Opciones de alivio del dolor en el parto.
Opciones de alivio del dolor de parto
Hechos verificados por el Dr. Raewyn Teirney.
Hay varios tipos de alivio del dolor disponibles para las mujeres durante el parto, aunque hay varios factores que influirán en los tipos que pueden administrarse, incluidos :
- Dónde se lleva a cabo el parto (p. Ej., Hospital, centro de maternidad, domicilio privado)
- Quién está ayudando a dar a luz al bebé (por ejemplo: obstetra, partera)
- Qué tan avanzada está la madre en el parto (por ejemplo, primera o segunda etapa) y qué tan cerca está el bebé de nacer.
Las máquinas TENS, ducharse o trabajar en agua tibia y los masajes son opciones de alivio del dolor para las mujeres que desean tener un parto natural, y son más útiles en las primeras etapas del parto cuando el dolor se concentra principalmente en la espalda y el abdomen. Por supuesto, pueden usarse en cada etapa del trabajo, aunque gradualmente se vuelven menos eficientes a medida que se establece el trabajo. Una vez que se establece el parto, esto es cuando las formas farmacológicas de alivio del dolor pueden proporcionar el mayor respiro a las mujeres.
Gas / Aire / Etenox
Esta forma de alivio del dolor es conocida por los tres nombres porque etenox es la combinación de oxígeno y óxido nitroso. Es la analgesia más popular para el trabajo de parto en el mundo y funciona aliviando el dolor de las contracciones que se experimentan cuando se inhala a través de una boquilla o máscara. Una vez inhalado, ingresa al torrente sanguíneo, bloqueando los receptores del dolor en el cerebro durante un minuto, lo que ayuda a muchas mujeres a superar las contracciones.
VENTAJAS
- Se puede usar en cualquier momento durante el parto y en cualquier tipo de parto, incluidos los partos domiciliarios y los nacimientos en el agua.
- Sale del cuerpo rápidamente y no afecta la salud del bebé.
DESVENTAJAS / EFECTOS LATERALES
- Puede hacer que las mujeres se sientan mareadas, mareadas, con náuseas y desarrollen una boca seca, aunque no tenga ningún efecto en el bebé.
- Para muchas mujeres, no es lo suficientemente fuerte como para ayudarlas a lidiar con el dolor durante todo el tiempo que están en trabajo de parto.
Inyección de agua estéril
Esta es una inyección intradérmica por la cual se inyecta agua o solución salina en la columna vertebral para aliviar el fuerte dolor de espalda que se experimenta durante el parto. Funciona al alterar la percepción del dolor donde el efecto punzante de la aguja en la espalda alivia el dolor de las contracciones en los músculos de la parte inferior de la espalda en varios minutos y dura hasta una hora y media, y puede administrarse en cualquier momento durante el parto., y constantemente, si la madre lo desea.
VENTAJAS
- No tiene ningún efecto físico sobre el bebé en absoluto.
- Puede ser usado por casi todas las mujeres, incluso aquellas con afecciones médicas subyacentes en hospitales, centros de maternidad y partos en el hogar.
- Tiene un porcentaje extremadamente bajo de infección y complicaciones asociadas a su uso.
DESVENTAJAS / EFECTOS SECUNDARIOS
- La sensación de picazón antes de que la inyección surta efecto puede ser bastante dolorosa para algunas mujeres, que tal vez no consideren que valga la pena cuando no experimentan un alivio adecuado del dolor (aunque esto no es común).
Petidina / metpid
Estos son ambos opioides que alivian el dolor en todo el cuerpo al bloquear los receptores del dolor en el cerebro durante varias horas una vez que se inyectan en el músculo (generalmente las nalgas o los muslos) y toman unos 15 minutos para comenzar a trabajar. La petidina y / o metpid son utilizados por el 25% de las mujeres trabajadoras en el mundo.
VENTAJAS
- Puede ser administrado por una partera y no necesita ser controlado por un anestesiólogo.
- No extraerá la duración del trabajo de la misma manera que una epidural.
DESVENTAJAS / EFECTOS LATERALES
- Las mujeres se sentirán soñolientas, respirarán menos profundamente y, a menudo, se les debe administrar medicamentos contra las náuseas al mismo tiempo que reciben la petidina o el metpid para evitar que se sientan enfermas.
- Es un medicamento que puede atravesar la placenta y retardar la respiración de su bebé, por lo que no debe usarse dentro de las 3 horas posteriores al parto. Algunos bebés se ven afectados por el medicamento durante los días posteriores al nacimiento, lo que puede retrasar el inicio de la lactancia materna.
- Puede evitar que las mujeres puedan tener un parto en el agua y un parto en el hogar.
- No se puede usar para mujeres que toman antidepresivos.
Epidural
Hay algunos tipos diferentes de epidurales disponibles pero, normalmente, una epidural es una forma de anestesia regional en la que se fija una aguja a un tubo delgado de catéter que se inserta entre las capas de tejido en la parte inferior de la espalda, lo que permite que la anestesia se administre directamente en la columna vertebral. y los nervios que se conectan a las articulaciones, músculos y órganos en la parte inferior del cuerpo, incluida la vejiga.
Se puede solicitar una epidural en cualquier momento entre la primera etapa del parto hasta que el cuello uterino esté completamente dilatado a diez centímetros. También se puede configurar para ser alimentado continuamente.
Se administran epidurales de bloqueo espinal a las mujeres cuando la anestesia debe tener un efecto muy rápido, como en los procedimientos de emergencia como las cesáreas y cuando el parto se ha acelerado y las contracciones son extremadamente intensas y dolorosas.
Todas las mujeres que reciben epidurales necesitan que el personal médico supervise los latidos del corazón de su bebé. Esto se debe a que ocasionalmente puede haber una caída en picado de la presión sanguínea de la madre que lleva a una reducción del flujo sanguíneo a la placenta, lo que causa una disminución severa en la frecuencia cardíaca del bebé (llamada bradicardia fetal).
VENTAJAS
- Tiene efecto dentro de la media hora de la inserción y dura varias horas.
- No causará somnolencia ni náuseas, aunque algunas mujeres pueden sentir picazón, temblores y frío, especialmente cuando las drogas comienzan a desaparecer.
DESVENTAJAS / EFECTOS SECUNDARIOS
- Solo se puede administrar en un hospital, donde hay un anestesista disponible (aunque después de que se haya colocado la epidural, una partera puede extender la dosis según sea necesario), y no en una unidad de maternidad dirigida por comadronas, centro de maternidad o en un hogar nacimiento. Tampoco es compatible con el parto en el agua.
- Hace que las mujeres pierdan toda sensación en su cuerpo de cintura para abajo, de modo que deben estar sentadas o acostadas, y tendrán movilidad y control limitados sobre su vejiga. Las epidurales móviles están disponibles en algunos hospitales, pero no se ofrecen comúnmente.
- Puede ralentizar la segunda etapa del parto y se ha relacionado con una mayor probabilidad de tener un parto asistido con ventouse y / o fórceps.
- No todas las personas pueden recibir una epidural, como las personas con sangrado y trastornos neurológicos.
- También existe un pequeño riesgo de desarrollar daño a los nervios a corto plazo o permanente con epidurales, pero es muy mínimo.
La Dra. Raewyn Teirney es ginecóloga, obstetra y especialista en fertilidad, y es una oficial médica visitante en el Royal Hospital for Women en Sydney y también consulta desde sus habitaciones privadas en Maroubra y Kogarah.