Infección por hepatitis B en el embarazo
En este articulo
- ¿Qué es la hepatitis B?
- Hepatitis B y Embarazo
- ¿Qué tan común es la hepatitis B?
- ¿Embarazada? ¿Debe hacerse la prueba de hepatitis B?
- ¿Cómo se propaga el VHB?
- Los síntomas de la hepatitis B en el embarazo
- Efecto de la hepatitis B en el embarazo y el bebé
- ¿Se puede amamantar con hepatitis B?
- Riesgo de transmisión de madre a hijo
- Tratamiento de la hepatitis B en el embarazo
- Hepatitis B y complicaciones en el embarazo
- Precauciones para la hepatitis B durante el embarazo
- Seguimiento post embarazo
- Conclusión
La hepatitis es una enfermedad hepática contagiosa que causa inflamación del hígado. Ocurre cuando una persona está infectada con el virus de la hepatitis B (VHB). Una vez infectado, el virus puede residir en el cuerpo de la persona por el resto de su vida y causar problemas crónicos. Es importante que una mujer embarazada se haga la prueba de hepatitis B. Si el resultado de la prueba de HBsAg es positivo, el médico debe prescribir las vacunas y los medicamentos adecuados para reducir el riesgo para su bebé por nacer.
¿Qué es la hepatitis B?
La hepatitis B es el término usado para describir la inflamación del hígado y es causada por un virus. Generalmente se transmite a través de fluidos corporales como la sangre, fluidos vaginales o el semen. Se puede evitar antes si tiene un buen sistema inmunológico. A menudo, las personas infectadas tienden a portar el virus, lo que les hace sufrir de hepatitis crónica. Puede causar graves daños al hígado. Este daño puede reducirse al obtener una buena atención médica y seguir un estilo de vida saludable. La hepatitis B se puede clasificar en dos tipos:
Infección aguda por hepatitis B
La mayoría de los adultos que están infectados tienen la infección aguda por hepatitis B. Su sistema inmunológico generalmente puede eliminar el virus del cuerpo en aproximadamente 2-3 meses. En algunos casos, puede conducir a una infección crónica.
Infección crónica por hepatitis B
Cuando el sistema inmunitario es incapaz de combatir la infección aguda por hepatitis y dura 6 meses o más, se produce una infección crónica por hepatitis B. Esto puede llevar a complicaciones mayores, como cáncer de hígado o cirrosis.
Hepatitis B y Embarazo
Si está embarazada e infectada con Hepatitis B, corre el riesgo de transmitir el virus a su bebé. Para prevenir tales situaciones, se recomienda un análisis de sangre de rutina para todas las mujeres embarazadas para determinar la presencia de hepatitis B. Un reactivo de la hepatitis B o HBsAg positivo significaría la presencia del virus de la hepatitis B en la sangre. En caso de que tenga el virus, existen ciertas vacunas que pueden administrarse después del parto, que protegen a su bebé. Incluso hay algunos medicamentos y vacunas contra la hepatitis B en el embarazo, para aquellos cuyos niveles de virus son altos.
¿Qué tan común es la hepatitis B?
Alrededor del 10-15% de la población mundial es portadora de hepatitis B. Es bastante frecuente en la India, donde cada año mueren alrededor de 100.000 indios por infección de hepatitis. Además, es una de las principales causas de cáncer de hígado, enfermedad crónica del hígado y cirrosis.
¿Embarazada? ¿Debe hacerse la prueba de hepatitis B?
Algunos estudios han estimado que alrededor del 0, 8-6, 3% de las mujeres embarazadas obtienen un resultado positivo para la hepatitis B. En adultos inmunocompetentes, es probable que el virus de la hepatitis B aguda se elimine pronto. Pero a través de la transmisión perinatal del VHB, los niños tienen un alto riesgo de enfermedades como el carcinoma hepático y la cirrosis hepática. Alrededor del 90% de los bebés infectados en el parto tienden a convertirse en portadores crónicos del virus. Por lo tanto, si está embarazada, es necesario hacerse una prueba de infección por hepatitis B. Si está infectado con el VHB, debe concentrarse en prevenir la transmisión del virus a su bebé.
¿Cómo se propaga el VHB?
