Cáncer cervical durante el embarazo
En este articulo
- ¿Qué es el cáncer cervical?
- ¿Qué tan común es el cáncer cervical durante el embarazo?
- Etapas del cáncer cervical
- Causas del cáncer cervical en el embarazo
- Síntomas del cáncer cervical
- Diagnóstico
- ¿Qué es la displasia cervical?
- ¿Qué sucede después del diagnóstico?
- ¿Puede la quimioterapia afectar al bebé por nacer?
- Factores de riesgo
- Opciones de tratamiento
- Precauciones
- Prevención
A diferencia de la mayoría de los otros tipos de cáncer, el cáncer cervical es un tipo de cáncer que se puede tratar si se detecta y se previene de manera temprana. Muchos países incluyen un diagnóstico de cáncer de cuello uterino antes de realizar consultas para el embarazo, lo que reduce el riesgo de cáncer de cuello uterino y asegura un embarazo sin problemas. El cáncer cervical, por naturaleza, no afecta al bebé ni influye en el parto de ninguna manera en las primeras etapas; sin embargo, en las últimas etapas, el tratamiento se convierte en una necesidad, ya que se sabe que es perjudicial para las madres durante sus etapas avanzadas.
¿Qué es el cáncer cervical?
El cáncer cervical es básicamente el cáncer del útero. La dolencia comienza cuando las células en el cuello uterino comienzan a multiplicarse sin obstáculos. Crecen y alcanzan una etapa precancerosa, desde donde pronto comienzan a multiplicarse rápidamente. En algunos casos, estas células cancerosas se multiplican a una etapa extrema realmente rápido dentro de un año, mientras que los informes de casos habituales indican que las células pasan de la etapa precancerosa a la cancerosa en años.
¿Qué tan común es el cáncer cervical durante el embarazo?
Las probabilidades de desarrollar cáncer cervical en el embarazo son pequeñas y, por lo general, el 3% de las madres embarazadas se encuentran teniendo cáncer cervical durante los embarazos después de una prueba de diagnóstico. Más de 11, 000 madres en los Estados Unidos son diagnosticadas con cáncer cervical cada año.
Etapas del cáncer cervical
Las etapas del cáncer se diagnostican según el grado en que las células tumorales maduran y se diseminan dentro del cuello uterino. Aquí están las etapas más comunes en el cáncer cervical.
- Etapa 1: esta es la etapa más temprana cuando el cáncer se encuentra en el cuello de la matriz. Se divide en dos sub-etapas:
- Etapa 1A : aquí, el crecimiento del cáncer es muy pequeño y solo se encuentra a través de un examen bajo un microscopio.
- Etapa 1B : en esta etapa, el cáncer se encuentra en los tejidos cervicales, pero no se ha extendido a otros órganos internos.
- Etapa 2- Esta es la etapa en que el cáncer comienza a propagarse fuera del cuello uterino a los tejidos sanos circundantes. La etapa 2 también se divide en dos sub-etapas:
- Etapa 2A : aquí, el cáncer se extiende hacia la parte superior de la vagina
- Etapa 2B : en esta etapa, el cáncer afecta los tejidos circundantes del cuello uterino
- Etapa 3- Esto es cuando el cáncer cervical avanza desde el cuello uterino hacia las estructuras circundantes del área pélvica. Además se divide en:
- Etapa 3A : esto es cuando el cáncer se disemina a la región inferior de la vagina
- Etapa 3B : aquí, el cáncer crece en la pared pélvica y bloquea los tubos que drenan los riñones
- Etapa 4- Esta es la etapa avanzada del cáncer cervical. Esto es cuando el cáncer se propaga a los órganos internos fuera del útero. Esta etapa se divide en:
- Etapa 4A : aquí el cáncer se disemina a los órganos internos cercanos, como la vejiga y el recto.
- Etapa 4B : en esta etapa, el cáncer se disemina a los órganos que están lejos del área de la matriz, como los pulmones.
Causas del cáncer cervical en el embarazo
En un sistema sano, las células se dividen y mueren. Cuando las células dejan de morir y comienzan a multiplicarse rápidamente, causan un crecimiento anormal. Los bultos se forman en el cuello uterino y eventualmente se convierten en células tumorales. Estas células se vuelven cancerosas más adelante, lo que lleva al cáncer cervical en las mujeres.
Hay varias causas de cáncer cervical en el embarazo. Son:
- Tener multiples parejas sexuales
- Volverse sexualmente activo desde el principio
- Sistema inmune débil
- VIH o SIDA
- Comportamientos autodestructivos como beber / drogas y estrés mental a largo plazo
- Varios embarazos
- Enfermedades de transmisión sexual (ETS) como clamidia, gonorrea y sífilis.
- Embarazo precoz de antemano (generalmente antes de los 17 años)
- De fumar
- Tomando pastillas anticonceptivas
- Infecciones por VPH (virus del papiloma humano)
Hay 100 tipos de infecciones por VPH y se sabe que 13 de ellas contribuyen al desarrollo del cáncer cervical.
