Lo que necesitas saber sobre la tercera etapa del parto.
¡Lo hiciste! Su bebé está fuera de peligro y en sus brazos y el alivio es abrumador. Pero lamentablemente aún no ha terminado. Justo cuando crees que estás fuera del otro lado del parto, todavía hay más por venir. Y, como en cualquier etapa del parto, puede que no se desarrolle como se esperaba.
Mi primer embarazo fue bastante libre de problemas. Mi hija llegó naturalmente a las dos horas de trabajo. Pero había estado tan concentrada en el parto que no había pensado mucho en lo que sucedería a continuación: liberar la placenta.
Y para mí, no sucedió como se suponía. El cordón umbilical se rompió y la placenta nunca salió, dejándome con lo que se conoce como una placenta retenida.
Opciones para la tercera etapa.
Una vez que ha dado a luz a su bebé, es hora de la parte final del parto, conocida como la tercera etapa. Esto implica la administración de la placenta y las membranas (el parto) y puede ser fisiológica o activa.
La opción más popular es una tercera etapa activa : consiste en aplicar a la madre una inyección de oxitocina cuando nace el primer hombro del bebé, sujetando y cortando el cordón, luego aplicando una suave tracción controlada del cordón. La placenta comienza a separarse y generalmente se entrega en unos seis minutos.
De lo contrario, existe la opción de una tercera etapa fisiológica ; esto ocurre cuando la madre decide liberar la placenta de forma natural sin el uso de oxitocina. Después de que nace el bebé, se trata de esperar a que la placenta se separe naturalmente, lo cual puede ser fomentado por la madre que amamanta a su bebé. Una vez que la placenta se separa y desciende, la madre la expulsa mientras se pone en cuclillas, se pone de pie o se apoya suavemente. Esto puede tomar desde 10 minutos hasta una hora.
¿Qué pasa después?
Según Gayle Green, gerente de la unidad de partería en el Royal Hospital for Women, es importante que le entreguen la placenta dentro de los 30 minutos posteriores al parto, ya que "la evidencia muestra que el riesgo de hemorragia aumenta más dramáticamente después de 30 minutos".
Después de este tiempo, la partera puede tomar medidas para ayudar en el proceso, incluida la colocación del bebé en el pecho de la madre para liberar oxitocina natural que puede ayudar a que el útero se contraiga. La partera también se asegurará de que la vejiga de la madre esté vacía y de que esté caliente, en caso de pérdida de sangre y de shock.
Si la tercera etapa es fisiológica, la madre puede acordar recibir una inyección oxitócica para ayudar en las cosas.
La placenta retenida.
Una placenta retenida se diagnostica cuando la placenta no ha sido expulsada después de 30 minutos de la entrega del bebé. Ocurre en alrededor del 3.3 por ciento de los nacimientos.
Según Green, hay cuatro razones principales para la aparición de una placenta retenida:
- el útero no se contrae y ayuda a la separación para que la placenta permanezca adherida a la pared del útero
- una placenta atrapada, que es cuando una placenta desprendida queda atrapada detrás de un cuello uterino cerrado
- un área pequeña de placenta adherente evita que el resto de la placenta se desprenda, también conocida como acumulación parcial
- El bebé es prematuro (menos de 37 semanas). Si el bebé tiene menos de 27 semanas, la probabilidad de que ocurra aumenta dramáticamente.
Cuando la placenta no se presenta
Una vez que se ha hecho todo lo posible para liberar la placenta y simplemente no se mueve, la madre es llevada al quirófano para que se la extraiga manualmente con anestesia local, como sé muy bien por experiencia personal.
Después de que me dieron un bloqueo espinal, me retiraron la placenta y todo estaba bien. Pero cuando me fui de la recuperación, había estado lejos de mi bebé recién nacido durante aproximadamente dos horas, lo cual era estresante para una madre primeriza. Sin embargo, estuvo en buenas manos durante ese tiempo (el de su padre), y madre e hija se reunieron lo más rápido posible.
¿Ocurrirá de nuevo?
Una vez que haya experimentado una placenta retenida, es posible que vuelva a ocurrir durante los nacimientos posteriores. "Si ha tenido una placenta retenida y se la extrajo manualmente, tiene aproximadamente un 17% de posibilidades de que vuelva a suceder", dice Green, pero por supuesto, su historial se registrará y el personal estará bien preparado.
Ciertamente estaba más preparado la segunda vez. Además de tener una cánula en mi mano en caso de que necesitara un goteo, también estaba mentalmente preparada para lo que podría desarrollarse durante la tercera etapa.
Si hubiera sabido acerca de las placentas retenidas y la posibilidad de que una ocurriera durante mi primer nacimiento, tal vez no haya sido un shock. No podemos estar preparados para todos los resultados posibles durante el parto, y una placenta retenida no es un evento cotidiano.
Afortunadamente, la segunda vez, todo se disparó sin problemas, incluida la placenta.