Nuevo medicamento para reemplazar la petidina como alivio del dolor en el parto.
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El uso de la petidina para aliviar el dolor durante el parto puede estar desapareciendo, ya que un número pequeño pero creciente de médicos recomiendan un opiáceo más poderoso que parece más seguro para los bebés.
Durante años, muchas mujeres de Worldn han recibido inyecciones de petidina durante el parto, pero los anestesistas dicen que el medicamento no es particularmente eficaz para reducir el dolor en el parto y puede reducir la respiración del bebé a niveles peligrosos. Debido a su larga duración en el cuerpo, la petidina también puede interrumpir la capacidad del bebé para succionar y comenzar a amamantar.
Para superar estos problemas, un pequeño pero creciente número de médicos en todo el mundo están recomendando un opiáceo más poderoso llamado remifentanilo, ya que brinda un mayor alivio del dolor durante perÃodos más cortos. Esto significa que el bebé lo procesa más rápido, lo que reduce la posibilidad de somnolencia y dificultad para respirar después del parto.
El profesor de anestesia obstétrica en la Universidad del Mundo Occidental, Michael Paech, dijo que los hospitales en paÃses como Irlanda, Escocia, Nueva Zelanda, Bélgica y Suiza estaban adoptando el medicamento porque era más efectivo que la petidina y la morfina para aliviar el dolor y no era tan invasivo como epidural
Dijo que la mayorÃa de los hospitales de Worldn solo usaban el medicamento para las mujeres que querÃan un fuerte alivio del dolor pero que no podÃan tener una epidural debido a una anomalÃa de la columna vertebral o una cirugÃa de espalda previa, por ejemplo.
El profesor Paech dijo que también habÃa preocupaciones sobre el nivel de atención médica y de enfermerÃa necesaria para administrar remifentanilo, ya que generalmente se administra por vÃa intravenosa en forma continua, en oposición a la petidina y la morfina que se administran en una inyección intramuscular, y porque los riesgos para La madre era mayor. Dijo que si una mujer tomaba una sobredosis de remifentanilo, podÃa dejar de respirar o, en el extremo, sufrir un paro cardÃaco. Sin embargo, dijo que el riesgo de un incidente tan mortal parecÃa raro.
'' El riesgo de dejar de respirar es excepcionalmente raro con petidina y morfina; de hecho, es casi inaudito, mientras que con remifentanil es un riesgo más alto. En Belfast, han tenido dos eventos respiratorios significativos en sus primeros 1500 casos, por lo que es raro pero importante, incluso si es fácil de corregir '', dijo el anestesista, quien se especializa en obstetricia y trabaja en el King Edward Memorial Hospital en Perth. .
El profesor Paech dijo que el remifentanilo podrÃa ser particularmente útil para las mujeres en hospitales que no tenÃan un anestesista disponible de manera sistemática para realizar epidurales. El medicamento también podrÃa ser atractivo para las mujeres que no querÃan una epidural: un bloqueo del nervio espinal y el dolor que conlleva diferentes riesgos.
Dijo que si bien las epidurales eran seguras para los bebés, las complicaciones graves para las mujeres, como la parálisis permanente de una lesión nerviosa, podrÃan afectar a una de cada 200, 000 pacientes.
El director de anestesia del Royal Women's Hospital en Melbourne, el Dr. Andrew Buettner, dijo que no sabÃa de ningún hospital victoriano que usara remifentanilo para mujeres en trabajo de parto como una alternativa a la petidina, pero dijo que los anestesistas supervisarÃan los datos de seguridad publicados en los próximos años para Ver si deberÃan adoptarlo.