Inversión uterina - Todo lo que necesitas saber
En este articulo
- ¿Qué es la inversión uterina?
- ¿Qué tan común es la inversión uterina?
- ¿Cuáles son los grados de inversión?
- ¿Cuáles son las causas de la inversión uterina?
- ¿Hay algún síntoma de inversión uterina?
- ¿Cómo se diagnostica la inversión uterina?
- Factores que pueden aumentar el riesgo de inversión uterina
- Tratamiento para la inversión uterina
- ¿Sufrirá de una inversión uterina en su próximo embarazo?
- Cosas para recordar
- Conclusión
La inversión uterina es una afección materna potencialmente fatal en la que el útero cae parcial o completamente fuera del cuello uterino o incluso de la vagina. En términos simples, puede llamarse "Útero dando la vuelta".
¿Qué es la inversión uterina?
La inversión uterina es una emergencia obstétrica potencialmente mortal que es muy rara pero puede provocar graves efectos nocivos como el shock hipovolémico, hemorragia grave e incluso la muerte en condiciones extremas. Se encuentra que el fondo del útero sale del cuello uterino e incluso de la vagina, lo que provoca la inversión del útero.
¿Qué tan común es la inversión uterina?
La incidencia de la inversión uterina generalmente varía y puede variar de 1 caso en 2000 a 1 caso en cada 50, 000 nacimientos. En un rango mucho más amplio, puede ocurrir en aproximadamente 1 de cada 3, 000 nacimientos. La tasa de supervivencia de la madre es solo del 85% y puede llevar a la muerte.
¿Cuáles son los grados de inversión?
La inversión uterina tiene 4 grados o grados según su gravedad. Esto incluye:
- 1º - Inversión incompleta: la parte superior del útero (fondo) se ha colapsado y todavía está dentro de la cavidad, pero si sale, solo lo hace hasta el cuello uterino y no excede la parte externa del cuello uterino.
- 2º - Inversión completa: el útero sobresale de adentro hacia afuera y sale a través del cuello uterino.
- 3 rd - Inversión prolapsada: el fondo del útero sale de la vagina.
- Cuarto - Inversión total: tanto el fondo uterino como la vagina sobresalen de adentro hacia afuera más allá del introito vaginal (esto se observa principalmente en los casos de cáncer en lugar de en el parto).
¿Cuáles son las causas de la inversión uterina?
Los principales factores etiológicos que conducen a la inversión uterina incluyen:
- Tracción excesiva del cordón en la tercera etapa del parto.
- Descarga inadecuada de placenta después del parto
- Expulsión forzosa de placenta por médicos que utilizan ayuda médica.
- Tensión en el cordón umbilical.
- Entregas previas.
- Trabajo de parto prolongado (más de 24 horas).
- Uso de los relajantes musculares (como el sulfato de magnesio) durante el parto.
- Cordón umbilical corto
- Macrosomía fetal
- Presión de fondo excesiva debido a la implantación de placenta de fondo.
- Placenta acumulada: invasión de la placenta en las paredes uterinas.
- Laxitud del ligamento
- Anomalías congénitas del útero.
¿Hay algún síntoma de inversión uterina?
Algunos de los posibles síntomas que pueden notarse durante la inversión uterina son:
- Protuberancia del útero desde la vagina.
- Desplazamiento del útero desde su lugar original.
- Exceso de pérdida de sangre, es decir, hemorragia grave o caída rápida de la presión arterial.
- Síntomas de shock hipovolémico (mareo, vértigo, frialdad, cansancio, falta de aliento)
- Taquicardia - Aumento rápido de la frecuencia cardíaca.
¿Cómo se diagnostica la inversión uterina?
El diagnóstico rápido y confiable es importante y puede prevenir la muerte materna. Los signos de inversión uterina son los siguientes:
- Protuberancia de la vagina
- Fondo de desplazamiento de su lugar (área abdominal) durante la palpitación abdominal.
- Hemorragia severa
- Rápida caída de la presión arterial (hipotensión).
