Maduración in vitro (IVM): proceso, tratamiento y efectos secundarios
En este articulo
- ¿Qué es IVM?
- ¿Quién es elegible para este tratamiento?
- ¿En qué se diferencia el nuevo procedimiento de MIV del anterior?
- ¿Cómo IVM es diferente de la FIV?
- Beneficios del procedimiento IVM
- Pasos involucrados con IVM
- Medicamentos
- Efectos secundarios de la maduración in vitro
- ¿Cuál es la tasa de éxito del procedimiento IVM?
- Preguntas frecuentes
Desarrollada a principios de la década de 1990 como una alternativa más segura y económica a la fertilización in vitro (FIV), la maduración in vitro (IVM) es un tratamiento revolucionario de fertilidad. Hay una diferencia notable entre la MIV y la FIV. La FIV utiliza un curso de medicamentos para que los óvulos de un paciente alcancen la madurez antes de extraerlos del ovario. IVM, por otro lado, recupera los huevos cuando aún están inmaduros y los lleva a la madurez en el laboratorio.
¿Qué es IVM?
Los ovarios se estimulan mínimamente con menos medicamentos de fertilidad para que los ovarios produzcan óvulos en el tratamiento de IVM. La IVM es una tecnología de reproducción asistida que consiste en recolectar óvulos de una mujer antes de que maduren. Luego, los huevos se maduran en un laboratorio utilizando un medio de cultivo que comprende pequeñas cantidades de hormonas. Los óvulos madurados se fertilizan manualmente con una inyección intracitoplasmática de espermatozoides, una pequeña aguja que contiene un espermatozoide inyectado en un óvulo. Una vez que comienza el desarrollo de los embriones, se transfieren al útero de una mujer, y la espera comienza a ver si queda embarazada.
¿Quién es elegible para este tratamiento?
No todas las mujeres serán elegibles para el tratamiento de IVM. Las mujeres que típicamente se beneficiarán más incluyen:
- Mujeres con mayor riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO), incluidas mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP)
- Mujeres más jóvenes, no obesas y que tienen ciclos menstruales normales.
- La IVM también se puede probar con ciclos regulares de FIV cuando el protocolo de estimulación permite recuperar muchos huevos inmaduros.
¿En qué se diferencia el nuevo procedimiento de MIV del anterior?
Aunque los procedimientos antiguos y nuevos de MIV son muy similares, difieren en algunos aspectos como se muestra a continuación.
- El cultivo celular se utiliza para madurar, los huevos inmaduros se recogen de los ovarios.
- El método antiguo usaba hormonas para madurar los huevos, mientras que el nuevo método usa un dímero de proteína llamado cumulina. Utilizan la proteína ovocítica que acelera la maduración. Cumulin se comunica con las células de soporte del ovocito mediante moléculas de señalización celular llamadas moduladores de AMP cíclico (c-AMP), para producir ovocitos maduros más saludables.
- El método anterior no produjo huevos muy saludables, mientras que con la ayuda del dímero de proteínas, el nuevo método produce huevos más saludables en un 50%.
¿Cómo IVM es diferente de la FIV?
- En un procedimiento de FIV, una mujer se somete a múltiples inyecciones hormonales para recuperar óvulos maduros mientras los óvulos están en los ovarios. El procedimiento de IVM recupera los huevos cuando son inmaduros, y la mujer se salva de las inyecciones.
- Los pacientes de FIV se someten a tres ecografías, cinco análisis de sangre e inyecciones de hormonas en un mes. El nuevo procedimiento de IVM requiere algunos análisis de sangre y ecografías transvaginales que se completan en menos de una semana.
- Las ingestas hormonales en la IVM se administran en forma de píldoras o supositorios y se reducen en un 90% en comparación con la FIV.
- Con pocos refuerzos hormonales, menos pruebas en el laboratorio, el costo de la MIV es definitivamente mucho menor que el de la FIV.
Después de la extracción y maduración de los óvulos, los óvulos y el esperma se mezclan en un plato o se fertilizan manualmente utilizando inyecciones intracitoplásmicas de esperma, tanto en la FIV como en la IVM.
Beneficios del procedimiento IVM
- Dado que la IVM requiere menos medicamentos para la fertilidad, reduce el riesgo de SHO, una complicación rara pero potencialmente grave.
- La IVM es más barata que la IVF, ya que implica menos medicamentos, pruebas e inyecciones.
- El régimen de tratamiento con IVM es más corto que el de IVF.
Pasos involucrados con IVM
Paso 1
Las pruebas iniciales se realizan con ultrasonidos y muestras de sangre para determinar el mejor momento para recuperar los huevos. Se pueden administrar pequeñas dosis de hormonas antes del procedimiento en forma de píldora o supositorio.
