Estenosis pilórica (vómitos enérgicos) en bebés
En este articulo
- ¿Qué es la estenosis pilórica o 'vómito enérgico' en bebés?
- ¿Qué tan común es el vómito enérgico en los bebés?
- Causas de la estenosis pilórica en bebés
- Síntomas de la estenosis pilórica
- ¿Cómo se hace el diagnóstico?
- Tratamiento
- ¿Quiénes están en mayor riesgo?
- Complicaciones
- ¿Tiene efectos a largo plazo?
- Cuándo llamar a un médico
Casi todos los bebés vomitan cuando son pequeños, ya sea en un eructo pequeño que está un poco mojado, o un poco de vómito ocasionalmente. Pero si su bebé vomita con frecuencia y con fuerza, eso es un signo claro de estenosis pilórica.
¿Qué es la estenosis pilórica o 'vómito enérgico' en bebés?
Denominada ya sea como estenosis pilórica hipertrófica infantil o estenosis pilórica hipertrófica congénita, es un vómito inequívoco que emerge de forma repentina y causa enormes problemas para el bebé. Esto suele suceder cuando el pasaje del píloro que conecta el estómago con el intestino produce calambres e impide que los alimentos sigan avanzando. En ausencia de digestión, el estómago no tiene más remedio que expulsar la alimentación a través del vómito.
¿Qué tan común es el vómito enérgico en los bebés?
La estenosis pilórica es una condición que generalmente se observa unas pocas semanas después del nacimiento. Por lo tanto, su presencia en bebés mayores de 24 semanas es una rareza. Entre los más jóvenes, alrededor de un bebé de cada 500 bebés parece tener estenosis pilórica.
Causas de la estenosis pilórica en bebés
No parece haber ninguna razón cierta detrás de la aparición de estenosis pilórica en los bebés. Tiene un rastro hereditario, lo que aumenta la probabilidad de que ocurra en un bebé, si el padre también tuvo una afección similar.
También hay una conexión de su ocurrencia con la medicación administrada al bebé, ya sea directa o indirectamente. Los bebés que reciben antibióticos en las primeras semanas inmediatamente después del nacimiento, o que se dan a las madres en los últimos meses de embarazo y en los primeros meses de la lactancia materna, parecen haber mostrado esta condición con más frecuencia.
Síntomas de la estenosis pilórica
Los signos y síntomas de la presencia de estenosis pilórica pueden observarse claramente cuando el bebé se encuentra aproximadamente a las 3 semanas de edad. Los más evidentes de ellos son:
- Vómito proyectil : el bebé vomita los alimentos no digeridos de manera vigorosa y proyectil. Por lo general, es una mezcla de leche no digerida y ácido del estómago, que se expulsa a una distancia considerable. Justo después de vomitar, el bebé no necesariamente se verá enfermo y muy a menudo tendrá hambre justo después de vomitar y tendrá ganas de comer.
- Caca menor : dado que la estenosis pilórica impide que los alimentos alcancen el intestino, la caca del bebé está formada por pequeños bultos, apenas presentes. Esta afección también produce estreñimiento en los bebés, lo que lleva a hacer caca con la presencia de algo de moco también.
- Pérdida de peso : dada la etapa de crecimiento en que se encuentran, la ausencia de alimentos y la digestión conduce principalmente a la deshidratación y la incapacidad de ganar masa. Los bebés con esta afección son menos activos, tienen la cara hundida y se mojan los pañales menos de lo normal.
- Peristalsis visible : aquí es donde el intento del estómago de purgarse de los alimentos no digeridos es visible desde el exterior. Generalmente se nota después de la alimentación, ya que el estómago se contrae para hacer que el bebé vomite, se pueden ver ondas en forma de ondas en el estómago del bebé.
- Hambre después de vomitar : justo después de los vómitos intensos, el bebé no parece estar enfermo y casi comienza a chupar y da todas las señales de hambre extrema. Con gusto tomarían otra ronda de alimentación ya que su estómago está completamente vacío.
- Molesto y lento : el bebé experimenta incomodidad y, por lo general, está un poco cansado e irritado, y desea otra ronda de alimentos y agotado por los vómitos.
¿Cómo se hace el diagnóstico?
Los médicos pueden pedirle inmediatamente que realice ciertas pruebas si se descubre que el bebé vomita con fuerza varias veces. El diagnóstico primario generalmente involucra al médico en busca de músculo engrosado o un bulto pequeño, al sentir el estómago de su bebé.
El diagnóstico concluyente se obtiene mediante la realización de un ultrasonido de estenosis pilórica, una de las técnicas más comunes. Se realizan imágenes del cuerpo del abdomen del bebé para detectar el tracto. A veces, la prueba de rayos X de bario también se puede realizar. El bebé recibe un líquido de color tiza que ayuda a que la radiografía ilumine el área del tracto digestivo.