El virus de la hepatitis B se transmite con mayor frecuencia si entra en contacto con fluidos corporales como la sangre, la saliva o el semen de personas infectadas. Sin embargo, puede ser difícil detectar la causa exacta del VHB, ya que demora mucho tiempo en mostrar sus signos. Las formas más comunes en que se puede propagar el virus son:
- Tratamiento médico o dental en un lugar donde la esterilización no se realiza correctamente.
- Tener una transfusión de sangre sin examinar la sangre para detectar la presencia del virus.
- De madre a hijo : una mujer embarazada, que está infectada con el VHB, puede transmitir el virus a su bebé durante el parto o después del parto.
- Uso compartido de agujas : uso de agujas o jeringas compartidas para inyecciones.
- Contacto sexual : tener relaciones sexuales sin protección con una persona infectada con hepatitis B
- A través de lesiones con agujas a personas que trabajan en una división de salud.
- La sangre infectada entra en su cuerpo a través de una herida abierta o un rasguño.
- A través de agujas contaminadas utilizadas para piercing y tatuajes.
- Compartir una maquinilla de afeitar o un cepillo de dientes con una persona infectada.
- Pinchazos accidentales con agujas : es una preocupación importante para quienes trabajan en centros de salud y otros que entran en contacto con la sangre humana.
Los síntomas de la hepatitis B en el embarazo
Muchas veces, las mujeres embarazadas no saben que están infectadas con el VHB. Es porque los síntomas de la hepatitis B son difíciles de diagnosticar. Aparecen en una etapa posterior y se pueden sentir vagamente. Los síntomas se notan casi 2-3 meses después de haber sido infectados por el virus. Aunque, hay casos en que algunos de los signos tienden a aparecer y desaparecer. Algunos de estos incluyen:
- Dolor abdominal
- Fatiga
- Náusea
- Dolor de estómago
- Diarrea
- Vómito
- Pérdida de apetito
- Ictericia
- Fiebre
- Dificultad para respirar
Efecto de la hepatitis B en el embarazo y el bebé
En general, si está infectada con hepatitis B en el embarazo, no tiene ningún efecto adverso en el feto. Pero esto depende de la carga viral en su sangre. Si el nivel es alto, hay pocas posibilidades de que su bebé se vea afectado antes del nacimiento. En caso de infección aguda, existen mayores posibilidades de bajo peso al nacer y parto prematuro, mientras que, para la madre, los posibles efectos de la infección por VHB incluyen la diabetes mellitus gestacional y la hemorragia anteparto.
El bebé corre el mayor riesgo durante el parto ya que está expuesto a la sangre materna y las heces. Si el bebé se infecta en esa etapa y no recibe tratamiento, corre el riesgo de desarrollar una enfermedad hepática de por vida. Por lo tanto, es esencial que la madre reciba terapia contra la hepatitis B durante el embarazo, para reducir el riesgo de transmitir la infección al bebé.
¿Se puede amamantar con hepatitis B?
En casos normales, la lactancia materna de una madre infectada no estimula la transmisión del VHB al bebé. Aunque el VHB se encuentra en la leche materna, los investigadores afirman que es seguro que una madre infectada amamante a su bebé. Se debe a que el bebé ya está expuesto al virus en el momento del parto y, por lo tanto, se inmuniza al nacer con las vacunas contra la hepatitis B. Pero se recomienda estrictamente que la madre cuide bien sus pezones durante el período de lactancia. Si los pezones se agrietan o sangran, existe el riesgo de transmitir el VHB al bebé a través de la sangre. En tales casos, la madre debe alimentar con biberón al bebé con leche extraída o leche de fórmula hasta que los pezones se curen.
Riesgo de transmisión de madre a hijo
Generalmente se recomienda a una mujer embarazada que se haga la prueba de HBsAg. Porque, si está infectada con el VHB, existe un alto riesgo de que transmita el virus al bebé. Hay tres formas principales en las que puede tener lugar la transmisión del VHB. Estos son:
Transmisión Transplacentaria De VHB En Utero
En general, es difícil que el virus cruce la placenta en el útero. Sin embargo, hay casos, cuando puede suceder. Las posibles causas de la transmisión intrauterina del virus de la hepatitis B se enumeran a continuación:
- Una ruptura de la barrera placentaria.
- Infección placentaria
Transmisión durante la entrega
El bebé tiene un riesgo óptimo de contraer el virus de la hepatitis B de la madre durante este período. Las razones para la transmisión del VHB durante el parto son:
- Exposición a las secreciones cervicales de la madre infectada.
