Placenta Previa: Causas, Riesgo, Y Tratamiento
En este articulo
- ¿Qué es la placenta previa?
- ¿Qué significa tener una placenta baja?
- ¿Cuáles son los diferentes tipos de Placenta Previa?
- Los síntomas de la placenta Previa
- Causas de la placenta baja en mujeres embarazadas
- Tratamiento para la placenta baja en el embarazo
- Diagnóstico y manejo de la placenta previa.
- ¿Qué pasa si Placenta Previa está presente durante el parto y el parto?
La placenta es un órgano con forma de panqueque que se encuentra en mujeres embarazadas. Es responsable de proporcionar nutrientes, oxígeno y termorregulación al feto, a la vez que lo protege contra infecciones internas. El bebé está conectado a él a través del cordón umbilical desde donde recibe los nutrientes necesarios para desarrollarse. La placenta conecta al feto en desarrollo con la pared uterina de la madre. Adherido a las paredes del útero, el cordón umbilical del feto se desarrolla a partir de él. Aquí hay algunas funciones importantes que realiza la placenta:
- Ayuda a la generación de hormonas a favorecer el crecimiento del feto en el útero.
- Es responsable de eliminar los desechos de la sangre del feto.
- Fija el feto a las paredes del útero y mantiene al bebé en una posición adecuada, brindándole seguridad.
Si el embarazo progresa normalmente, la placenta se adhiere a la parte superior derecha o superior izquierda del útero. Se mueve hacia arriba o hacia un lado a medida que la matriz se estira durante el embarazo. Una placenta normal se parece a un disco ovalado con un cordón conectado a su centro. Jugando un papel importante en el desarrollo del bebé, una placenta saludable hace mucho para garantizar un embarazo seguro.
¿Qué es la placenta previa?
Durante el transcurso del embarazo, si la placenta se desarrolla de manera que cubra el cuello uterino total o parcialmente, la afección se denomina "placenta previa" o placenta baja. Esto supone un riesgo para el bebé y la madre durante el trabajo de parto y el parto, ya que puede dañarse cuando se abre el cuello uterino. La placenta puede desprenderse demasiado temprano del útero y causar un sangrado severo en la madre que también afectará al niño. El niño puede nacer con defectos o prematuro o bajo peso.
¿La placenta previa causa dolor?
La placenta previa normalmente no causa ningún dolor durante el embarazo. Sin embargo, si experimenta alguna molestia, es recomendable hablar con un médico al respecto.
¿La placenta previa es común?
La placenta previa es una condición médica rara que se desarrolla en mujeres embarazadas. Según la investigación, la placenta previa ocurre en 1 de cada 200 madres embarazadas cada año.
¿Cómo Afecta la Placenta Previa Al Embarazo?
Dado que el cuello uterino está cubierto en esta afección, la placenta previa impide el paso del bebé durante el parto. La placenta previa, por lo tanto, plantea un desafío en el momento del trabajo de parto y el parto. También puede causar una ruptura en los vasos sanguíneos en la región pélvica a medida que el cuello uterino se expande, y en ciertos casos, conduce a un desprendimiento de la placenta donde la placenta se separa del útero, poniendo en peligro tanto al bebé como a la madre.
Hemorragia Vaginal Con Previa
El sangrado vaginal es el riesgo más grave que plantea la placenta previa. Es más probable que esto ocurra en el tercer trimestre cuando el revestimiento inferior del útero se adelgaza para prepararse para el parto. Esto puede causar sangrado en la placenta que cubre el cuello uterino.
¿Qué significa tener una placenta baja?
Una placenta baja se adhiere a la región inferior del útero cerca del cuello uterino, en comparación con su posición habitual de regiones superiores o laterales superiores en un embarazo normal. La placenta se adhiere a la parte inferior del útero en las primeras etapas del embarazo y con el tiempo se mueve hacia arriba y se asienta en la mitad superior del útero. Sin embargo, cuando este movimiento de la placenta no se produce correctamente en el tercer trimestre, resulta en el desarrollo de la placenta previa.
