Las pautas sobre cómo alimentar a su bebé están cambiando ... otra vez
Si está confundido acerca de lo que los bebés deben comer y cuándo comenzar con sólidos, no está solo. Las pautas han cambiado drásticamente en el último siglo, cambiando de lugar en toda la tienda, y algunos expertos creen que es hora de otra actualización.
Una vez, se evitaron los alimentos alergénicos, ahora se recomiendan dentro del primer año. Una vez, los bebés rara vez comenzaban a comer sólidos antes de los nueve meses, luego no antes de los cuatro meses y ahora rara vez antes de los seis meses. Y previamente se recomendó que los primeros alimentos de los bebés fueran tostadas y caldo, mientras que ahora es más probable que sean puré o cereal de arroz.
Hace unos cien años, en respuesta a las altas tasas de mortalidad infantil, se introdujo la "artesanía maternal", que consistía principalmente en médicos varones que enseñaban a las madres a ... madre.
Parte fue positiva: se reconoció y alentó la importancia de la lactancia materna y, para las madres que no pudieron, se introdujeron alternativas estériles que ayudaron a abordar las tasas de mortalidad.
Otros aspectos fueron cuestionables. Si ha escuchado el dicho de que los bebés solo deben ser "puestos en el pecho" cada tres o cuatro horas durante un máximo de 15 minutos, eso es culpa de la "maternidad".
"No se puede esperar que un bebé prospere si la madre no es regular y puntual", escribió el Dr. Truby King, experto en artesanía internacional, en su libro de 1913, Alimentación y cuidado del bebé.
La alimentación por la noche era una ofensa aún más grave, según King, y llevaría a una vida de histeria, insomnio, desobediencia, estreñimiento, epilepsia y "otros trastornos nerviosos graves".
Si el bebé no prosperó en el horario "puntual" o la madre no pudo amamantar por cualquier motivo, debe complementarse con leche "humanizada"; una mezcla de leche de vaca esterilizada, azúcar y agua hervida, con aceite de hígado de bacalao y aceite de cacahuete también a veces.
Después de nueve meses, a los bebés se les dio una costra de pan o "tostadas crujientes y secas para entrenar los primeros poderes de masticar y masticar", y King señaló que "no hay necesidad de usar papilla".
Se avanza rápidamente a 2018 y se recomienda la papilla como primer alimento, comenzamos a alimentar a los bebés con alimentos más jóvenes, se recomienda la alimentación a demanda y los tipos de primeros alimentos son diferentes.
El argumento contra el cereal de arroz.
"Incluya cereal de arroz fortificado con hierro como uno de los primeros alimentos sólidos de su bebé".
Hay una razón por la que esto es una recomendación oficial: es no alergénico, fácil de digerir y, cuando está fortificado con hierro, proporciona un importante primer nutriente.
Pero ahora que hemos evitado los alimentos alergénicos, ¿por qué seguimos recomendándolos, especialmente cuando no contienen hierro de forma natural y tienen niveles relativamente altos de arsénico?
A principios de este año, un informe de los EE. UU. Encontró seis veces más arsénico en el cereal de arroz para bebés que en los cereales para bebés hechos de otros granos. Dirigió a Marion Nestle, profesora de Nutrición, Estudios de Alimentos y Salud Pública de la Universidad de Nueva York a comentar:
"Los cereales de arroz para bebés son una preocupación especial porque a menudo es el único cereal que se alimenta a los bebés y el arsénico afecta negativamente el desarrollo cognitivo infantil ... Parece bastante obvio que los cereales de arroz para bebés se deben retirar del mercado a menos que puedan mostrar niveles de arsénico mucho más bajos" . ”
Gill Rapley, una enfermera de salud pública y un destacado experto en el destete dirigido por bebés, dice que el arsénico no es la única preocupación con los cereales fortificados con hierro, incluidos los cereales de arroz.