- Exposición a sangre materna que contiene el virus.
Transmisión postnatal durante la atención o mediante la lactancia materna
La leche materna de una madre infectada no representa un riesgo para el bebé, pero los pezones sangrantes pueden infectar al bebé. Se recomienda que la madre proteja sus pezones mientras amamanta. Ella debe asegurarse de prenderse correctamente y permitir que los pezones se sequen para evitar que se agrieten o sangren, ya que el VHB puede transmitirse a través de la sangre.
Tratamiento de la hepatitis B en el embarazo
Cuando su prueba de hepatitis B es positiva en las primeras etapas del embarazo, los médicos pueden recomendar ciertos análisis de sangre. Dependiendo de la carga viral en su sistema y de si es reactiva a la hepatitis b aguda o crónica, se le puede recetar una inyección de la vacuna inmunoglobulina contra la hepatitis B (HBIG). Esta vacuna contiene anticuerpos contra el virus de la hepatitis B y, por lo tanto, brinda protección adicional. En caso de que su afección sea grave, el médico puede aconsejarle que realice una biopsia de hígado para determinar si su hígado está dañado. Según la gravedad de su infección, es posible que deba someterse a los siguientes tratamientos:
Medicamentos antivirales
Existen ciertos medicamentos que han sido aprobados por la FDA para el tratamiento de la hepatitis B en el embarazo. Estos medicamentos antivirales se recetan cuando su hígado no está funcionando lo suficientemente bien y la inyección de peginterferón alfa 2a no es adecuada para usted. Los efectos secundarios incluyen vómitos, malestar y mareos. Estos medicamentos deben tomarse según los consejos del médico.
Peginterferón alfa 2a o interferón alfa 2b
Es el medicamento inicial ofrecido si su hígado está bastante bien. También es una solución para aquellos que no están dispuestos a someterse a un tratamiento a largo plazo. Los médicos lo recomiendan una vez a la semana por hasta 48 semanas. Estimula el sistema inmunológico para luchar y recuperar el control sobre el VHB. Tiene algunos efectos secundarios comunes como fiebre, dolor en las articulaciones y otros síntomas parecidos a la gripe. Algunos también pueden experimentar opresión en el pecho, depresión y dificultad para respirar.
Trasplante de hígado
El trasplante de hígado es la última opción, cuando su hígado se ha dañado gravemente y ningún otro tratamiento funcionaría. Durante el trasplante de hígado, el cirujano reemplaza el hígado dañado por uno sano.
Hepatitis B y complicaciones en el embarazo
La hepatitis B es una infección hepática endémica, causada cuando la persona está infectada con el virus de la hepatitis B. Para la mayoría de los adultos con un sistema inmunológico fuerte, la recuperación es de 2 a 3 meses. Pero para aquellas mujeres en las que la infección ha durado aproximadamente 6 meses, resulta en una hepatitis B crónica. Esto aumenta el riesgo de cicatrización permanente del hígado. Ciertas complicaciones pueden desarrollarse como se indica a continuación:
Hígado graso agudo
Esta condición se presenta cuando usted ha tenido la infección por un período prolongado y el hígado se ha visto afectado por la cirrosis. El aumento de las demandas en su hígado durante el embarazo causa este problema de salud adicional. A veces, esta condición puede aumentar y llegar a ser grave. En tal caso, necesitará una intervención médica inmediata y se le puede sugerir un parto temprano. Se recomienda que preste atención a su dieta y a la ingesta de alimentos que sean amigables con el hígado.
Cálculos biliares (colelitiasis)
Se encuentra entre aproximadamente el 6% de los embarazos. Esto ocurre debido al cambio en las sales biliares durante el embarazo. En una mujer embarazada, la vesícula biliar se ralentiza. Como resultado, el proceso de vaciado ocurre lentamente y causa la acumulación de sales biliares durante un período más prolongado. Esta afección puede causar ictericia o empeorar, cuando sea necesario extirpar la vesícula biliar.
Cirrosis
La cirrosis define la cicatrización del hígado y afecta a una de cada cinco personas que padecen hepatitis B crónica. Sus síntomas se notan muy tarde cuando ya se ha producido un daño extenso en el hígado. En tal etapa, causa pérdida de peso, enfermedad, picazón en la piel, hinchazón de la barriga y los tobillos, pérdida de apetito y fatiga.