- Signos de shock (pérdida de sangre)
- Exploraciones (como ecografía o resonancia magnética) que se pueden usar en algunos casos para confirmar el diagnóstico
- Fondo uterino más allá del introito vaginal.
- Inversión de 3er grado del útero.
- La ecogenicidad del endometrio muestra la forma de la letra C y la ecogenicidad del útero muestra la forma de la letra H durante la ecografía
Factores que pueden aumentar el riesgo de inversión uterina
Factores que pueden aumentar el riesgo de inversión uterina Los factores de riesgo que pueden empeorar una afección materna que se nota en la inversión uterina incluyen:
- Sangrado severo
- Choque
- Trauma
Tratamiento para la inversión uterina
Las opciones de manejo de inversión uterina incluyen:
- Reposición del fondo materno a través del cuello uterino
- Relajación del útero usando relajantes que pueden ayudar aún más a reubicar el útero.
- Después de la colocación completa del útero, se proporciona una infusión intravenosa continua de oxitocina para reafirmar el útero y mantenerlo en posición, lo que controla aún más el sangrado.
- Hasta que el útero esté en su lugar, el médico puede seguir aplicando presión utilizando una mano dentro de la vagina y otra sobre el área abdominal (superficialmente) para comprimir el útero y detener el sangrado.
- Las principales técnicas quirúrgicas para el manejo de la inversión uterina se describen a continuación:
- Huntington: se colocan abrazaderas en el ligamento redondo, cerca de su inserción en el útero, y se aplica tracción mientras el médico ejerce tracción en la vía contralateral a través de la vagina. Es la técnica más sencilla y tiene un menor riesgo de complicaciones.
- Haultaim - Se prefiere cuando la primera técnica es un fracaso. Aquí, en este método, se realiza una incisión en la parte posterior del anillo formado por el cuello uterino para aumentar el tamaño del anillo y, por lo tanto, reposicionar el útero.
- Otra técnica quirúrgica fue dada por Spinelli. En este método, el cirujano realiza una disección del espacio vesicouterino y hace una incisión en el cuello uterino, lo que permite que el útero vuelva a su posición original.
- La técnica de presión hidrostática es un método alternativo donde los globos generalmente se colocan por vía intravaginal y se llenan con una solución salina para aumentar la presión sobre el fondo uterino, lo que hace que el útero se coloque en su posición inicial.
- En condiciones extremas donde hay mayores posibilidades de muerte materna, el útero se extirpa completamente mediante cirugía.
- La monitorización del sangrado vaginal y otros síntomas se realizará de forma continua.
- La transfusión de sangre se realiza para un reemplazo adecuado, también se complementa con antibióticos para prevenir complicaciones adicionales como una infección.
- Hasta que la condición se estabilice, la madre se mantiene bajo estrecha observación por cualquier otro signo de degradación en su condición.
- Los cambios en la dieta después del alta y la modificación del estilo de vida desempeñan un papel esencial que también podría denominarse como parte del tratamiento.
¿Sufrirá de una inversión uterina en su próximo embarazo?
Sí, hay mayores posibilidades de inversión uterina en el próximo embarazo si ya ha sufrido uno. Al igual que con cualquier complicación del embarazo u otro problema médico, el historial médico completo debe proporcionarse al médico para su cuidado y manejo adecuados. Esto ayudará al profesional a reducir aún más las complicaciones asociadas con la condición.
Cosas para recordar
Siempre es aconsejable llevar un registro del historial médico, proporcionarle lo mismo al médico, y hablar con ellos para obtener un consejo médico adecuado y para prevenir un mayor riesgo de inversión uterina en el futuro.
Conclusión
La inversión uterina es una condición fatal que requiere un diagnóstico por adelantado y también un manejo adecuado tan pronto como ocurra. Independientemente del enfoque, vaginal o quirúrgico, el tratamiento rápido es la mejor manera de lidiar con la inversión uterina para prevenir la muerte materna.