“Durante años, hemos estado empezando bebés, no solo con cereales, sino con cereales fortificados con hierro, y en lugar de reconocer que los cereales no tienen los nutrientes que necesita un bebé de seis meses, los hemos fortalecido”, dice Rapley. "No tiene ningún sentido".
Natasha Murray, dietista practicante acreditada y portavoz de la Asociación de Dietistas del Mundo, asegura que los niveles de arsénico del arroz Worldn están "dentro de los niveles normales" y que el cereal de arroz está "bien" como parte de una dieta variada.
Agrega que el cereal de arroz no es necesario desde una perspectiva de alergia.
"Sabemos que tenemos [las recomendaciones de alergia] no del todo correctas", dice Murray, agregando que los cuidadores no deben "retrasar" la introducción de nueces y otros alimentos alergénicos en los bebés "a menos que el niño tenga una reacción a ese alimento".
Murray está de acuerdo en que hay mejores opciones ricas en hierro.
"Un hueso de cordero es fantástico, si eliges comer carne roja", sugiere. “Los niños pueden chupar los huesos del cordero, obtener el sabor y (al mover su lengua alrededor del hueso) es realmente bueno para su desarrollo oral. La carne es un excelente primer alimento para los bebés y se puede moler ”.
Los cereales fortificados son "solo una alternativa", agrega Murray. "Lo principal es que las personas están introduciendo alimentos ricos en hierro como uno de los primeros alimentos".
¿Cuántos años deben comenzar los bebés con los sólidos?
Si comienza un bebé con sólidos temprano, no es un signo de un bebé "avanzado".
"Sabemos que hay muchos riesgos mayores al comenzar a los niños con sólidos demasiado pronto", explica Murray. “Hasta 12 meses, la leche o la fórmula deben ser la principal fuente de nutrición de un niño. La comida es experimental, se trata de explorar texturas y gustos ".
Comenzar demasiado temprano puede desplazar su consumo de leche y puede aumentar las tasas de chinches y gastrointestinales. Si bien la leche y la fórmula son estériles, otros alimentos significan la introducción de diferentes insectos que el sistema de un bebé aún no está listo para enfrentar.
Sin embargo, esperar demasiado tiempo puede afectar el desarrollo de la mandíbula y los músculos. Los sólidos también son importantes para la "estimulación intelectual".
Ahora se acepta ampliamente que un bebé está listo para el desarrollo a los seis meses de edad, que es también cuando sus almacenes de hierro y zinc comienzan a caer y sus necesidades de energía comienzan a aumentar.
"Mire el desarrollo de su hijo", aconseja Murray. “Si están sentados con apoyo, si tienen un buen control de la cabeza, si han perdido su reflejo de empuje con la lengua (la lengua no sobresale con fuerza cuando la comida entra en la boca), entonces están listos para comenzar con los sólidos.
"Algunos niños hacen esto un poco antes de los seis meses, algunos comienzan un poco más tarde, pero no antes de los cuatro meses".
Aún así, como la edad para comenzar a comer sólidos ha cambiado de cuatro a seis meses, las pautas de qué y cómo comen no.
Cuando Gill Rapley se convirtió en enfermera de salud pública en 1978, las recomendaciones pasaron recientemente de tres meses a cuatro meses.
"La única forma de conseguir comida en un niño de cuatro meses es haciendo puré y sirviéndolo con una cuchara porque no pueden alimentarse por sí mismos", explica Rapley, quien también es un experto líder en destete dirigido por bebés. “Cuando cambiamos a seis meses como la forma recomendada, no observamos cómo se daba la comida.
“Un salto de cuatro a seis meses es un gran salto, es tiempo y medio de la edad del niño y, sin embargo, la información se mantuvo exactamente igual sobre los purés y las cucharas y nadie pensó en actualizarla.
"Deben tener en cuenta el hecho de que estamos hablando de un bebé diferente. Un niño de seis meses tiene diferentes necesidades nutricionales y habilidades".
Purés, destete infantil y comer con delicadeza.
Rapley cree que las pautas de alimentación infantil, que aún recomiendan comenzar con purés, necesitan urgentemente una actualización.
