Opciones de nacimiento: mujeres vs fraternidad médica
Kylie Orr
La palabra de esta semana: ecuanimidad. Significado: uniformidad de la mente, especialmente bajo estrés.
He tenido tres bebés. Todos los diferentes modelos de atención y todas las experiencias individuales con diferentes resultados. Bueno, todos eran bebés, no criaturas variadas de la selva, por lo que en ese sentido, el producto final era el mismo.
Embarazo # 1
Mi primer hijo nació bajo un modelo de partera / médico de "Continuidad de la atención" que fue financiado en su totalidad. Vi a la misma partera en todas las citas y recibí visitas del médico obstétrico a intervalos durante el embarazo. Era un embarazo estándar, de bajo riesgo. Mi partera fue la que llamé con preguntas durante las 38 semanas y la que llamé cuando comenzaron los inevitables ruidos en el vientre. Ella confirmó que las contracciones no eran de gas y me recibió en el hospital. Fue la partera quien estuvo allí durante las 12 horas de parto, entrenándome. Se llamó al médico obstétrico hacia el final, ya que el bub se perdió un poco en su camino y necesitó más orientación con una manguera de aspiradora masiva, seguida de algunos tenedores para ayudarlo.
la bloguera Kylie OrrEl parto fue libre de drogas, no por elección, sino porque el dolor me vuelve estúpido.
En general, fue un proceso de nacimiento exitoso y un resultado con el que me sentí feliz. La partera me apoyó durante las primeras seis semanas con consejos de atención y visitas domiciliarias, lo cual me acredito por mi capacidad de persistir con la lactancia materna, a pesar de un comienzo inestable.
Fue un programa fantástico para el que fui un firme defensor. Desafortunadamente, el hospital local recortó los fondos porque no podían justificar la atención personalizada. Volveré a esto más tarde.
Embarazo # 2
Bueno, ya que el primero había estado relativamente libre de complicaciones y el programa original había sido enlatado, decidí ir al centro de parto en el hospital. Predominantemente atención de parteras, no de persona a persona, pero atendiendo a algunas de las 12 parteras posibles en el personal. Como era veterano en este asunto del embarazo y el parto, me fue bien.
Lo encontré un poco irritante al ver a una partera diferente en cada cita; construir rapport fue lento, y tener que explicarme a mí mismo y a mi estado actual cada vez era bastante tedioso. Sin seguro médico privado, esta era la mejor opción en ese momento.
Pasé rápidamente a la semana 41. Estaba tan hinchada que una amiga se echó a reír cuando me vio, mi paciencia se había agotado y mi cuñado paramédico se había ofrecido a venir con las pinzas y sacar a ese bebé. De hecho, estaba listo para hacer una autoextracción, con las manos desnudas, estaba tan sobre todo.
Un examen interno (llegó a amar a esos) una semana atrasada hizo que la partera exclamara: "Ooh, eso no es una cabeza". Y luego se fue de la habitación. Todo mi sentido de la lógica y la razón la evacuaron con ella y me dejó presa del pánico de que mi bebé estaba, de hecho, sin cabeza. Ella regresó con una partera 'senior' que se puso el guante y estuvo de acuerdo, no era una cabeza. "¡¿Entonces que es?!" Le pregunte en un completo estado de terror. Fue un vago. Entonces empezaron las contracciones.
En cuestión de minutos, pasé de un segundo embarazo de bajo riesgo a una mujer que ahora está de parto con un bebé en presentación de nalgas. Estaba llorando. Llamé a mi hermana, histérica, que pensó que algo le había pasado al bebé, y cuando descubrió que era simplemente de nalgas, dijo: "¡Saca al bebé, como sea que tengas que hacerlo!" A mi suegra se le ocurrió recordar a la niña de dos años, y ser orgullosa dueña de una cicatriz en forma de C en los cuatro tiempos dijo: "¡Las puntadas en tus entrañas son mucho mejores que sentarse sobre ellas, querida!"
Antes de esa cita, mi mayor preocupación era la posibilidad de ser inducido. Ahora me enfrentaba a si sería capaz de dar a luz a este bebé. Ya no pude dar a luz en el centro de nacimiento, pero la partera me dijo: "No se deje intimidar por algo que no quiere hacer". ¿Qué diablos hizo eso? ¡Estaba en parto!
El bebé estaba listo para la luna del mundo y nadie me estaba dando ninguna pista sobre cómo sacarlo. Los médicos al otro lado del pasillo en la sala de trabajo me estaban "observando". Después de cinco horas de trabajo, quería saber cuál era el plan de acción. Nuevamente, estaba libre de drogas, porque quería seguir con la mente clara para tomar decisiones inteligentes e informadas. Brillante idea. En cambio, estaba delirando por el pánico y la falta de información. Mi ecuanimidad me había abandonado.
