Hipospadias en bebes
En este articulo
- ¿Qué es la hipospadias?
- ¿Qué tan común es la hipospadias en los recién nacidos?
- Causas de hipospadias en bebés
- Signos y síntomas de hipospadias
- Tipos de hipospadias
- Complicación de las hipospadias.
- ¿Cómo se pueden diagnosticar las hipospadias?
- Tratamiento de hipospadias para bebés.
- ¿Existen riesgos de cirugía?
- Preguntas más frecuentes
Las hipospadias son un defecto congénito de nacimiento que se encuentra en los bebés varones, donde hay malformaciones de los genitales externos masculinos. Es un defecto de nacimiento urológico común que generalmente se trata con cirugía. Por lo general, no causa ningún dolor ni dificultad para orinar en un recién nacido. Por lo general, es detectado por el pediatra presente en el momento del nacimiento. Algunos casos graves también se detectan durante la ecografía fetal durante el tercer trimestre.
¿Qué es la hipospadias?
Hipospadias, un defecto de nacimiento en los bebés varones, es una condición donde la uretra se encuentra en la parte inferior del pene. La uretra, que es el conducto para el semen y la orina, generalmente se encuentra en la punta del pene. En general, cuando los bebés tienen un defecto en el prepucio o la apertura del pene, se denomina hipospadias. Aunque ocurre como una malformación aislada, también se asocia con otros defectos congénitos en algunos niños. En función de la ubicación de la uretra, las hipospadias se clasifican en tipo anterior, medio y posterior. De los tres, el tipo anterior de hipospadias es muy común y se informa en aproximadamente el 50% de los casos.
¿Qué tan común es la hipospadias en los recién nacidos?
Las hipospadias son un defecto congénito muy común que se presenta en uno de cada 150-250 nacimientos masculinos. En la India, con más de 80, 000 casos por año, es la segunda condición urológica de nacimiento más común. En los Estados Unidos, cada 5 niños de cada 1000 nacidos tienen esta malformación común.
Causas de hipospadias en bebés
La hipospadias se debe a un plegamiento defectuoso de los lóbulos uretrales durante la semana séptima y decimocuarta del embarazo. Hay muchos factores que causan este defecto en los niños.
- La mayoría de los casos se deben a una predisposición genética.
- Tener un bebé a una edad más alta, especialmente después de los 35 años, es un factor de riesgo para el desarrollo de este trastorno congénito.
- La ingesta de hormonas como la progesterona durante el embarazo puede causar hipospadias. Desafortunadamente, esto puede inhibir la producción de testosterona en el feto. Muchas veces los médicos recetan hormonas para la concepción y para mantener el embarazo, lo que aumenta las posibilidades de hipospadias.
Signos y síntomas de hipospadias
Las hipospadias se pueden identificar fácilmente con su uretra dislocada en la parte inferior del pene. En esta condición, el orificio para la salida de orina no se encuentra en la punta del órgano. Otros síntomas de la condición incluyen,
- Un flujo urinario que se dirige en múltiples direcciones, dependiendo de la ubicación de la uretra. Este es un síntoma típico en niños mayores que tienen una forma más grave de malformación.
- Un pene que se curva hacia abajo denominado chordee. Un pene erecto se ve ligeramente doblado y caído.
- El prepucio adicional en la punta del pene, lo que lleva a una apariencia con capucha.
- La punta del pene se ve diferente de lo normal con un aspecto caído.
Tipos de hipospadias
Hay principalmente tres tipos de hipospadias. La clasificación se basa en la ubicación de la uretra desplazada como,
1. distal
También conocido como tipo subcoronal o tipo anterior. En esta condición, la abertura de la uretra se encuentra en el extremo del dial de los genitales masculinos, cerca de la cabeza del pene. Es el tipo más común de hipospadias y es el tipo asociado solo con defectos menores. Las hipospadias coronales pertenecen a esta categoría de malformaciones donde el meato se encuentra en la región coronal del pene. Otros subtipos en esta categoría son hipospadias glandulares y subcoronales.
2. Midshaft
En este subtipo de hipospadias, el orificio uretral está en el centro del pene. Este tipo representa de veinte a treinta por ciento de los casos.
3. proximal
Las hipospadias proximales, también conocidas como hipospadias posteriores, tienen la abertura uretral hacia el extremo inferior del eje del pene. Algunas formas graves de este tipo tienen el meato uretral en el perineo o el escroto y se basan en la ubicación clasificada como penoscrotal, escrotal o perineal. Los trastornos del desarrollo sexual son comunes con esta forma y requieren una reconstrucción extensa.
Complicación de las hipospadias.
Por lo general, las hipospadias en un recién nacido no causan ningún dolor o dificultad para orinar. Pero, si no se trata, puede causar dificultades en las relaciones sexuales en las últimas etapas de la vida. Los casos más leves con un pene ligeramente curvado pueden causar un patrón de pulverización anormal al orinar.