Ella está liderando una tendencia a devolverle el control al bebé y simplemente les permite alimentarse. Es una tendencia que empodera al bebé y, según evidencia preliminar, puede tener resultados más positivos.
Según la experiencia de Rapley, darle al bebé alimentos reales, en trozos pequeños, se alinea más con el desarrollo del bebé en alrededor de seis meses y, cuando pueden comer alimentos de esta manera, indica que están listos para el desarrollo para los sólidos.
"Si no pueden llevárselo a la boca, probablemente no podrán masticarlo ni tragarlo de manera segura ni digerirlo adecuadamente", dice ella.
“Nuestras habilidades y nuestro desarrollo se mantienen en armonía unos con otros. La mayoría de los padres, [deberían] dar un paso atrás y mirar lo que su bebé está tratando de hacer: si está alcanzando la manzana, déle la manzana. No te vuelvas y empieza a hacer puré. Ella te está mostrando lo que es capaz de hacer ".
El destete dirigido por el bebé, como se llama el enfoque, permite que los niños interactúen con su comida (tenga cuidado, sea desordenado) y aprendan sobre el proceso.
"Reconocemos una fresa porque la hemos visto antes, hemos comido una antes, todo esto es completamente nuevo para un bebé", explica.
“Necesitan familiarizarse con él antes de comerlo. Eso es lo normal en la supervivencia: no te pones algo en la boca sin comprobarlo primero ".
Permitir que los bebés controlen la alimentación también parece resolver los problemas de alimentación que Rapley ha presenciado en las familias.
"Parece que muchos de los problemas con la alimentación y los comedores delicados en niños pequeños tienen sus raíces en una pérdida de control por parte del bebé", dice ella. "De hecho, una de las reglas de oro para las personas que trabajan con familias donde hay problemas de alimentación es darle el control al niño".
Murray dice que muchos padres prefieren purés porque temen que su hijo se asfixie.
"El reflejo nauseoso puede ser fuerte en ciertos niños", explica. "Pero lo que tenemos que hacer como profesionales de la salud es tranquilizar a los padres y cuidadores de que las náuseas están bien y enseñar la diferencia entre las náuseas y la asfixia [la asfixia es silenciosa, la náusea no lo es]".
Ella está de acuerdo en que comer con delicadeza puede tener sus raíces en la falta de control y en que los bebés no puedan "jugar" con su comida.
"Cuanto más interactúan los niños con los alimentos, más familiarizados se vuelven con ellos y, por lo tanto, más probabilidades tienen de probarlos y comerlos", dice ella.
"Me he dado cuenta de que cuando los bebés tienen problemas con la comida: no prosperar o el crecimiento se debilita o se ve más exigente ... a menudo son las madres las que se abalanzan y las limpian y no dejan que se ensucien".
En cuanto a la recomendación de puré, Murray dice: "Las pautas recomiendan comenzar con purés simplemente porque es una textura más similar y es menos extraña para el bebé".
Sin embargo, ella se "preocupa" cuando ve a una niña que aún está haciendo puré a los ocho meses, diciendo que los bebés deben progresar "rápidamente" a grumos y bocadillos y, a los 12 meses, "deberían estar comiendo comida familiar" siempre que no sea así. Tener sal o azúcar.
¿Es probable que las pautas cambien? Lo han hecho antes, por lo que pueden volver a aparecer, a medida que la evidencia crece
“Las pautas de alimentación infantil se basan en la mejor evidencia que tenemos disponible hasta la fecha. Por eso evolucionan y cambian ", dice Murray.
Mientras tanto, ella aconseja a los padres que vayan con lo que se sientan cómodos y presten atención al desarrollo de su bebé.
“Realmente depende de su hijo: alrededor del 20 al 30 por ciento de los niños odian los purés, así que guíese por su hijo. "Si están alcanzando su comida fuera de su plato, siempre y cuando no sea un riesgo de asfixia y mientras los esté supervisando, déjelos ir por ella".