Técnica de versión cefálica externa (VCE) para bebé de nalgas
En este articulo
- La posición del bebé de nalgas
- ¿Qué es un procedimiento de versión cefálica externa o VCE?
- ¿Por qué se realiza el procedimiento de ECV?
- ¿Cuándo se realiza el procedimiento de ECV?
- ¿Cuándo no se recomienda el procedimiento de ECV?
- ¿Cuál es el resultado de la ECV?
- ¿Este procedimiento es doloroso?
- Riesgos de la versión cefálica externa
- ¿Cuál es la tasa de éxito de este procedimiento?
- ¿Puede alguien con una cesárea anterior tener este procedimiento?
- Factores que podrían afectar la tasa de éxito de las versiones
- ¿Qué pasa si la versión no funciona?
- Cosas para considerar
- ¿Qué métodos puedes probar que no sean ECV?
La versión cefálica externa (o ECV) es un procedimiento manual que se utiliza para hacer que un bebé pase de su posición de nalgas (parte inferior o con el pie hacia abajo) a una posición de cabeza.
Este artículo analiza cómo se realiza el procedimiento de ECV, junto con cuándo se debe realizar (o no) y los factores de resultado y riesgo de este procedimiento.
La posición del bebé de nalgas
La posición del bebé de nalgas es una posición fetal donde la parte inferior o los pies del bebé están orientados hacia abajo, en lugar de la posición normal de la cabeza. Ocurre en alrededor del 3-5% de las mujeres embarazadas después de 37 a 40 semanas de embarazo.
La probabilidad de discapacidad en la infancia para un bebé de nalgas es tan alta como 16%, independientemente del modo de parto del bebé.
La mayoría de los bebés en posición de nalgas se entregan por cesárea (o cesárea) en lugar de partos vaginales.
¿Qué es un procedimiento de versión cefálica externa o VCE?
La versión cefálica externa (o ECV) es un procedimiento manual en el que el bebé de nalgas (o feto) se gira externamente desde su posición de nalgas primero a una posición lateral y, finalmente, a una posición de cabeza. Este procedimiento de embarazo ECV permite a las mujeres embarazadas dar a luz a sus bebés a través del parto vaginal normal, en lugar de someterse a una cesárea.
El procedimiento de ECV se compone de los siguientes componentes:
- Monitoreo fetal
- Procedimiento de versión
1. Monitoreo fetal
Durante este paso, el feto es vigilado de cerca para evitar cualquier daño durante el procedimiento de la versión. La monitorización se puede realizar mediante ecografía fetal para confirmar la posición de la placenta. Se utiliza una monitorización electrónica del corazón fetal para medir la frecuencia cardíaca. Un feto, cuya frecuencia cardíaca aumenta a un ritmo normal con su movimiento, es saludable y es adecuado para el procedimiento de la versión.
2. Procedimiento de versión
Durante este procedimiento, su médico colocará ambas manos sobre la cabeza del feto y las nalgas para intentar girarlo a una posición cabeza abajo. Antes del procedimiento, se le administrarán medicamentos tocolíticos como la terbutalina para relajar el útero.
Su médico puede recomendar procedimientos de versión adicionales si el primer intento no tiene éxito.
¿Por qué se realiza el procedimiento de ECV?
El procedimiento de ECV se realiza después de 37 semanas de embarazo. Aunque la mayoría de los bebés cambian de posición repetidamente durante el embarazo, por lo general, se asientan en una posición cefálica (o cabeza abajo) en la semana 36. Según las estadísticas, 1 de cada 25 bebés está en posición de nalgas después de 36 semanas. A pesar de que los bebés de nalgas pueden tomar la posición natural en el último mes, las probabilidades de que esto ocurra son de aproximadamente 1 en 8 (para los primeros embarazos) y 1 en 3 (para el segundo y los embarazos posteriores).
En esta etapa, su médico puede recomendar el procedimiento de ECV antes del inicio de su parto.
¿Cuándo se realiza el procedimiento de ECV?
Según las estadísticas de 2016, el 93, 2% de los bebés de nalgas en los EE. UU. Se entregan a través de la operación cesárea. Esto ha conducido a un rápido crecimiento de los partos de bebés a través de la cesárea.
El procedimiento de ECV se realiza para mejorar la probabilidad de un parto vaginal natural.
¿Cuándo no se recomienda el procedimiento de ECV?
No se recomienda un procedimiento de ECV para las madres embarazadas si:
- Están teniendo otras complicaciones relacionadas con el embarazo.
- Tiene cualquier otra complicación médica (como problemas cardíacos) que evite que consuman medicamentos tocolíticos.
- Están esperando gemelos o trillizos
- Llevan un útero con forma inusual.
- Han tenido una operación de cesárea previamente
- Tienen niveles bajos de líquido amniótico alrededor del feto.
- Tiene placenta praevia (o placenta baja), donde la placenta es baja o cubre el cuello uterino, lo que puede bloquear el paso del bebé cuando sale.
Además, el procedimiento de ECV no se realiza cuando:
- El saco amniótico (o la bolsa de agua) se ha roto.
