Los fibromas uterinos y la fertilidad: los hechos
¿Qué son?
Los fibromas uterinos son tumores que comprenden tejido muscular. Crecen en el útero en varias posiciones: en el interior (submucoso), en el exterior (subseroso) y dentro de las paredes del útero, donde están los músculos (intramurales).
Los fibromas se pueden unir al útero o crecer a partir de un tallo en el útero, llamado péndulo. A veces, los fibromas también pueden crecer en el cuello uterino, o incluso en órganos cercanos como la vejiga, el intestino o los ovarios, pero esto es menos común.
Las hormonas femeninas, el estrógeno y la progesterona, son responsables del crecimiento de los fibromas, por lo que generalmente se reducen y dejan de producirse una vez que las mujeres llegan a la menopausia.
Pueden variar en tamaño, desde ser tan pequeño como un guisante hasta tan grande como un limón y, a veces, incluso más grande. Dependiendo de su tamaño y ubicación, pueden afectar la fertilidad o no ser un problema.
Los fibromas que pueden reducir la capacidad de una mujer para quedar embarazada generalmente:
- impiden que el esperma alcance el útero o las trompas de Falopio para encontrarse con un óvulo
- bloquear el camino de un embrión por las trompas de Falopio hasta el útero para implantar, tanto de forma natural como durante la FIV
- evita que la sangre fluya adecuadamente hacia el útero, lo que dificulta el engrosamiento de la capa endometrial para que un embrión pueda implantarse después de la ovulación.
Los fibromas son muy raramente cancerosos y generalmente son benignos.
¿Cuales son los sintomas?
Los fibromas pueden ser asintomáticos para algunas mujeres o pueden tener síntomas similares al síndrome premenstrual, la endometriosis y la enfermedad inflamatoria pélvica.
Los síntomas pueden incluir:
- Dolor abdominal, especialmente si los fibromas presionan otros órganos.
- sangrado menstrual abundante
- sangrado no menstrual
- sentirse hinchado o hinchado
- con aspecto muy hinchado (si los fibromas son muy grandes)
- necesidad de orinar constantemente
- estreñimiento
- encontrar sexo doloroso
- dolor de espalda baja.
Algunos factores de riesgo para los fibromas incluyen tener un miembro de la familia con fibromas o tener sobrepeso. Si tiene alguno de estos síntomas o factores de riesgo y tiene problemas para quedarse embarazada, es importante hablar con su médico de cabecera para que se realicen las pruebas.
¿Cómo se diagnostican?
Los fibromas se pueden diagnosticar de varias maneras:
- cuando se realiza un examen pélvico, como una prueba de Papanicolaou, si el médico siente un fibroide
- durante un ultrasonido
- A través de resonancia magnética, rayos X o un escáner de gato.
¿Cuál es el tratamiento?
El tratamiento para los fibromas variará según cómo afecten la salud de la mujer, desde hacer nada hasta hacerse una histerectomía completa. Muchos de los procedimientos disponibles para eliminar los fibromas no son adecuados para las mujeres que esperan concebir en el futuro.
El mejor procedimiento para extraer los fibromas que afectan la fertilidad es la cirugía de miomectomía, en la que se extraen los fibromas después de hacer una pequeña incisión en la parte inferior del abdomen o mediante cirugía de ojo de cerradura. Las mujeres con fibromas profundamente incrustados o muy grandes pueden requerir una incisión más grande.
Las mujeres tienen la mejor oportunidad de concebir de forma natural o mediante FIV inmediatamente después de que se realiza uno de estos procedimientos, antes de que puedan crecer nuevos fibromas.
Las mujeres que tienen sangrado abundante antes del tratamiento también pueden necesitar tratamiento para la anemia antes de quedar embarazadas, tomando un suplemento para aumentar sus reservas de hierro.
A veces, un médico puede sugerir someterse a un tratamiento hormonal antes de la cirugía, para controlar la producción de hormonas para que los fibromas dejen de crecer y sean más fáciles de extraer Estas hormonas pueden desencadenar efectos secundarios similares a la menopausia, como sofocos, cambios de humor, falta de libido, huesos y articulaciones debilitados, dolores de cabeza e inhibición de la menstruación (para que las mujeres puedan aumentar sus reservas de hierro y evitar la anemia).
¿Afectan al bebé?
Los fibromas pueden crecer más fácilmente durante el embarazo debido al aumento en la producción de hormonas, generalmente en el primer trimestre cuando los niveles de estrógeno y progesterona están en niveles muy altos, pero con mayor frecuencia no causan ningún problema.
Ocasionalmente, los fibromas pueden disminuir de tamaño durante el embarazo, si ya no se suministra sangre al área.
Los fibromas no afectarán al bebé, a menos que crezcan de una manera que:
- restringe el flujo de sangre al útero, lo que puede provocar un aborto espontáneo
- coloca al bebé en una posición de brecha o boca arriba
- hace que la placenta se adhiera sobre el cuello uterino (placenta praevia) o fuerza a que la placenta se desprenda demasiado pronto (desprendimiento de la placenta)
- el útero no puede contraerse, lo que significa que el parto no progresará.
Si un bebé tiene una brecha, o si hay problemas con la placenta, es más probable que ocurra un parto prematuro por cesárea.
A algunos médicos les gusta controlar el crecimiento de los fibromas a través de la ecografía durante el embarazo, en caso de que surja alguna de estas complicaciones, pero muchas mujeres con fibromas tienen embarazos y partos saludables.
Hechos verificados por el Dr. Andrew Zuschmann. El Dr. Andrew Zuschmann es un especialista en fertilidad, obstetra y ginecólogo de Miranda.