Procedimientos de aborto para la interrupción del embarazo
En este articulo
- ¿Qué es el aborto?
- Tipos de procedimientos de aborto
- Procedimientos de aborto durante el primer trimestre.
- Procedimientos de aborto que se pueden hacer en el segundo trimestre
- Procedimientos de aborto utilizados en el tercer trimestre
- Métodos de aborto natural
El aborto se refiere a abortos inducidos por medio de técnicas médicas o quirúrgicas y casi siempre se realiza para ciertas indicaciones médicas o sociales.
¿Qué es el aborto?
El aborto es la interrupción del embarazo que se produce debido a la extirpación del feto o embrión antes de que pueda liberarse y sobrevivir fuera del útero de la madre. El aborto puede ocurrir espontáneamente, lo que se denomina aborto involuntario.
Tipos de procedimientos de aborto
Según el trimestre de gestación o simplemente los meses de embarazo, los procedimientos de aborto se pueden clasificar de la siguiente manera:
- Procedimientos de aborto durante el primer trimestre (1-3 meses).
- Los procedimientos de aborto se pueden realizar en el segundo trimestre (4-6 meses)
- Procedimientos de aborto utilizados en el tercer trimestre (7-9 meses).
En base a la técnica utilizada, estos procedimientos también pueden clasificarse en:
- Procedimiento de aborto con medicamentos : el procedimiento médico implica el uso de ciertos medicamentos, ya sean hormonas o sustancias químicas en forma de inyecciones o píldoras para interrumpir el embarazo. La mifepristona y el misoprostol son las dos sustancias de uso común disponibles como RU-486, píldora de aborto o Mifeprex. Estos métodos generalmente se recurren a abortos de principios a mediados del primer trimestre.
- Procedimiento de aborto quirúrgico: Los métodos invasivos o quirúrgicos como la aspiración manual al vacío, la dilatación y el legrado, y la dilatación y la evacuación pueden usarse para abortos en el segundo trimestre o abortos médicos fallidos.
Procedimientos de aborto durante el primer trimestre.
Los abortos del primer trimestre pueden realizarse por técnicas médicas o quirúrgicas. Sin embargo, los métodos de aborto en etapas tempranas o hasta nueve semanas son casi siempre médicos.
Los siguientes son los dos medios más utilizados para inducir abortos médicos.
- Metotrexato (MTX) y combinación de misoprostol:
El método médico de aborto más utilizado en el primer mes y aplicable hasta las primeras siete semanas de embarazo. El metotrexato es un antimetabolito que bloquea la enzima dihidrofolato reductasa y, por lo tanto, inhibe la producción de timidina requerida para la síntesis de ADN. Por lo tanto, se vuelve tóxico para el feto en crecimiento, lo que hace que la supervivencia del feto sea casi imposible una vez que se administra con 75 mg por vía intramuscular. El misoprostol es una prostaglandina, que actúa como un uterotónico e induce contracciones uterinas potentes que resultan en la expulsión del feto muerto.
- Combinación de mifepristona (bloqueador del receptor de progesterona) y misoprostol:
La mifepristona revierte el efecto de la progesterona en el estado de embarazo al bloquear sus receptores y, por lo tanto, desencadena una cascada de eventos como la liberación de prostaglandinas y citoquinas, lo que conduce a fuertes contracciones uterinas que son desfavorables para el feto en el útero. El misoprostol, como ya se describió anteriormente, ayuda a que la expulsión de los productos fetales no sea viable.
A finales del primer trimestre o abortos médicos fallidos, se pueden aplicar los siguientes métodos quirúrgicos para inducir abortos:
- Aspiración manual:
La aspiración por vacío manual o MVA es la técnica quirúrgica menos invasiva utilizada para la interrupción del embarazo en el segundo al tercer mes de gestación. El feto se extrae del cuello uterino dilatado en virtud del tubo de succión aplicado. Implica la administración de anestesia local para aliviar el dolor.
- Dilatación Y Curetaje (D&C):
Con la ayuda de una cureta o un instrumento similar a una cuchara de acero, los productos fetales se extraen de la cavidad uterina y luego se extrae y se retira la placenta. La técnica se puede utilizar como un procedimiento de aborto durante el embarazo de 3 meses, e implica comparativamente más pérdida de sangre que el MVA.
Procedimientos de aborto que se pueden hacer en el segundo trimestre
Quirúrgico: Dilatación Y Evacuación (D&E)
El procedimiento de D&E es similar al de la dilatación y el legrado (D&C) y generalmente se aplica para abortos en el 2º trimestre hasta 24 semanas. La diferencia es que en lugar de sacar el espacio uterino con una cureta, las piernas del bebé se agarran y se extraen con un par de fórceps. Dado que el cráneo generalmente se forma, a menudo requiere ser aplastado y extraído. Las astillas óseas afiladas pueden causar una laceración cervical. Los vasos cervicales pueden sangrar profusamente. Los productos retenidos de la concepción pueden requerir una aspiración de vacío de seguimiento.