La placenta previa se clasifica según el área del cuello uterino que cubre la placenta. Según la posición de la placenta en el útero, se puede categorizar más. La placenta posterior posterior es cuando la placenta se coloca hacia la parte posterior del útero, mientras que la placenta anterior es cuando la placenta se coloca hacia la parte frontal del útero, en algún lugar cerca del ombligo.
¿Cuáles son los diferentes tipos de Placenta Previa?
El tipo y la gravedad de la placenta Previa se deciden por la cobertura del área cervical del útero por la placenta, que puede ser parcial o total. Los siguientes son los tipos de placenta previa:
Placenta Marginal Previa
En este tipo de placenta previa, el borde de la placenta se implanta muy cerca del cuello uterino, pero el cuello uterino no está completamente cubierto.
Placenta Parcial Previa
Aquí, una parte de la abertura del cuello uterino está cubierta por la placenta. En este caso, la colocación de la placenta está en el borde derecho del cuello uterino. Existe la posibilidad de parto vaginal si la madre tiene placenta parcial previa.
Placenta total Previa
En esta condición, toda la abertura del cuello uterino está cubierta por la placenta. La madre en este caso suele requerir un parto por cesárea. También conocida como placenta previa central, esta es la posición que causa las complicaciones máximas durante el parto.
Los síntomas de la placenta Previa
Existen diferentes signos y síntomas que pueden predecir la posibilidad de placenta previa. Aquí hay algunos a tener en cuenta!
- Sangrado indoloro desde el segundo trimestre. Este sangrado puede ocurrir en fases de dos a tres semanas, o puede ser más frecuente y sin ninguna razón específica.
- El sangrado también puede ocurrir junto con una contracción prematura si la posición del feto es transversal o de nalgas.
- El tamaño del útero parece más grande de lo que debería ser según la edad gestacional
- Calambres acompañados de dolores agudos
Si se diagnostica alguno de estos síntomas, debe consultar a un médico y comenzar a tomar las medidas de precaución prescritas.
Causas de la placenta baja en mujeres embarazadas
Aún no se ha establecido por qué ocurre la placenta previa, pero parece haber cierta correlación entre su aparición y los problemas o hábitos pasados de un paciente. Estas son algunas de las posibles causas de la placenta previa:
- El factor edad: la placenta previa es más común entre las mujeres de 35 años o más.
- Historial de embarazo / condición actual: las mujeres con muchos embarazos previos o las que tienen embarazos múltiples como gemelos o trillizos enfrentan esta condición más que otras mujeres
- Historial quirúrgico: una mujer con antecedentes de cirugía de útero, que puede incluir o no una incisión, tiene un mayor riesgo de tener que enfrentar una placenta previa.
- Forma del útero: si una mujer tiene un útero de forma anormal, corre el riesgo de tener placenta previa.
- Fumar / consumo de drogas: algunos expertos creen que las mujeres que fuman o son adictas a las drogas también tienen un riesgo mucho mayor de padecer esta condición.
- El hábitat de la madre: algunos expertos creen que las mujeres que viven en una altitud más alta tienen más probabilidades de que ocurra placental previa.
- Abortos / abortos pasados: las mujeres que han tenido un aborto o aborto involuntario tienen un mayor riesgo de padecer placenta previa.
- Posición del bebé: además de los factores que se mencionan anteriormente, la posición del bebé es un factor importante que puede resultar en placenta previa. Si el bebé está primero en los glúteos (nalgas) o está acostado horizontalmente en la posición de la matriz (Transversal), las posibilidades de placenta previa aumentan considerablemente.
- Demografía: Las posibilidades de placenta previa también varían demográficamente. Por ejemplo, las mujeres asiáticas tienen una mayor probabilidad de tener placenta previa.
- Cirugías de dilatación y curetaje (D&C): también se sabe que el historial de haber sido sometido a estas cirugías también ha causado placenta previa.