También se puede realizar una prueba de laboratorio general para verificar los niveles de sangre y electrolitos de su bebé para garantizar su bienestar. Todas estas pruebas ayudan a descartar cualquier otra razón para vomitar, acercando el diagnóstico a la estenosis pilórica.
Tratamiento
La única forma de tratar esta afección es a través de un procedimiento quirúrgico llamado piloromiotomía. Ayuda a expandir el tracto de conexión, de modo que los alimentos puedan entrar en el intestino y ser digeridos. Esta decisión se toma después de tener en cuenta los resultados de los informes de radiología.
Antes de la cirugía
Antes de comenzar con el procedimiento quirúrgico, al bebé se le pueden administrar líquidos por vía intravenosa para mantener un equilibrio saludable de electrolitos. Se pueden realizar varios análisis de sangre antes de seguir adelante.
Procedimiento de estenosis pilórica
La cirugía se realiza mediante laparoscopia, que involucra algunas incisiones pequeñas o mediante una cirugía abierta, que será discutida con usted por los cirujanos, que son especialistas en cirugía infantil.
Se administra anestesia general y su bebé se va a dormir para que la cirugía se pueda realizar sin dolor. La cirugía consiste en hacer una incisión en el cuerpo para ver el músculo del píloro y luego hacer otro corte en el músculo para extenderlo. El revestimiento interno del pasaje no se toca y no implica la extracción de tejido.
Toda la cirugía dura entre 15 minutos y una hora. Después de la cirugía, el bebé todavía estará dentro de la sala de recuperación, hasta que despierte de la anestesia. Se sabe que los bebés vomitan durante un par de días después de la cirugía, ya que su cuerpo se está acostumbrando. Los medicamentos para aliviar el dolor se administran junto con los líquidos intravenosos.
Una vez que el bebé parece estar listo para tomar alimentos por vía oral, una fórmula diluida inicia la alimentación. La fórmula se hace gradualmente más fuerte a la cantidad normal, según el progreso de la respuesta de su bebé. Al observar que el bebé puede alimentar y digerir adecuadamente, ya sea a través de la lactancia materna o la ingesta de fórmula, el médico dará de alta al bebé y usted podrá regresar a casa.
Cuidado despues de la cirugia
Durante unos días, su bebé se alimentará lentamente y eructará más de lo normal. Esto es normal y la rutina general se puede reanudar después de eso.
Los médicos lo asesorarán sobre varias maneras de mantener la incisión quirúrgica higiénica y seca hasta que sane por completo. Aparte de eso, su bebé puede ser una persona completa y realizar todas sus actividades sin preocupaciones. El hospital consultará con usted después de aproximadamente una semana y le informará sobre el progreso. En caso de que usted o el hospital sientan alguna inquietud, es posible que le aconsejen que acuda a un chequeo.
La cirugía no aumenta los riesgos de infección estomacal o problemas gastrointestinales. La mayoría de los bebés generalmente están bien después de la cirugía y regresan a sus hábitos alimenticios normales.
¿Quiénes están en mayor riesgo?
En una escala de distribución de género, se observan vómitos enérgicos con mayor frecuencia en varones primogénitos y menos frecuentes en personas del subcontinente asiático.
El nacimiento prematuro y el tabaquismo durante el embarazo también se han considerado posibles causas.
Complicaciones
Los riesgos de la cirugía de estenosis pilórica son raros y varían de un mínimo a despreciable, en la probabilidad de su aparición. Al igual que con todas las cirugías, puede ocurrir un pequeño sangrado en el transcurso del proceso o después de este. El revestimiento del intestino se puede cortar accidentalmente en el más raro de los casos raros, que también se puede corregir de inmediato durante el procedimiento en sí. Los anestésicos llevan sus propios riesgos y siempre se verifican mediante la realización de varias pruebas antes de la cirugía.
¿Tiene efectos a largo plazo?
Casi todas las cirugías han tenido cero efectos secundarios en los bebés. El píloro permite el paso de alimentos al intestino, y los bebés crecen de la manera más normal y exitosa.
Cuándo llamar a un médico
Después de regresar a casa de la cirugía, lo mejor es comunicarse con su médico inmediatamente si su bebé muestra signos de:
- Dolor continuo, a pesar de la medicación para aliviar el dolor.
- Vómitos continuos
- Alta temperatura y fiebre, a pesar de usar paracetamol.
- Inflamación o supuración en el área de la cirugía.
La estenosis pilórica es una condición rara y espantosa a primera vista, pero puede tratarse de manera efectiva y permanente con cirugía. No causa ningún efecto secundario en su bebé, y su bebé puede crecer sano y fino y funcionar como un individuo normal más adelante en la vida, sin ningún problema.