Síntomas del cáncer cervical
Los síntomas del cáncer cervical van desde:
- Dolor durante las relaciones sexuales
- Dolor en la parte baja del vientre y pelvis.
- Sangrado vaginal anormal durante las duchas, el sexo o entre los períodos menstruales
- Flujo vaginal anormal
Diagnóstico
El cáncer cervical se diagnostica durante el embarazo a través de una prueba de Papanicolaou. El médico utiliza un instrumento de aumento especial conocido como colposcopio para raspar las células del cuello uterino que luego se analizan. Las mujeres de 21 años o menos generalmente se someten a una prueba de diagnóstico para detectar células precancerosas, independientemente del embarazo.
Para obtener muestras de tejido, su médico puede usar:
- Biopsia por punción: se utiliza una herramienta afilada para extraer pequeñas muestras de tejido cervical
- Curetaje endocervical: se utiliza una cureta (instrumento en forma de cuchara) o un cepillo fino para raspar muestras de tejido del cuello uterino
- Bucle de cable eléctrico: se introduce un cable eléctrico de bajo voltaje en el cuello uterino para recolectar muestras de tejido. La anestesia local se utiliza en este método.
- Biopsia de cono: procedimiento que se realiza en las capas más profundas del cuello uterino para recolectar muestras de tejido para pruebas de laboratorio. Se realiza en hospitales bajo anestesia general.
Otra forma de diagnóstico es la prueba de infección por ADN del VPH que detecta anomalías en las células que coinciden con cualquiera de los tipos de infecciones por VPH. Se sabe que las infecciones por VPH conducen a cáncer cervical y el segundo tipo de diagnóstico es la detección de anomalías del VPH en las células del cuello uterino.
Si su médico detecta cáncer cervical a través de pruebas de laboratorio o un diagnóstico hospitalario, se realizará un diagnóstico adicional para determinar la etapa y el alcance de su cáncer cervical. Los exámenes de puesta en escena comunes son:
- Pruebas de diagnóstico por imágenes: rayos X, tomografías computarizadas, imágenes de resistencia magnética (IRM) y tomografía por emisión de positrones (PET) para determinar hasta qué punto se ha propagado el cáncer desde el cuello uterino.
- Examen visual: se utilizan ámbitos especiales para escanear áreas dentro de la vejiga y el recto para verificar la extensión y el estado del cáncer cervical
¿Qué es la displasia cervical?
Cuando se produce un crecimiento celular anormal en el revestimiento externo del cuello uterino, esta afección se conoce como displasia cervical. La displasia cervical es una etapa precancerosa y está fuertemente asociada con la infección de transmisión sexual del virus del papiloma humano (VPH). Se sabe que se desarrolla a cualquier edad y se encuentra comúnmente en mujeres de 30 años o menos. La displasia cervical generalmente no presenta síntomas y se detecta mediante pruebas de Papanicolaou de rutina durante el embarazo.
La displasia cervical, cuando no se controla, hace una transición posterior al cáncer cervical en toda regla.
¿Qué sucede después del diagnóstico?
El tratamiento después de un diagnóstico depende de la gravedad y el alcance de la displasia cervical. Para condiciones leves, se realiza un monitoreo de rutina continuo con pruebas de Papanicolaou repetidas, mientras que para condiciones severas, se utilizan tratamientos como la criocirugía, la electroproterización y la cirugía con láser.
Después del tratamiento, es necesario un seguimiento con los médicos respectivos, junto con una prueba de Papanicolaou repetida o una prueba de ADN del VPH entre seis y doce meses.
¿Puede la quimioterapia afectar al bebé por nacer?
La quimioterapia durante el primer trimestre del embarazo es perjudicial para el feto ya que los órganos se desarrollan durante esa etapa. La quimioterapia no afecta al bebé durante el segundo trimestre, ya que la placenta actúa como una barrera que protege al bebé de los efectos secundarios del tratamiento de quimioterapia y evita que ciertos medicamentos ingresen al torrente sanguíneo.
Durante las últimas etapas del embarazo, la quimioterapia puede dañar indirectamente al bebé antes de nacer al causar efectos secundarios en la madre.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo asociados con el tratamiento de quimioterapia incluyen:
- Pérdida del feto
- Defectos de nacimiento en el recién nacido
- Bajo recuento de células sanguíneas durante el parto.
- Mayor riesgo de infecciones cervicales
Opciones de tratamiento
Las opciones de tratamiento alternativas para el tratamiento de quimioterapia incluyen:
- Quimioterapia combinada con tratamiento de radioterapia.
- Hierbas y ciertas vitaminas.
- Cambiando tu dieta
- Acupuntura y masaje
- Ensayos clínicos
Los ensayos clínicos implican procedimientos no probados especiales utilizados en estudios de investigación para descubrir métodos alternativos de tratamiento del cáncer. Aunque útiles, también pueden resultar peligrosos.
