Síndrome del túnel carpiano en el embarazo
En este articulo
- ¿Qué es el síndrome del túnel carpiano (CTS)?
- ¿Qué causa el síndrome del túnel carpiano en mujeres embarazadas?
- Signo y síntomas
- ¿Quién está en riesgo de CTS?
- Diagnóstico del síndrome del túnel carpiano
- Tratamiento del síndrome del túnel carpiano en el embarazo
- Alivio del dolor para el síndrome del túnel carpiano durante el embarazo
El espacio hueco formado por los huesos del carpo de la muñeca debajo y la fascia (sobre brillante y delgada que cubre los tendones musculares) es conocido como el túnel del carpo. Estos huesos encierran el nervio mediano, el nervio cubital y los tendones flexores del antebrazo.
¿Qué es el síndrome del túnel carpiano (CTS)?
El nervio mediano de la mano es responsable del suministro sensorial de la mitad lateral de la palma (aspecto flexor), mientras que la inervación motora controla la mayoría de los músculos flexores del antebrazo. Las condiciones como la inflamación, la retención de líquidos o el trauma en el brazo pueden llevar a un aumento de la presión dentro del túnel carpiano. Esto puede, a su vez, comprimir el nervio mediano que puede provocar síntomas sensoriales o motores en la mano, como hormigueo, entumecimiento, dolor y debilidad en el agarre. Este grupo de síntomas se conoce colectivamente como el síndrome del túnel carpiano.
¿Qué causa el síndrome del túnel carpiano en mujeres embarazadas?
Embarazo: este es un estado en el que hay una retención excesiva de líquidos y, por lo tanto, un aumento de peso resultante. La mayor parte del líquido se acumula en los espacios extravasculares (fuera de los vasos sanguíneos) como el peritoneo (espacio libre abdominal), las cavidades articulares o los tejidos subcutáneos sueltos. El espacio de la muñeca o el túnel carpiano es uno de esos espacios pequeños donde el líquido se acumula fácilmente. Este espacio encierra estructuras importantes como el nervio mediano, los tendones flexores de la mano, el nervio cubital, etc. El nervio mediano se comprime fácilmente siempre que hay compresión del espacio. La retención de líquidos es común en el segundo trimestre del embarazo y, por lo tanto, el síndrome del túnel carpiano es más común en la mitad del embarazo.
Afecciones inflamatorias: la inflamación, en general, se manifiesta con dolor, hinchazón y enrojecimiento. El síndrome del túnel carpiano causante de inflamación puede ser local debido a un traumatismo o patología articular. También puede estar asociado con diversos trastornos inflamatorios sistémicos.
Los siguientes trastornos sistémicos pueden ser las causas del síndrome del túnel carpiano en el embarazo:
Diabetes mellitus
Es el trastorno endocrino autoinmune más común asociado con el aumento de peso y la retención de líquidos asociada que puede llevar al síndrome del túnel carpiano como una de sus complicaciones locales, además de afectar los ojos y el riñón. La diabetes en una mujer embarazada duplica las posibilidades del síndrome del túnel carpiano debido a la retención acumulativa de líquido.
Hipotiroidismo
Este es también un estado de metabolismo reducido y, por lo tanto, un aumento de peso excesivo debido a la retención de líquidos.
Hipertensión
La presión arterial excesiva conduce a una fuga de líquido en el tercer espacio o fuera de los vasos sanguíneos. Este líquido se acumula en los tejidos cutáneos sueltos.
Trastornos autoinmunes
Algunos trastornos, como la artritis reumatoide, la artritis gotosa y el lupus eritematoso sistémico, que causan inflamaciones y derrames articulares.
El traumatismo local o las fracturas de los huesos que forman la articulación de la muñeca, como la fractura de Colle, que comúnmente ocurren en mujeres posmenopáusicas, pueden provocar una inflamación local y provocar el síndrome del túnel carpiano.
Movimiento articular excesivo.
El síndrome del túnel carpiano se ve agravado por movimientos articulares excesivos y repetidos. El uso constante de la articulación dificulta la resolución de la inflamación y, por lo tanto, evita la cicatrización. Las profesiones como los deportes como el tenis y el bádminton, los músicos que tocan guitarras o pianos, los artistas finos, los operadores de herramientas de hardware, etc. corren un mayor riesgo debido al movimiento excesivo de las articulaciones en la muñeca.
Signo y síntomas
El paciente puede reconocer fácilmente los síntomas del síndrome del túnel carpiano, ya que la compresión del nervio mediano causa un dolor intenso, hormigueo en la región de las manos y entumecimiento.
Además del dolor y el hormigueo, los síntomas del síndrome del túnel carpiano se pueden dividir ampliamente en síntomas motores y sensoriales para una comprensión más sencilla.
Síntomas motores
- Estos incluyen la incapacidad de hacer un puño, sostener un objeto en la mano o la torpeza de la mano.
- Dificultad para hacer las tareas diarias, como lavarse los dientes, abotonarse y desabotonarse la ropa, sostener un bolígrafo, etc.
- Dificultad para hacer actividades finas, como escribir, coser, hacer trabajos artísticos, etc.
Síntomas sensoriales
- Pérdida de la sensación en la región de la palma que es suministrada por el nervio mediano. El nervio mediano suministra la piel de las tres cuartas partes laterales del aspecto flexor de la palma.
- Pérdida de arrugas en la piel y excesiva susceptibilidad a las quemaduras y traumas triviales debido a la sensación reducida.
¿Quién está en riesgo de CTS?
