La enfermedad celíaca puede explicar algunos problemas de fertilidad: estudio
Según los investigadores, la enfermedad celíaca puede estar en la raíz de los problemas de algunas mujeres con la infertilidad
Si bien hay muchas causas comunes de infertilidad, las mujeres que no tienen una explicación para su incapacidad de concebir deben ser examinadas para detectar la enfermedad celíaca, dijo el Dr. Govind Makharia, profesor del Instituto de Ciencias Médicas de toda la India en Nueva Delhi.
"No hay pruebas sólidas para decir que la enfermedad celíaca cause infertilidad, pero hay muchas experiencias anecdóticas en las que las mujeres con infertilidad han concebido después de ser diagnosticadas con enfermedad celíaca y sometidas a una dieta sin gluten", dijo el Dr. Makharia.
Aproximadamente una de cada 100 personas tiene enfermedad celíaca. Si consumen trigo, cebada o centeno, o alimentos que contienen esos granos, su respuesta inmune conduce al daño intestinal, la desnutrición y otros problemas.
En general, las mujeres se consideran infértiles después de un año de intentar concebir sin éxito, o seis meses si son mayores de 35 años. Las causas más comunes son problemas hormonales que impiden que los ovarios produzcan o liberen óvulos maduros.
Tener muy bajo peso o sobrepeso también puede afectar la fertilidad, al igual que el ejercicio excesivo, fumar y beber.
Para explorar el vínculo entre la enfermedad celíaca y la infertilidad, el equipo de investigación del Dr. Makharia reunió los resultados de los estudios de investigación publicados anteriormente.
El análisis encontró que las mujeres con infertilidad tenían 3.5 veces más probabilidades de tener enfermedad celíaca que las mujeres que no tenían dificultades para concebir, según una revisión de tres estudios que incluyeron 449 mujeres con infertilidad.
Para las mujeres sin causa conocida para su infertilidad, la conexión fue aún más fuerte. Estas mujeres tenían seis veces más probabilidades de tener enfermedad celíaca, según los datos de cinco estudios que incluyeron 422 mujeres con infertilidad inexplicable.
"Se ha afirmado que la enfermedad celíaca es la causa más común de infertilidad inexplicable y estos resultados respaldan esa conclusión", dijo el Dr. Alessio Fasano, director del Centro para la Investigación Celíaca en el Hospital General de Massachusetts en Boston.
La enfermedad celíaca no siempre se reconoce de inmediato en mujeres con problemas de fertilidad, ya que los ginecólogos suelen enviarlas a un endocrinólogo para que explore las causas hormonales antes de que consideren enfermedades más raras como la enfermedad celíaca, dijo el Dr. Fasano.
Los hallazgos del estudio sugieren que los ginecólogos deben considerar un análisis de sangre para descartar la enfermedad celíaca antes de enviar a una mujer a otros especialistas, dijo.
"Si yo fuera un ginecólogo, haré la prueba de detección para celíacos allí mismo en mi oficina antes de enviar a la mujer a cualquier otro lugar", dijo el Dr. Fasano.
Sin embargo, por lo general, los médicos comienzan a buscar la causa de la infertilidad pidiéndoles a las mujeres que registren lo que se conoce como su temperatura corporal basal, una lectura tomada inmediatamente después de despertarse cada mañana, durante dos o tres meses para ver qué días aumenta la temperatura para indicar la ovulación. Esto mostrará si la mujer tiene un ciclo menstrual normal y si está ovulando a la misma hora cada mes, lo que podría ayudarla a planificar el coito durante el momento del ciclo en el que es más probable que conciba.
También es posible que se realicen análisis de orina y de sangre para detectar una variedad de hormonas involucradas en la ovulación, así como exámenes de imágenes para ver si hay problemas con las trompas de Falopio o el útero.
Si bien el nuevo análisis, publicado en el Journal of Clinical Gastroenterology, establece un vínculo entre la enfermedad celíaca y la infertilidad, no prueba que la enfermedad celíaca cause infertilidad, una tarea que ha sido ignorada por décadas para los científicos.
Los investigadores también dijeron que la validez de su análisis es limitada porque se basa en solo unos pocos estudios publicados con un pequeño número de mujeres.
"El tema de la enfermedad celíaca como causa de infertilidad ha sido un tema discutible", dijo el Dr. Makharia. "La combinación de datos de todos los estudios elegibles en este metanálisis ahora brinda evidencia razonable para respaldar la selección".