¿Alguien ha entregado un bebé de nalgas (vaginalmente) últimamente? ¿Fue seguro? Quería evitar una cesárea, pero no a costa de la seguridad del bebé. ¿Alguien? ¿NADIE?
Finalmente, el obstetra que supervisaba se meció con un moño (lo cual no me incitó a confiar en mí). Hizo una medición de altura interna y otra fundamental, observó una contracción y proclamó: "Este bebé es demasiado grande para dar a luz por vía vaginal. Recomiendo una cesárea, tiene cinco minutos para decidir".
Gracias. Muchas gracias. ¿De eso se trata la elección? ¿Darme información limitada con opciones limitadas pero dejar la decisión en mis manos? ¿Mis manos sin entrenamiento médico, en plena forma de trabajo? ¿Luego, empuja una forma de "consentimiento" hacia mí y espera que lea, absorba y firme? Una buena manera de desempolvar las manos de cualquier responsabilidad, porque al final fui yo quien tomó la decisión, ¿verdad?
Mi segundo hijo fue de 9 lb 6 oz y nació por cesárea aproximadamente 30 minutos más tarde. La partera que se quedó conmigo durante el parto me dijo que estaba completamente dilatada en la mesa de operaciones.
Mi recuperación fue lenta y dolorosa y con un niño pequeño en casa estaba increíblemente adolorido y limitado en lo que podía hacer. En retrospectiva, no creo que tener un bebé grande por vía vaginal (para mí) hubiera sido una gran opción, pero fue la mala gestión de la situación lo que me hizo sentir resentimiento.
Embarazo # 3
Así que cuando llegó el número tres, fui con mi médico obstétrico de confianza, exclusivamente. Me remitieron a un obstetra para que me 'autorizaran' a un VBAC ( parto vaginal después de una cesárea ) y me dieron la campaña de miedo obligatorio y los riesgos asociados. Creía que mi cuerpo había trabajado dos veces y estaba seguro de que tenía un argumento sólido para un VBAC. Solo había expulsado a un bebé, pero estaba bastante seguro de que mis regiones inferiores se acordarían y entrarían en acción cuando llegara el momento. Eso es si el bebé eligió presentarse de cabeza. No estaba muy preocupado y sabía que si la seguridad del bebé estaba realmente en peligro, invitaría a una cesárea.
Mi tercero fue muy cooperativo. El parto fue de 3.5 horas y posiblemente el más doloroso de los tres (¿por qué no me informaron sobre el 'anillo de fuego'?). Pero lo hice. Conseguí un VBAC. La madre y el bebé estaban sanos y solo asistían las parteras de guardia en el hospital y mi esposo.
Este no es un debate sobre la cesárea versus el parto vaginal: es una cuestión de elección informada. Consentimiento informado. Una pregunta sobre quién debería estar tomando las decisiones. Entiendo que la situación con mi cesárea fue efectivamente una decisión de último minuto basada en las circunstancias que surgieron. Fue, por definición, de emergencia, más que planeado. Y en esos casos, no siempre es posible leer sobre la literatura y tomar una decisión clara. Estar en una agonía de trabajo de hiena no ayudó a mi decisión.
Pero, ¿puede alguien explicar cómo financiar un programa de partera personal es más costoso que las tasas aparentemente más altas de cesárea? La cantidad de especialistas necesarios para entregar a mi segundo hijo, más la estadía más larga en el hospital, en comparación con mi tercer hijo que fue entregado con un miembro del personal (y un estudiante) seguramente no puede ser un argumento para abandonar un programa con beneficios claros. resultados positivos. No puedo probar la correlación, pero creo firmemente que tener 'demasiados dedos en la olla' durante el segundo embarazo significó que la recámara no se detectó con la suficiente anticipación. Nunca sabré cómo podría haber resultado si se detectara la posición del bebé antes del parto, pero al menos habría estado mejor preparado y mejor versado en mis opciones en lugar de sentir que no tenía más remedio que tener la opción.
Ya sea que elija atención obstétrica privada completa, partera, atención compartida o un parto domiciliario, creo que la información debería estar disponible para usted y que presente una visión equilibrada. Una que no te aterra, pero te permite elegir la opción adecuada para ti. Dicho esto, también creo que el profesional médico en el que está confiando debería ayudarlo con su decisión. Ser gung-ho cuando hay riesgos claros involucrados es irresponsable, pero recibir una campaña de miedo y exageración de los resultados negativos no beneficia a nadie más que a las aseguradoras.
¿Qué información debería ser estándar para las mujeres embarazadas? ¿Cuándo se convierte en sobrecarga de información? .