¿Cómo se pueden diagnosticar las hipospadias?
Se puede detectar a través de una ecografía del bebé durante el tercer trimestre del embarazo. Es ligeramente visible durante la fase temprana del segundo trimestre en la exploración de anomalías, pero no proporciona un diagnóstico claro. Sin embargo, la mayoría de los casos no se detectan durante el embarazo y solo se detectan en el nacimiento del niño. Un pediatra presente durante o inmediatamente después del parto, quien revisa cualquier defecto congénito, generalmente lo diagnostica basándose en los síntomas fisiológicos.
Tratamiento de hipospadias para bebés.
Por lo general, el objetivo de cualquier procedimiento de reparación de hipospadias es enderezar el pene tanto como sea posible y reconstruir la abertura uretral cerca de su posición original. Los casos menores de hipospadias generalmente no se tratan y solo se operan por razones estéticas.
Para casos más avanzados, la única opción de tratamiento disponible es reconstruir el pene a través de la cirugía. La mejor edad a la que se puede operar a su hijo es entre tres meses y dieciocho meses. Durante la cirugía de reconstrucción, el médico utiliza un prepucio para extender la longitud del tubo uretral.
¿Qué pasa antes de operar al niño?
Antes de la operación, se le pide a su hijo que realice un par de análisis de sangre para detectar cualquier trastorno relacionado con la sangre o trastornos de la coagulación.
¿Que ocurre durante la operacion?
Durante la operación, no debe haber ningún tipo de infección como resfrío, diarrea, etc. Los bebés reciben anestesia con el estómago vacío para la operación. Muchos padres que están ansiosos por su hijo a menudo le preguntan al médico cuánto tiempo dura la cirugía de hipospadias? El tiempo empleado cambia de un caso a otro, según la ubicación del meato y la curvatura del pene.
¿Qué ocurre después de la operación?
Después de completar con éxito la cirugía, el bebé es dado de alta al día siguiente después de algunos cuidados postoperatorios en forma de mantener el área del pene seca y lejos de la infección es importante para evitar complicaciones. Un catéter para la salida de orina generalmente se conecta durante una semana o dos.
¿Existen riesgos de cirugía?
La cirugía de hipospadias en los bebés viene con algunos factores de riesgo menores como:
- La formación de una fístula: un orificio a través del cual se escapa la orina. Esto puede formar muchos días o meses después de la operación.
- Hematoma: coagulación de la sangre en el pene.
- Estrechamiento del tubo uretral debido a la cicatrización. Esto puede resultar en la acumulación de presión en los órganos cercanos, como vejiga, riñón y próstata. Esto también restringe el paso libre de la orina.
- La curvatura del pene puede reaparecer en algunos casos.
- Un pequeño bulto lleno de líquido en la uretra.
Preguntas más frecuentes
1. ¿Todos los bebés con hipospadias requieren cirugía?
Los casos leves de hipospadias no requieren cirugía reconstructiva. Sin embargo, debido a problemas de curvatura, algunos padres optan por la cirugía con fines estéticos. Los casos graves, con síntomas que obstaculizan su vida normal requerirían reparación a través de la cirugía.
2. ¿Cuándo debe programarse la cirugía?
Idealmente, la cirugía está programada entre los seis meses y los dieciocho meses de edad. Se administra anestesia general durante el procedimiento y es seguro administrarla después de los seis meses de edad. La operación de reparación de hipospadias durante el período de pubertad puede causar problemas de erección y puede estar asociada con complicaciones como la formación de una fístula.
3. ¿Qué tipo de cuidado necesita mi bebé después de la operación?
El cuidado postoperatorio para bebés implica mantener el área del pene seca y alejada de infecciones. El área operada está cubierta por una venda grande durante una o dos semanas para protegerla de cualquier tipo de infección. Por lo general, se coloca un catéter para facilitar la expulsión de la orina. Se debe tener cuidado para mantener todos estos intactos. El uso de pañales debe hacerse con cuidado después de recibir orientación de las enfermeras.
4. ¿Existen alternativas disponibles aparte de la cirugía?
No, la cirugía es la mejor y única opción para reconstruir la malformación.
5. ¿Cuándo se verá el pene de mi bebé como otros niños?
Generalmente después de seis meses de cirugía, el pene del bebé comenzará a verse como normal. El resultado exacto de la cirugía difiere de un paciente a otro.
La hipospadias es un problema de desarrollo de la uretra, y uno puede sentirse aliviado por el hecho de que no indica ningún problema relacionado con el riñón con el sistema excretor. Los casos menores a menudo no requieren cirugía correctiva, y los casos graves se pueden corregir dentro de los dos primeros años de nacimiento.