Paso 2
Una vez que se determina el tiempo de extracción, los huevos inmaduros se recuperan mediante un procedimiento quirúrgico menor. La aguja hueca se inserta a través de la cavidad pélvica para extraer los huevos mediante imágenes de ultrasonido. Cualquier molestia potencial se reduce con la ayuda de la medicación.
Paso 3
En el antiguo método del procedimiento de maduración in vitro, los huevos se colocan en cultivos celulares y se estimulan con hormonas hasta que maduran. En el nuevo método, la maduración in vitro de ovocitos se estimula con un cultivo celular llamado cumulina y c-AMP para alcanzar la madurez. Ambas técnicas toman alrededor de 24-48 horas.
Etapa 4
En la mayoría de los casos, el esperma se inserta en cada óvulo madurado mediante la inyección intracitoplasmática de esperma.
Paso 5
Una vez que los óvulos se fertilizan y comienzan a crecer, el médico insertará entre uno y cuatro embriones en el útero mediante un procedimiento quirúrgico. Hay una espera de 12 días para ver si la implantación ha tenido lugar o no.
Paso 6
Si el ciclo es exitoso, la mujer embarazada será dirigida a un ginecólogo. Si no tiene éxito, la pareja o mujer puede tener que someterse a otro ciclo de IVM.
Medicamentos
En el tratamiento de FIV, la medicación se administra después de la recuperación de los óvulos para facilitar la implantación y apoyar el endometrio durante el embarazo. El tratamiento con IVM requiere apoyo para el embarazo porque los folículos que producen óvulos son inmaduros durante el tratamiento con IVM. Los medicamentos administrados después de la recuperación de óvulos en IVM incluyen:
- Estrógeno
El estrógeno desarrolla y apoya el endometrio y se toma diariamente como medicamento oral durante el primer trimestre del embarazo. Los efectos secundarios son raros, pero puede haber casos ocasionales de sensibilidad en los senos, cambios de humor y fatiga.
2. Progesterona
Otro factor importante para apoyar el endometrio en el embarazo, la progesterona se administra a través de la inyección intramuscular o supositorio vaginal sobre una base diaria durante el primer trimestre. Los cambios de humor y las reacciones son algunos de los efectos secundarios.
3. Medrol
Un esteroide Medrol prepara el endometrio para la implantación. Medrol se toma por un corto tiempo oralmente y se administra antes de la transferencia de embriones.
4. La doxiciclina
Un antibiótico iniciado antes de la transferencia de embriones, se toma por vía oral y ayuda a la implantación.
Efectos secundarios de la maduración in vitro
Algunos efectos secundarios de la IVM se enumeran a continuación
- Una limitación del procedimiento de IVM es para pacientes con FIV, particularmente aquellos con síndrome de ovario poliquístico.
- Las posibilidades de embarazos múltiples son mayores si se inserta más que en un embrión.
¿Cuál es la tasa de éxito del procedimiento IVM?
El nuevo y actual IVM no se usa tan ampliamente como el IVF. La tasa de éxito para un solo ciclo de MIV es de aproximadamente el 32% en comparación con una tasa de éxito promedio del 40% para un solo ciclo de FIV. Las tasas clínicas de la nueva IVM aún no se han investigado o determinado. Una vez que continúe con los ensayos clínicos, habrá información concreta sobre la tasa de éxito.
Preguntas frecuentes
A continuación hay algunas preguntas frecuentes:
1. ¿Qué sucede si no puedo producir huevos sanos y mi esposo es estéril?
Usted tiene la opción de elegir entre óvulos, espermatozoides o embriones de donantes. Es importante tener una discusión con un consejero que tenga experiencia en temas de donantes. Asegúrese de estar bien informado acerca de las diversas legalidades relacionadas con la donación de gametos, incluidos los derechos legales del donante.
2. ¿Cuántos embriones deben crearse o transferirse?
La cantidad de huevos recolectados y la edad de la madre deciden la cantidad de embriones que se pueden transferir. A medida que la mujer envejece, la tasa de implantación ve una disminución y es necesario implantar más embriones para aumentar la probabilidad de embarazo. Sin embargo, a mayor número de embriones, mayores son las probabilidades de tener embarazos múltiples. Es recomendable tener una conversación con el médico antes del procedimiento para acordar cuántos embriones se deben implantar.
La IVM es una buena opción para aquellos que son intolerantes a los medicamentos y no pueden soportar demasiadas pruebas. El factor costo también lo convierte en una alternativa asequible a la FIV. Hay una buena probabilidad de que las personas que solo se beneficiarían de la FIV también puedan probar los métodos de IVM. La IVM es un concepto relativamente nuevo, y el éxito general y los resultados aún son en gran parte desconocidos. Dado que los huevos recolectados a través de IVM son extremadamente sensibles, necesitan un manejo cuidadoso y prudente en el laboratorio.