- El feto tiene una cabeza hiper-extendida, o algún defecto de nacimiento.
¿Cuál es el resultado de la ECV?
El uso del procedimiento de ECV puede reducir el 3-4% de los nacimientos de nalgas a alrededor del 1%. La ECV también contribuye a la reducción del parto prematuro, las complicaciones relacionadas con las nalgas y los bebés prematuros.
Aunque existe la posibilidad de que después del procedimiento de ECV, el bebé pueda volver a la posición de nalgas, el ECV puede mejorar las posibilidades generales de tener un parto vaginal normal.
¿Este procedimiento es doloroso?
Un procedimiento de ECV generalmente dura alrededor de 3 horas. Como el ECV es un procedimiento no invasivo, el dolor o el factor de incomodidad se limitan a un tiempo limitado. Sin embargo, según la respuesta del paciente, la percepción del dolor de la madre embarazada depende en gran medida del éxito (o fracaso) del procedimiento, junto con la duración del mismo. La mayoría de las mujeres, que se sometieron a procedimientos más largos o una versión fallida, han reportado más dolor. Por otro lado, las mujeres que se sometieron a una ECV exitosa reportaron menos dolor.
Riesgos de la versión cefálica externa
Si bien el monitoreo del feto puede reducir los riesgos de ECV, existen riesgos potenciales asociados con la ECV, que incluyen:
- El cordón umbilical se retuerce o se contrae, reduciendo así el flujo de sangre y el oxígeno al feto.
- Inducción del parto, causada por la ruptura del saco amniótico.
- Complicaciones poco frecuentes, como la placenta abriana, la ruptura del útero o el daño al cordón umbilical.
¿Cuál es la tasa de éxito de este procedimiento?
ECV tiene una tasa de éxito promedio del 58%. Según las estadísticas de 2016 en los EE. UU., El 68% de las mujeres que tuvieron un ECV exitoso tuvieron un parto vaginal normal, mientras que solo el 25.2% se sometieron a una cesárea.
¿Puede alguien con una cesárea anterior tener este procedimiento?
Según los últimos estudios de investigación médica, las mujeres que ya se han sometido a una cesárea pueden beneficiarse de un procedimiento de ECV para sus embarazos posteriores. Los investigadores han concluido que las mujeres con cesárea anterior tienen una tasa de éxito (50%) en ECV, bastante cerca de la tasa de éxito (51.6%) para las mujeres que no han sido sometidas a ninguna cesárea anterior.
Factores que podrían afectar la tasa de éxito de las versiones
El éxito del procedimiento de ECV depende de múltiples factores individuales, que incluyen:
- La habilidad del médico que realiza el ECV.
- La información proporcionada a la mujer embarazada, junto con su motivación para evitar una cesárea.
- La disposición del médico para detener el procedimiento de ECV en caso de cualquier complicación o esfuerzo adicional.
Otros factores que contribuyen fuertemente a la tasa de éxito de ECV son:
- La mujer embarazada, sometida al procedimiento, ha dado a luz previamente.
- El bebé no está comprometido con la pelvis.
- El médico que realiza el ECV puede sentir la cabeza del bebé en la palpitación.
¿Qué pasa si la versión no funciona?
Dependiendo de la posición de nalgas de su bebé y otros factores individuales, un parto vaginal normal sigue siendo una posibilidad, incluso si el procedimiento de ECV no tiene éxito.
Cosas para considerar
Un procedimiento de ECV conlleva un riesgo menor de causar sangrado, lo que podría llevar a la mezcla de la sangre de la madre y del bebé. Para prevenir esto, a las mujeres embarazadas con un tipo de sangre Rh negativo se les inyecta inmunoglobulina Rh para prevenir una condición llamada sensibilización al Rh, que puede llevar a complicaciones en futuros embarazos.
¿Qué métodos puedes probar que no sean ECV?
Si no desea optar por el procedimiento de ECV, hay métodos alternativos a considerar, que incluyen:
- El manejo expectante, que se basa en la probabilidad de una conversión a presentación cefálica a partir de una presentación de nalgas, se cotiza en torno al 3%.
- Prueba de trabajo de parto, que puede ser una alternativa viable para las futuras madres seleccionadas, incluidas las mujeres multíparas con pelvis comprobada, un feto a término y una dilatación cervical completa.
- ECV durante el parto, lo que sugiere que el ECV en el inicio del parto es seguro para las mujeres embarazadas con sus membranas intactas.
- Maniobras posturales, que comprenden la elevación de la pelvis en la posición de las manos y las rodillas o con una cuña para el soporte de la pelvis.
- Moxibustión y acupuntura, donde la moxibustión es una práctica china antigua que utiliza una hierba china, que se quema cerca del punto de acupuntura de la madre.
La posición correcta en el útero ayuda a garantizar un parto seguro tanto para el niño como para la madre. Hablar con su médico acerca de optar por un ECV, si el bebé es de nalgas, es la mejor manera de determinar si es un procedimiento adecuado para usted, o si hay alguna alternativa que pueda probar en su lugar.
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