- Tamaño de la placenta: una placenta inherentemente grande también puede causarla.
Tratamiento para la placenta baja en el embarazo
El plan de tratamiento que recomienda un médico difiere de un paciente a otro en función de la salud de la madre y el niño. Si la placenta previa se diagnostica en la fase temprana del embarazo, incluso puede resolverse por sí sola.
El protocolo de tratamiento se decide sobre la base de la cantidad de sangrado. El médico restringe las actividades y aconseja reposo en cama en caso de sangrado leve. En ciertos casos de sangrado abundante, se sugiere la transfusión de sangre como una parte importante del procedimiento de tratamiento. A menudo, se administran medicamentos a la madre para prevenir el parto prematuro y el parto prematuro, y para ayudar a completar una gestación de 36 semanas.
Para un paciente con un tipo de sangre Rh negativo, los médicos proporcionan Rhogam como un medicamento especial. Se administra durante y después del embarazo y funciona al impedir que el sistema inmunitario reconozca los antígenos. Se administra a través de una inyección intramuscular. En la mayoría de los casos, las mujeres embarazadas desarrollan un anti-D durante el embarazo solo después de las 28 semanas de gestación, por lo que Rhogam se administra principalmente después de las 28 semanas de embarazo.
Para un mejor desarrollo de los pulmones del bebé, los médicos a veces administran inyecciones de esteroides. La sección C se recomienda y se realiza como último recurso cuando el sangrado abundante no puede ser manejado por los médicos. Un médico también puede realizar una prueba de amniocentesis para verificar el crecimiento y la salud del feto para un parto prematuro.
Medicamentos : no se ofrece ningún medicamento específico como cura para la placenta previa. Los médicos recomiendan tomar suplementos de hierro, ya que la madre puede volverse anémica debido a una gran pérdida de sangre. Algunos medicamentos y suplementos que pueden ser prescritos por el médico se mencionan a continuación:
- Tocolíticos - Para evitar el parto prematuro.
- Sulfato de magnesio: demora el parto prematuro.
- Corticosteroides - En caso de sangrado leve.
- Dexametasona: desarrolla el pulmón del feto.
- Betametasona- Ayuda en el desarrollo pulmonar del feto.
- Terbutalina: se utiliza para relajar las contracciones uterinas.
Intervención médica: se pueden utilizar diferentes tipos de intervenciones médicas para garantizar la seguridad de la madre y el niño cuando se diagnostica la placenta previa. Algunos de ellos se enumeran a continuación:
- Terapia intravenosa: esto es recetado por los médicos cuando hay un requisito de reemplazo de sangre que se perdió durante el sangrado.
- Monitoreo regular: se evitan los exámenes vaginales ya que pueden causar una hemorragia que puede ser potencialmente mortal tanto para la madre como para el niño. Se utiliza un dispositivo de monitoreo externo para observar y monitorear los latidos cardíacos fetales y la contracción del útero.
- Cirugía: el manejo quirúrgico es utilizado por los médicos solo si existe una amenaza para la vida de la madre y el bebé. Si la placenta ha cubierto más del 30% de la abertura del cuello uterino, el feto no puede atravesarla y, por lo tanto, los médicos realizan la cesárea.
Diagnóstico y manejo de la placenta previa.
Un ultrasonido de Placenta Previa es el método más común y más preciso para diagnosticar la afección. El diagnóstico puede requerir los siguientes pasos:
1. Ecografía transvaginal : ayuda a medir la distancia entre la placenta y la abertura del cuello uterino. Por lo tanto, puede proporcionar información precisa sobre la presencia o ausencia de esta condición.
2. Ultrasonido transabdominal : se realiza para revisar los órganos pélvicos e investigar el crecimiento del feto.
3. IRM (imágenes de resonancia magnética) : esto determina claramente la ubicación de la placenta.
La placenta previa se puede diagnosticar desde el segundo trimestre del embarazo durante un examen de ultrasonido de rutina. En los casos de implantación marginal de la placenta o placenta parcial parcial, la situación puede mejorar con el paso del tiempo, pero en los casos de placenta previa total, es poco probable que se resuelva por sí sola.