Las mujeres son más propensas al síndrome del túnel carpiano que los hombres. El embarazo predispone más a las mujeres para esta condición. El síndrome del túnel carpiano también se diagnostica con mayor frecuencia en pacientes de entre treinta y sesenta años.
También es más común con ciertos factores del estilo de vida, como la dieta alta en grasas y la obesidad, los hábitos sedentarios, el consumo de cigarrillos, el consumo de alcohol, los trabajos que requieren horas prolongadas de inmovilización y los movimientos articulares repetidos y excesivos.
Las personas que sufren enfermedades crónicas como la diabetes mellitus, la hipertensión, los trastornos de la tiroides y las enfermedades autoinmunes, incluida la artritis, tienen un mayor riesgo de contraer el síndrome del túnel carpiano.
Diagnóstico del síndrome del túnel carpiano
Se puede establecer un diagnóstico clínico basado en una historia detallada de los síntomas, exámenes físicos elaborados, pruebas de laboratorio y estudios de conducción nerviosa o NCS.
El examen de todas las articulaciones de las extremidades superiores, incluidos los hombros, los codos y las muñecas, determinará y descartará cualquier otra causa de compresión nerviosa en varios niveles en el curso del nervio. Se puede observar cualquier inflamación local, enrojecimiento o deformidad, mientras que el dolor al tocarlo indica sensibilidad. Las pruebas de sensibilidad sobre la piel de la palma y el examen motor, incluida la prueba de sujeción de objetos, pueden ser útiles para el diagnóstico.
Los estudios de conducción NCS o nerviosos prueban definitivamente el síndrome del túnel carpiano en el embarazo. Mide la velocidad y la amplitud de un impulso transmitido eléctricamente a través del nervio que se está probando. Un retraso en la conducción indica daño a los nervios e insinuaciones hacia el síndrome del túnel carpiano en el caso del nervio mediano de la mano.
Algunos remedios naturales para el síndrome del túnel carpiano durante el embarazo incluyen:
Terapia de hierbas
Se cree que la aplicación de hojas de repollo sobre la articulación afectada reduce la inflamación.
Agua potable
Una hidratación adecuada, siguiendo una dieta equilibrada con bajo contenido de ácido úrico, es un seguro eficaz.
Masaje
El ejercicio regular con reposo intermitente y el masaje de la muñeca mientras se trabaja ayuda a aliviar los síntomas.
Yoga
El yoga puede ser de gran ayuda para aliviar el dolor y es un buen hábito de estilo de vida.
Acupresión
La aplicación de presión controlada en ciertos puntos sobre la palma puede reducir significativamente el dolor y la inflamación.
Tratamiento del síndrome del túnel carpiano en el embarazo
Los tratamientos médicos son en su mayoría conservadores e incluyen las siguientes opciones:
- Apoyo
Férula de la muñeca afectada durante la noche durante unas tres semanas.
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Los analgésicos como el diclofenaco y el ibuprofeno, reducen significativamente la inflamación y por lo tanto alivian el dolor. Diuréticos: los diuréticos inyectables u orales reducen el líquido y la hinchazón para proporcionar un beneficio sintomático.
- Anti convulsivos
La gabapentina y la pregabalina son eficaces para reducir el dolor.
- Inyección local de esteroides
Inyectar un esteroide reduce la inflamación y tiene beneficios significativos en casos que no son aliviados por los AINE.
- Inyecciones hormonales
Inyección local de progesterona.
Las opciones quirúrgicas se consideran para los pacientes que tienen enfermedad de CTS grave y no responden al tratamiento médico. La liberación quirúrgica del ligamento transverso de la muñeca ha demostrado ser efectiva en hasta un 85% de los casos. El procedimiento tiene una baja tasa de complicaciones y se practica cada vez más.
Las terapias contemporáneas también se practican como una terapia complementaria o independiente en algunos casos. Éstos incluyen:
- Yoga
El yoga puede ser de gran ayuda para aliviar el dolor y es un buen hábito de estilo de vida.
- Acupresión
La aplicación de presión controlada en ciertos puntos sobre la palma puede reducir significativamente el dolor y la inflamación.
Alivio del dolor para el síndrome del túnel carpiano durante el embarazo
La autoayuda y los remedios naturales para el síndrome del túnel carpiano que se enumeran a continuación pueden ayudar a aliviar el dolor:
- Terapia de hierbas
Se cree que la aplicación de hojas de repollo sobre la articulación afectada reduce la inflamación.
- Hidratación
Hidratación adecuada evitando la sobrehidratación.
- Una dieta saludable
Siguiendo una dieta balanceada rica en vitamina A, complejo B y vitamina C y ácido úrico bajo.
- Ejercicio
Ejercicio regular con reposo intermitente y masaje de la muñeca mientras trabaja.
- Compresa caliente
La aplicación de compresas calientes sobre el área inflamada de la muñeca puede ayudar a aliviar el dolor.
- Aceite de cuerda de mar
Beber aceite de cordón marino es beneficioso para las articulaciones y cartílagos
El síndrome del túnel carpiano durante el embarazo puede ser una experiencia significativamente angustiante. El rápido reconocimiento de los síntomas, el tratamiento oportuno y el diagnóstico pueden ayudar a tratar la afección. Las medidas iniciales no farmacológicas incluyen fisioterapia, yoga y cambios en el estilo de vida, incluida la dieta y el ejercicio diario moderado. Esto puede llevar a la reducción de los síntomas y al bienestar general. Aunque rara vez se informa, el síndrome del túnel carpiano diagnosticado incorrectamente o tratado de manera inadecuada puede, con el tiempo, conducir a un daño permanente de la neuritis que resulta en una discapacidad y, en última instancia, la pérdida de la función de la mano.