Carcinoma hepatocelular o cáncer de hígado.
Una de cada 20 personas que padecen cirrosis tiene el potencial de desarrollar cáncer de hígado. Los síntomas del cáncer de hígado incluyen sentirse enfermo, pérdida de peso inexplicable, ictericia y pérdida de apetito.
Insuficiencia hepática
Esta condición surge cuando casi todas las partes vitales del hígado dejan de funcionar. En tal caso, el trasplante de hígado se vuelve obligatorio para mantener la vida.
Hepatitis B Fulminante
En algunos casos, la hepatitis B aguda puede elevarse a un problema grave de hepatitis B fulminante. Esta es una condición rara y ocurre aproximadamente en 1 de cada 100 casos. En esta circunstancia, el sistema inmunológico ataca el hígado y causa daños graves, lo que requiere un tratamiento rápido. Sus síntomas incluyen ictericia severa, delirio, colapso e hinchazón de la barriga.
Precauciones para la hepatitis B durante el embarazo
Las vacunas contra la hepatitis B están disponibles para proteger a los bebés contra la infección por la hepatitis B. Estas se les administran de acuerdo con el programa de vacunación de rutina para bebés. Aparte de las vacunas, hay medidas generales de precaución a considerar. Es recomendable que los siguientes puntos se tomen en serio, para que pueda reducir el riesgo de infectarse.
Conozca el estado del VHB de su pareja.
Se recomienda encarecidamente que se mantenga alejado de las relaciones sexuales sin protección, a menos que esté seguro de que su pareja está libre de todas las infecciones.
Use un condón de látex o poliuretano durante cada relación sexual
Si desconoce el estado del VHB de su pareja, trate de no confiar completamente en ningún condón. Aunque los condones pueden reducir el riesgo de transmisión, puede haber excepciones. Prefiera solo los de marca y use uno nuevo para cada momento.
Evitar el uso de drogas ilícitas.
Evite tomar medicamentos innecesarios sin prescripción médica. Incluso si tiene que tomar la inyección, asegúrese de utilizar una aguja estéril. No comparta las agujas usadas.
Ten cuidado con los piercings o los tatuajes corporales.
Si desea que se realicen perforaciones o tatuajes en su cuerpo, prefiera un centro de renombre. Pregunte en detalle sobre el equipo utilizado y sus métodos de limpieza. Asegúrese de que se utilizan agujas estériles. Si no es así, debes buscar otras opciones.
No compartir pertenencias personales
No comparta hojas de afeitar ni cepillos de dientes, ya que pueden llevar rastros de sangre infectada. Cualquier herida abierta, abrasión o corte debe cubrirse inmediatamente con un apósito impermeable.
Pregunte acerca de la vacuna contra la hepatitis B antes de su viaje.
Cuando planee viajar a algún lugar, donde la hepatitis B es común, consulte a su médico con respecto a la vacuna contra la hepatitis B.
Seguimiento post embarazo
En el momento del nacimiento, el bebé debe recibir dos inyecciones, que son una dosis de Hepatitis B y una dosis de inmunoglobulina de Hepatitis B. Estas inyecciones deben administrarse dentro del primer período de 12 horas inmediatamente después del parto. Con estas dos inyecciones, hay un 90% de probabilidades de proteger al bebé contra la infección de hepatitis B de por vida. Aparte de estas dosis, se dan dos dosis más. Uno se administra a los 2-3 meses de edad y el siguiente a los 6 meses. Los bebés nacidos de una madre con HBsAg-positivo, deben ser seguidos estrictamente para revisión médica. Este seguimiento debe programarse después de 2 meses del curso inicial de inmunización, que dura entre 8 y 12 meses. Durante este seguimiento, se debe examinar la sangre del bebé para detectar la presencia del virus de la hepatitis B. Si la madre está infectada, necesita un seguimiento después del embarazo cada 12 meses. Esto se hace para evaluar sus marcadores virales y el funcionamiento del hígado.
Conclusión
La atención prenatal para controlar el riesgo de tales infecciones es una necesidad para todas las mujeres embarazadas. Incluso si han sido vacunados o probados previamente, una prueba obligatoria del virus en el primer trimestre es absolutamente esencial.