Hable con su médico o especialista médico en cuestión antes de optar por cualquiera de estos métodos de tratamiento alternativos, ya que algunos de ellos son complementarios y es posible que no estén aprobados por un médico.
Tratamiento del cáncer de cuello uterino basado en diferentes etapas del embarazo
El tratamiento del cáncer de cuello uterino se basa en la ubicación del tumor, la etapa del cáncer de cuello uterino, su estado de salud general y el trimestre particular de embarazo en el que se encuentra actualmente. A continuación, se detallan los modos de tratamiento para las diferentes etapas del embarazo para las madres afectadas. Por cáncer cervical.
- Tratamiento del cáncer cervical en etapas tempranas del embarazo
Las pruebas de Papanicolaou de rutina seguidas de una biopsia se utilizan para el tratamiento del cáncer cervical en las primeras etapas del embarazo. La cirugía se puede realizar durante esta etapa, que consiste en extirpar el tumor y el tejido sano circundante en el cuello uterino. Esto no es invasivo y representa poco riesgo para la madre y el bebé.
Si su cáncer de cuello uterino se encuentra en sus primeras etapas durante el embarazo, su médico puede posponer el tratamiento después de un parto saludable debido a que no representa una amenaza para el embarazo. Después del embarazo, es posible que se someta a una histerectomía (extirpación del útero) en función de cuánto ha avanzado el cáncer después de su embarazo.
- Tratamiento del cáncer cervical en el segundo y tercer trimestre
La quimioterapia se puede combinar con radioterapia para proporcionar el tratamiento necesario durante esta etapa. Estos métodos de tratamiento generalmente son seguros y no dañan al feto durante el segundo y tercer trimestres.
- Mujeres embarazadas que tienen un tumor pequeño
Para tumores pequeños, hay dos opciones de tratamiento disponibles para las futuras madres: una biopsia de cono y una trachelectomía. Dado que una trachelectomía representa un riesgo para el feto y puede causar la muerte fetal durante la operación, se evita durante el embarazo. Una biopsia de cono es el método preferido. En este método, se extrae una sección cónica de tejido del cuello uterino para su examen y diagnóstico.
- Mujeres embarazadas que tienen un tumor grande
Su médico le recomendará quimioterapia para tratar tumores grandes. Se le recomendará que opte por la entrega temprana o que espere hasta el segundo o tercer trimestre para comenzar con este tratamiento.
Precauciones
No hay métodos de tratamiento conocidos para tratar completamente el cáncer cervical en madres embarazadas. Los métodos de tratamiento variarán según la etapa y la extensión del cáncer, junto con la salud general del paciente. Los hallazgos de estudios y datos de ensayos clínicos realizados en víctimas de cáncer cervical no embarazadas anteriores se utilizan para ayudar con el tratamiento o retrasar las terapias para el cáncer cervical durante el embarazo.
Es posible que su médico le aconseje abortar el embarazo si su cáncer cervical ha progresado a las etapas más avanzadas de su embarazo.
Prevención
Hay muchas maneras de prevenir el desarrollo del cáncer cervical. El método principal es tratarla tan pronto como se detecte, si es posible, antes de la etapa precancerosa y no dejar que madure más. Los métodos de prevención más comunes son:
- Usar condones durante las relaciones sexuales.
- Evitar el contacto sexual temprano o no tener relaciones sexuales con múltiples parejas
- Eliminar el tabaquismo / abuso de drogas
- Evitar el contacto piel con piel con alguien que ya tenga una infección por VPH
- Vacunación de rutina contra el VPH entre los 9 y los 12 años de edad.
Se recomienda que todas las mujeres se sometan a una prueba de Papanicolaou de rutina (prueba de Papanicolaou) o una prueba de ADN del VPH para diagnosticar signos / síntomas de cáncer cervical. Incluso se recomienda la vacunación de rutina para aquellos que tienen relaciones sexuales con múltiples parejas, incluso después de los 21 años de edad o más, para prevenir el desarrollo de etapas precancerosas.
Haga una cita con su médico y asista a las pruebas de detección de Papanicolaou que se realizan con regularidad para evitar que se desarrolle la posibilidad de desarrollar cáncer cervical. Al adoptar un estilo de vida saludable, no fumar y asegurarse de no tener relaciones sexuales antes de los 21 años, disminuirá en gran medida la probabilidad de que ocurra Displasia Cervical. Las vacunas de rutina también son importantes para la prevención de infecciones por VPH y displasia cervical.
Durante el tratamiento, puede pedirle a su médico que le brinde cuidados paliativos para aliviar el dolor y otros síntomas de enfermedades graves.
Le recomendamos que solicite la opinión de un segundo proveedor de atención médica cuando considere asistir a un examen para el diagnóstico de cáncer cervical. Siéntese con su médico y pregunte sobre las opciones de tratamiento disponibles para usted si le diagnostican cáncer cervical durante el embarazo, ya que los métodos de tratamiento varían según los perfiles médicos individuales.