Haciendo el parto menos doloroso, naturalmente.
mujer embarazada
Mientras mantenía la compañía de mi hija mientras ella experimentaba un trabajo de parto que era incluso más difícil que el que había tenido con ella hace 30 años, me pregunté una cosa: ¿cómo puede ser tan doloroso tener un bebé en el siglo XXI?
En esta era de sorprendentes desarrollos científicos y tecnológicos, ¿por qué las opciones de medicamentos modernos para el alivio del dolor son muy parecidas a las de décadas anteriores?
Había gas, la mezcla de óxido nitroso y oxígeno que ayuda a algunas mujeres, pero no a todas; una epidural - una inyección de anestésico local en la parte baja de la espalda - y petidina, un narcótico inyectable.
Si bien una epidural puede ser un potente bloqueador del dolor, a veces es ineficaz. Dice la doctora Hannah Dahlen, profesora de partería en el hospital, también puede reducir el trabajo de parto al interferir con la oxitocina, la hormona que ayuda a que el útero se contraiga. Universidad de Western Sydney's School of Nursing and Midwifery.
La petidina puede ayudar con el dolor, pero no funciona para todos. Sus efectos persistentes después del nacimiento también pueden hacer que los bebés estén tan somnolientos que puede ser difícil reanudar la lactancia materna, dice Dahlen.
Una excepción es el aumento de médicos que recomiendan el poderoso opiáceo llamado remifentanilo, que brinda un alivio más fuerte del dolor durante períodos más cortos.
Pero en lugar de esperar a que lleguen mejores medicamentos a la sala de parto, Dahlen piensa que el sistema de salud debería hacer un mejor uso de las formas no farmacológicas para aliviar el dolor, como reducir el miedo, usar paquetes de calor, agua tibia y masajes.
El miedo, dice Dahlen, puede alterar las hormonas que son importantes para dar a luz. Aumenta la producción de adrenalina, que no solo inhibe las hormonas calmantes llamadas endorfinas que ayudan a aliviar el dolor, sino que también reduce la oxitocina, disminuyendo el trabajo de parto.
Un antídoto para esto es lo que se llama "continuidad de la atención", cuando las mujeres tienen la misma partera o el mismo grupo de parteras que las cuidan durante el embarazo y el parto, explica Dahlen.
'' Este contacto continuo con la misma partera o parteras permite a las mujeres desarrollar una relación de confianza para que se sientan más relajadas durante el parto. Existe buena evidencia de que, con la continuidad de la atención, es menos probable que las mujeres necesiten alivio del dolor durante el parto ", dice.
La investigación también ha encontrado que la inmersión en agua tibia durante el parto reduce el dolor y que pararse, sentarse, arrodillarse o caminar en el parto temprano, en lugar de acostarse, puede reducir la necesidad de una epidural.
Sin embargo, a pesar de la evidencia, no todas las mujeres pueden usar estos enfoques, dice Dahlen.
"Aunque NSW Health recomienda que las mujeres en trabajo de parto tengan acceso a la inmersión en el agua, en algunos hospitales privados se habla de que las mujeres no usan agua", dice.
'' En cuanto a moverse, demasiadas mujeres tienen un monitoreo fetal continuo que restringe sus movimientos.
'' Alguna monitorización fetal siempre es buena, pero esto puede ser intermitente. La monitorización fetal continua debe ser solo para mujeres con complicaciones. A menudo es lo que detiene el parto activo y significa que las mujeres nunca se levantan de la cama ''.
¿Cómo pueden las mujeres tener una mejor oportunidad de acceder a la continuidad de la atención, el agua y un parto más activo? Al encontrar un hospital que ofrezca estas opciones, reserve con anticipación (estos programas tienen largas listas de espera) y le informa a su partera que desea participar activamente en el parto, aconseja Dahlen.
Mejorar la fuerza muscular también ayuda, agrega la fisioterapeuta Jane Simons.
Simons, quien dirige clases privadas de ejercicios en el Royal Hospital for Women en Sydney, dice que "mejorar la fuerza en todos los grupos musculares facilita que las mujeres cambien y mantengan diferentes posiciones durante el parto si son capaces de mantenerse activas".
Las piernas fuertes hacen que sea más fácil agacharse o mantenerse erguido, o usar el movimiento de la pelvis: la técnica de mover la pelvis de lado a lado, alrededor y alrededor o hacia atrás y hacia adelante para ayudar a calmar las contracciones, mientras que la fuerza de la parte superior del cuerpo también puede facilitar la posición usted mismo en manos y rodillas.
Esto puede ayudar con el dolor y, anecdóticamente, a veces puede ayudar a colocar la cabeza del bebé en posición para el parto, dice Simons.
"El trabajo de parto es impredecible, pero hacer que su cuerpo esté lo más fuerte posible antes del nacimiento es como obtener un crédito en el banco", dice.