Cuándo pedir una epidural.
, Según los investigadores, cuándo comenzar el alivio del dolor epidural durante el trabajo de parto y el parto debería depender de la madre.
Algunos informes anteriores habían sugerido que el inicio temprano de la anestesia epidural podría prolongar el trabajo de parto o aumentar la probabilidad de una cesárea.
Pero una nueva revisión formal de estudios anteriores, publicada por The Cochrane Library, encontró que la duración del trabajo de parto y la necesidad de intervención quirúrgica no difirieron entre las mujeres que recibieron epidurales durante las etapas iniciales o posteriores del parto.
"Creo que todavía hay proveedores capacitados en la era anterior, cuando preferían que sus pacientes recibieran una epidural en las últimas etapas del parto", dijo el Dr. Neil Seligman.
Seligman, que no participó en el nuevo análisis, es experta en medicina maternal y fetal en el Centro Médico de la Universidad de Rochester en Nueva York.
"La literatura ha sido bastante consistente en que las epidurales no prolongan significativamente el parto", dijo. "Puede haber una pequeña diferencia, pero no hay una diferencia significativa".
Para el nuevo análisis, los investigadores dirigidos por el Dr. Ban Leong Sng del Hospital de Niños y Niños KK de Singapur revisaron los ensayos clínicos que asignaron al azar a unas 16, 000 mujeres a recibir epidurales durante las etapas iniciales o posteriores del parto.
Los medicamentos epidurales se administran en un espacio cerca de la médula espinal.
Una epidural se consideraba "temprana" si el cuello uterino (la parte inferior de la matriz) estaba abierto no más de 4 cm a 5 cm. Las epidurales "posteriores" se iniciaron cuando el cuello uterino se abrió más ampliamente.
No hubo diferencias entre los dos grupos en la necesidad de cesáreas u otras intervenciones, como fórceps, durante el parto. Tampoco hubo diferencia en la duración de la segunda etapa de trabajo o de "empuje" entre los dos grupos.
"Llegamos a la conclusión de que parecería ser ventajoso iniciar la analgesia epidural en el parto antes de tiempo, cuando lo solicite la mujer", escriben los investigadores.
Dicen que los hallazgos respaldan la recomendación del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, que dice que la solicitud de una mujer para una epidural durante el parto debería guiar su uso, a menos que haya otras complicaciones o inquietudes.
Idealmente, Seligman dijo que la conversación sobre las epidurales y el control del dolor durante el parto debe comenzar en el consultorio del médico antes de que comience el parto.
"Incluso si el paciente no tiene ideas preconcebidas, puede presentar la idea: '¿Ha pensado en cómo controlar el dolor durante el parto?'", Dijo Seligman.
- Reuters