El caso de inducción a las 37 semanas.

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Si bien a menudo pensamos que el embarazo es un asunto de nueve meses o de 40 semanas, los expertos coinciden en que 37 semanas es en realidad "a término". Entonces, ¿hay un argumento para inducir todos los nacimientos a las 37 semanas?

Investigadores en Dinamarca llevaron este debate a la mesa la semana pasada cuando publicaron un nuevo estudio que investigaba los posibles vínculos entre la inducción del parto y la mejora de los resultados de los nacimientos.

Descubrieron que la inducción a las 37 semanas o después de la misma correspondía a una reducción a la mitad de las muertes fetales (de 1.9 muertes por 1000 nacimientos a uno en 1000, entre los años 2000 y 2012).

Del mismo modo, el riesgo de asfixia se redujo en un 23 por ciento entre 2003 y 2012, y el riesgo de parálisis cerebral disminuyó en un 26 por ciento entre 2002 y 2010.

Los investigadores concluyeron que el aumento de las inducciones en o alrededor de las 37 semanas podría explicar algunos de los resultados perinatales mejorados.

Entonces, ¿significa esto que inducir el parto a las 37 semanas reduciría la incidencia de muerte fetal en el mundo? El profesor Michael Permezel, presidente del Colegio de Obstetras y Ginecólogos Royal Worldn & NZ (RANZCOG, dice que en teoría, sí lo haría.

"Es muy probable que la inducción del parto más temprano que tarde reduzca el riesgo de muerte fetal", dice.

"Aproximadamente uno de cada 3000 tendrá una muerte perinatal entre 37.0 y 37.6 semanas, aumentando a aproximadamente uno de cada 1000 en la semana que comienza con 40, y uno en 500 en la semana que comienza con 41.

"De todas las mujeres embarazadas a las 37 semanas, aproximadamente una de cada 400 tendrá una muerte perinatal", explica el Dr. Permezel.

Sin embargo, aunque reconoce que las inducciones podrían reducir la incidencia de muerte fetal, el Dr. Permezel no está a favor de inducir rutinariamente a las mujeres una vez que llegan a las 37 semanas. Él señala que hay varios problemas potenciales.

"El nacimiento a las 37 semanas tiene una mayor probabilidad de que el bebé necesite ser admitido en la guardería de cuidados especiales, la mayoría de las veces debido a dificultades respiratorias. Aunque esto casi siempre se resuelve por completo dentro de un par de días, es un costo adicional para el sistema de salud, y la separación de la madre es obviamente indeseable ".

El Dr. Permezel también señala que una política de inducción rutinaria de mujeres a las 37 semanas llevaría a un aumento en las cesáreas. "Esto se debe a que muchas mujeres tendrán la inducción del parto antes de que el embarazo esté listo para el parto vaginal, por ejemplo, si la cabeza del bebé está alta o el cuello uterino está bien cerrado", explica.

"En la mayoría de los casos donde la cabeza está alta, no es seguro inducir el parto, y se recomendaría una cesárea electiva".

La partera Nicole Grant está de acuerdo y dice que, en su opinión, no sería prudente inducir a las mujeres a las 37 semanas.

"El embarazo, el parto y el parto son un proceso natural del cuerpo, no procedimientos médicos. Ese hecho debe ser respetado por las mujeres, y las mujeres deben estar facultadas para tomar decisiones que reflejen que están pasando por un proceso normal del cuerpo", dice.

En cuanto a la reducción de la incidencia de muerte fetal, que actualmente se asienta a seis bebés por día en el mundo, Grant dice que es realmente importante que las mujeres embarazadas estén conscientes del movimiento del bebé.

"La mejor y más efectiva manera de reducir la muerte fetal es educar a las mujeres embarazadas sobre los movimientos fetales. Cuando las mujeres saben cuándo están más activas sus bebés y cuáles son sus períodos de descanso habituales, pueden llamar a su partera y verificar si algo está mal".

Grant dice que es importante que las mujeres embarazadas se tomen en serio y que los proveedores de atención deben evaluarlas siempre que estén preocupadas por la falta de movimiento.

"Los proveedores de atención necesitan ver a una mujer cada vez que ella dice que su bebé no se ha movido tanto como de costumbre. Se debe revisar la frecuencia cardíaca del bebé y, si existe alguna inquietud, debe referirse a la obstetricia para una ecografía", explica.

Aunque Grant no está a favor de las inducciones médicas a las 37 semanas, no ve ningún daño en las mujeres embarazadas que prueban algunas técnicas de inducción natural. "Hay dos técnicas que la literatura respalda: en primer lugar, la expresión prenatal de los senos, es decir, obtener leche de los senos mediante estimulación manual. Animo a todas mis mamás primerizas a que hagan esto desde las 36 semanas, porque aumenta su suministro de leche. la sensación de amamantar, y disminuye el riesgo de una inducción posterior a la fecha ".

Y en segundo lugar, según Grant, la otra técnica de inducción natural que se sabe que funciona es el sexo. "El sexo funciona porque el semen tiene una forma natural de prostaglandinas que pueden cambiar el cuello uterino y hacerlo más" maduro "", explica.