Métodos de instilación
Métodos de aborto químico, aunque con menos frecuencia, pero podrían usarse al final del segundo (5 meses de aborto con embarazo o 6 meses de aborto) y el tercer trimestre, que implica la inyección de ciertos medicamentos o productos químicos a través del abdomen o el cuello uterino en el saco amniótico. causar la muerte fetal y su posterior expulsión del útero.
Envenenamiento por sal (más allá de los 4 meses): también conocida como “amniocentesis salina” o un aborto con “solución salina hipertónica”, generalmente se usa después de 16 semanas de embarazo. El líquido amniótico se sustituye por una solución salina concentrada. Esta solución salina hipertónica es tóxica para el bebé.
Urea (5-8 meses): la solución salina hipertónica es peligrosa, las formulaciones de urea complementadas con oxitocina o una prostaglandina facilitan el aborto rápido.
Prostaglandinas (4-9 meses): las prostaglandinas son sustancias naturales o presentes de forma endógena que normalmente se requieren para el parto. La inyección de prostaglandinas parenterales excesivas estimulará los dolores de parto violentos que resultan en un aborto espontáneo. Este método se usa comúnmente durante el segundo trimestre, como el procedimiento de aborto con embarazo de 5 meses o el procedimiento de aborto de 6 meses)
Procedimientos de aborto utilizados en el tercer trimestre
El tercer trimestre del embarazo está marcado por el desarrollo físico significativo del feto. Las anomalías estructurales o las enfermedades genéticas si se diagnostican con retraso indican un aborto en el tercer trimestre. Solo los métodos quirúrgicos son implementables para este propósito.
Aborto de nacimiento parcial (5-8 meses de gestación)
Esta técnica se utiliza para abortos en mujeres embarazadas de 5 a 8 meses. Bajo vista ecográfica y con la ayuda de fórceps, el bebé es sacado del canal de parto, excepto por la cabeza que queda para permanecer dentro del canal a propósito. Con un par de tijeras, se inflige una herida quirúrgica en la región occipital del cráneo del bebé. Ahora, con un tubo de succión, se succiona el cerebro dañado para que el cráneo óseo se colapse y se extraiga fácilmente.
Histerotomía (6-9 meses de gestación)
La histerotomía se refiere a la apertura quirúrgica de la cavidad uterina y la extracción manual del feto (en su mayoría muertos), la placenta y su contenido. Se asemeja al procedimiento de la cesárea, excepto por el hecho de que se aplica en casos de mortinatos o fetos congénitamente malformados.
Métodos de aborto natural
Cuando una mujer embarazada intenta interrumpir su embarazo usando medicamentos de venta libre o sustancias no farmacológicas sin supervisión médica, se conoce como aborto autoinducido. Los profesionales médicos pueden usar las técnicas médicas para inducir el aborto, y esto se denomina Procedimiento de aborto en la clínica. Los métodos de auto aborto son más fáciles y más exitosos en los primeros meses. Estos métodos pueden suponer un grave riesgo para la salud de la mujer, y un intento fallido también puede causar un daño grave y permanente al feto.
Los siguientes son los métodos comúnmente utilizados para inducir un aborto o un aborto involuntario:
- Exceso de esfuerzo físico: levantar pesas pesadas puede aumentar la presión abdominal y provocar un aborto espontáneo.
- Consumo de alimentos y productos abortivos: Ciertos alimentos y productos como la médula de cordero, el polvo de henna seco y la sopa de semilla de zanahoria pueden causar abortos espontáneos.
- Traumatismo abdominal cerrado: masajes abdominales excesivos y traumáticos, otros traumas físicos en la región abdominal pueden resultar en aborto.
- Caída sobre el vientre: También se considera un trauma, en el que la mujer embarazada cae boca abajo al suelo con un impacto sobre el abdomen.
- Uso de instrumentos afilados y traumáticos: la inserción de sustancias punzantes como agujas, ganchos, alfileres de seguridad, etc. en el útero a través del cuello uterino puede causar traumatismo en el feto.
- Inserción de catéteres o dispositivos de vacío en la cavidad uterina a través del cuello uterino para intentar la aspiración de los componentes fetales.
- Ingestión abortiva: se cree que una sobredosis de vitamina C, papayas, etc. induce abortos espontáneos.
- Uso de sustancias químicas nocivas o duchas: sustancias como el aceite de trementina, ciertos pesarios vaginales son dañinos e inconductores para el tracto genital y su flora. Esto puede causar abortos espontáneos.
El aborto es un procedimiento obstétricamente significativo y puede tener un impacto significativo en la vida de una mujer. Es esencial que el procedimiento tenga indicaciones válidas, esté cronometrado correctamente y se realice estrictamente bajo supervisión médica.