Si bien las ecografías tempranas de rutina pueden mostrar que la placenta está baja y está muy cerca del cuello uterino, esto no es motivo de preocupación. Es bastante natural en las etapas iniciales, pero a medida que el embarazo avanza, la placenta debería moverse hacia arriba con la expansión del útero. Si la placenta sigue bloqueando la región cervical después de 20 semanas, existe la posibilidad de que exista placenta previa. A las 20 semanas o al tercer trimestre, la placenta debe estar a una altura suficiente para no bloquear el cuello uterino.
¿Qué pasa si Placenta Previa está presente durante el parto y el parto?
La presencia de placenta previa durante el parto y el parto puede representar una amenaza tanto para el bebé como para la madre. Algunas complicaciones que pueden surgir son:
Placenta Previa Efectos sobre el bebé y la madre.
Efectos sobre la madre
- Pérdida excesiva de sangre: la placenta previa puede causar un sangrado excesivo durante el parto y representa un riesgo para la salud de la madre.
- Placenta accreta: en esta condición, los tejidos placentarios están demasiado profundamente incrustados en el útero. Se adhieren a la capa muscular y no se separan de la pared del útero durante el parto. Esto puede llevar a un sangrado que puede poner en peligro la vida de la madre. La placenta accreta normalmente requiere una histerectomía durante un parto por cesárea.
Placenta Previa puede afectar al bebé en los siguientes casos:
- Desprendimiento de la placenta: esta es una condición donde la placenta se separa del útero, interrumpiendo el suministro de sangre y nutrientes al bebé, y puede poner en peligro la vida del niño.
- Nacimiento prematuro: si el sangrado vaginal es excesivo, los médicos pueden decidir dar a luz al bebé antes del término. Si el bebé nace muy temprano, puede enfrentar problemas de salud y desarrollo a largo plazo.
Otros problemas placentarios comunes
Si bien una placenta baja es el problema placentario más discutido, ya que es común en el embarazo temprano, existen otras afecciones que pueden afectar la salud placentaria. Algunos de estos son :
- Insuficiencia placentaria: en esta condición, la placenta no puede proporcionar suficiente nutrición al feto en crecimiento. Esto puede llevar a un bajo peso al nacer.
- Infartos en la placenta: los infartos son áreas de tejido muerto en la placenta que causan un flujo sanguíneo reducido. Pueden ser causados por hipertensión inducida por el embarazo. Estos normalmente son inofensivos, pero en casos extremos, pueden poner en riesgo la salud o la supervivencia del bebé.
- Desprendimiento de la placenta: en esta afección, la placenta se separa parcial o completamente del útero, lo que reduce o detiene el suministro de sangre al feto. Esta rara condición puede ser fatal.
- Placenta Accreta : En esta condición, la placenta está demasiado profundamente incrustada en la pared del útero. Esto puede llevar a un sangrado excesivo después del parto. Es posible que se requiera cirugía para extraer el tejido del útero después del parto en tales casos.
Entrega con placenta baja mentira
La salud del feto y la madre, así como la ubicación y posición del feto en el útero, deciden si se tratará de un parto normal o de una cesárea. Si la placenta previa se desarrolla en la última fase del embarazo, hay mayores posibilidades de parto por cesárea.
Si bien la placenta previa puede ser una condición preocupante, no es una enfermedad que pueda poner en riesgo un embarazo. El monitoreo constante, la medicación preventiva, el descanso y la atención postoperatoria aseguran que la mayoría de los envíos de placenta previa sean seguros. Si bien casi todas son cesáreas, no es imposible tener un parto vaginal en casos de placenta marginal previa. Recuerde que una placenta baja en el embarazo temprano es común y es más probable que se mueva por sí sola.