mano derecha de Kyrie y las unió en una. Anteriormente, al niño de EE. UU. Se le extrajeron dos pulgares adicionales de la mano izquierda durante una cirugía de agosto.
La cirugía plástica pediátrica no solo se realiza por razones estéticas, sino que también ayuda a los niños a llevar una vida más funcional. El objetivo de la cirugía del pulgar de Kyrie no era solo darle un pulgar, sino darle un establo, un pulgar que lo ayude a agarrar con éxito. La cirugía de labio leporino y paladar hendido, por ejemplo, no solo une los labios partidos, sino que facilita que los niños coman, hablen y escuchen.
Los pacientes de cirugía plástica en el hospital han aumentado en más de 1, 500 en los últimos dos años, de 3, 082 pacientes en 2014 a 4, 603 en 2016.
Ahora se pueden detectar muchos problemas mientras el bebé todavía está en el útero, lo que permite a las familias comenzar a reunirse con cirujanos plásticos incluso antes de que nazca el bebé.
Chao dice que las cirugías plásticas también ayudan a los niños a "lograr una apariencia normal e integrarse socialmente y no sufrir las burlas y el acoso infantil". Cuatro de los hermanos de Kyrie han experimentado ese bullying. También nacieron con dedos extra y nunca tuvieron cirugía. Harold Carter no quería que Kyrie experimentara la misma intimidación.
Chao dice que uno de cada 2, 000 a 3, 000 bebés nacen con dedos adicionales, y es aún más raro ver a varios niños en una familia con la enfermedad. A pesar de eso, no es algo nuevo para los médicos del Valley Children's Hospital, que vieron a 195 niños con la afección el año pasado.
"Se supone que esta es una rara condición de desarrollo embrionario, pero vemos mucho de esto aquí en el hospital", dice Chao. "Somos los únicos en el Valle que realizan una gran cantidad de cirugías pediátricas de la mano".
Chao dice que los médicos aún tienen "un largo camino por recorrer" para entender qué puede causar la enfermedad y cómo prevenirla.
"Con la mayoría de las diferencias congénitas, creemos que hay un factor ambiental y cierta predisposición genética, y generalmente se piensa que es una combinación de los dos que resultan en esto", dice Chao.
La formación de las manos de un bebé ocurre temprano en el embarazo de una mujer, a menudo antes de que una mujer sepa que está embarazada.
"En la década de los 70, hubo muchas deformidades congénitas de las extremidades debido a la medicación: medicamentos anticonvulsivos, muchos medicamentos diferentes", dice Chao. "Ahora se sabe que esos medicamentos no deben administrarse a mujeres embarazadas. Ahora, hemos eliminado lo que creíamos que era la mayor parte de la causa, sin embargo, aún vemos estas deformidades y aún no tenemos una respuesta".
Durante la cirugía de Kyrie el mes pasado, el pulgar exterior de su mano derecha se conservó porque tenía la mejor articulación que lo conectaba con la mano. Algunos ligamentos, tendones y piel se tomaron del interior del pulgar y se tejieron en el otro pulgar, que también se enderezó.
Los dos pulgares derechos de Kyrie eran en realidad un pulgar partido. En la matriz, la mano de un bebé comienza con la forma de un mitón o una paleta, explica Chao, y el tejido se retira para crear dedos individuales. Si el tejido no muere lo suficiente, un niño nace con dedos palmeados. Si el tejido muere donde no debe hacerlo, el dedo se divide, lo que da como resultado dos o más dedos.
Un pequeño nódulo en el exterior de la mano izquierda de Kyrie, que podría haber sido el comienzo de otro dedo que intentaba crecer, también fue removido durante su cirugía el mes pasado.
Después de la cirugía, sus manos se colocaron en moldes rojos, un color elegido por su familia. Después de que sus manos hayan sanado y se hayan retirado los moldes, recibirá terapia física y chequeos de rutina. Dependiendo de cómo crezcan sus manos, los médicos pueden decidir más tarde que necesita más cirugía.
Chao dice que los cirujanos plásticos, en lugar de los cirujanos ortopédicos, realizan la mayoría de las cirugías faciales y faciales en Valley Children's para ayudar a acomodar más rápidamente numerosas solicitudes.
"Muchas personas se sorprenden de que un cirujano plástico realice una cirugía de la mano", dice Chao, "pero es una parte muy importante de nuestra capacitación".
Chao dice que es una profesión gratificante.
"Hay muchos malos hábitos que desarrollan los adultos que están más allá de la corrección, pero para los niños, su potencial es ilimitado. Por lo tanto, si obtienen la mejor reconstrucción al comienzo, cambiará positivamente toda su vida", dice Chao. "Realmente me gusta ese aspecto de la cirugía plástica pediátrica: puede ayudarles a alcanzar su máximo potencial eliminando sus barreras físicas desde el principio".
La atención para los niños en el hospital continúa mucho después de que se haya eliminado una de esas barreras. "Estamos comprometidos con ellos no solo para la cirugía", dice Chao, "sino a largo plazo".
- MCT