Colestasis obstétrica: los hechos.
Siempre consulte a un médico si le preocupa algún aspecto de su salud o bienestar durante el embarazo.
¿Qué es?
La colestasis obstétrica es una complicación del embarazo en la que las hormonas del embarazo (especialmente los estrógenos) afectan el hígado al prevenir el flujo de bilis hacia los intestinos. La bilis generalmente ayuda con la descomposición y absorción de los alimentos después de la digestión, pero cuando una mujer tiene colestasis obstétrica, la bilis y otras toxinas se acumulan en el torrente sanguíneo.
La colestasis obstétrica generalmente comienza en el último trimestre en las últimas 10 semanas de embarazo, aunque puede comenzar antes. En el mundo afecta a menos del 1 por ciento de las mujeres. Como se ve en mayor número en ciertos países de Sudamérica y Asia, se piensa que es una condición genética, especialmente considerando que las mujeres tienen más probabilidades de desarrollarla si un miembro de la familia, como la madre o una hermana, también la han tenido. en sus embarazos.
Otras personas más susceptibles a la colestasis obstétrica incluyen mujeres que esperan más de un bebé, mujeres con antecedentes de abuso de alcohol y mujeres que han tenido infecciones como hepatitis u otras afecciones que afectan el hígado.
Las mujeres que tuvieron colestasis obstétrica en un embarazo anterior también tienen muchas probabilidades de volver a tenerlo en un embarazo posterior, y serán monitoreadas cuidadosamente si tienen más hijos.
¿Cuales son los sintomas?
• El síntoma principal es la picazón. La picazón generalmente ocurre en las palmas de las manos y en las plantas de los pies, pero puede afectar otras áreas del cuerpo. Por lo general, es peor en la noche. No causará una erupción, ya que la picazón está debajo de la piel.
• Algunas mujeres también pueden experimentar ictericia, coloración amarillenta de la piel y la parte blanca de los ojos, debido a la acumulación de un pigmento llamado bilirrubina. Esto puede causar deficiencia de vitaminas tanto en la mujer embarazada como en su bebé por nacer.
• Las mujeres pueden notar orina oscura o heces pálidas, que son causadas por la ausencia de bilis que contribuye a su color habitual.
• Las víctimas pueden tener infecciones del tracto urinario, causadas por una acumulación de enzimas hepáticas.
• Aunque a menudo se puede pasar por alto como un efecto secundario típico del embarazo, las mujeres con colestasis obstétrica pueden sufrir de agotamiento y lentitud, lo que a veces puede llevar a la depresión.
¿Cómo se diagnostica?
Las mujeres deben informar cualquier prurito a su partera u obstetra, que puede realizar pruebas para detectar colestasis obstétrica. Las pruebas incluirán muestras de sangre para realizar una prueba de ácidos biliares y una prueba de función hepática.
A veces, las pruebas mostrarán un resultado negativo, pero si la picazón no cede o si todavía existen otros síntomas, o si comienza repentinamente, las pruebas deberán realizarse nuevamente.
Algunas mujeres embarazadas también necesitarán una ecografía para detectar cálculos biliares. Esta condición puede reflejar muchos de los síntomas de la colestasis obstétrica, ya que bloquea el flujo de bilis.
Tenga en cuenta que la picazón es muy común en el embarazo, debido al estiramiento de la piel y la producción adicional de estrógeno, por lo que es normal picar un poco.
¿Cuál es el tratamiento?
Los médicos pueden prescribir ácido ursodeoxicólico, lo que aumenta la función del hígado y disminuye la picazón. Los esteroides también se usan a veces, pero no son tan seguros.
Sin embargo, la única manera de que la condición termine completamente es que la mujer dé a luz.
¿Afecta al bebé?
La colestasis obstétrica afecta al bebé porque existe un mayor riesgo de sufrimiento fetal y muerte fetal. Esto podría deberse a varias razones:
• Los ácidos biliares que atraviesan la placenta podrían causar un mal funcionamiento y el bebé podría experimentar privación de oxígeno.
• Existe una mayor probabilidad de que el bebé pase meconio (su primer movimiento intestinal) mientras está en el útero. Esto puede llevar a la aspiración de meconio, donde las vías respiratorias del bebé se bloquean cuando el meconio se filtra hacia el líquido amniótico.
Por esta razón, las mujeres embarazadas con colestasis obstétrica suelen tener entre 35 y 38 semanas de embarazo. Si el médico considera que los pulmones del bebé son lo suficientemente fuertes, puede inducirse alrededor de las 37 semanas.
Las exploraciones frecuentes y la monitorización cardíaca fetal se utilizarán para verificar el progreso del bebé y ayudar a prevenir la muerte fetal.
Los bebés nacidos de mujeres con colestasis obstétrica pueden tener un bajo peso al nacer si nacen prematuros, y también pueden tener ictericia. Pueden requerir una estadía más larga en el hospital para que su salud pueda ser monitoreada.
Otros asuntos
Las mujeres que tienen colestasis hadobstétrica tienen un riesgo leve de sangrado excesivo y hemorragia postparto durante e inmediatamente después del parto. Esto se debe a que la vitamina K no se absorbe adecuadamente de la bilis a los intestinos durante el embarazo, por lo que la sangre no puede coagularse también. Por esta razón, las mujeres con colestasis obstétrica generalmente recibirán vitamina K de forma regular durante el embarazo.
La vitamina K también se le dará al bebé justo después del nacimiento, para ayudarlo a construir sus reservas.
Syntocinon también se puede administrar durante el parto para ayudar a mantener el sangrado bajo control, particularmente en la tercera etapa del parto, cuando se entrega la placenta.
Durante el embarazo, las mujeres con colestasis obstétrica pueden beneficiarse del mantenimiento de una dieta que no ejerce ninguna presión adicional sobre su hígado. Esto significa evitar los alimentos que son altos en grasa, así como el alcohol (aunque las mujeres embarazadas deben evitarlos de todos modos). Beber agua también puede ayudar a eliminar las toxinas.
Aunque los síntomas de colestasis obstétrica generalmente desaparecen inmediatamente o muy poco después de dar a luz, se pueden ordenar pruebas adicionales para mujeres de 6 a 12 semanas después de dar a luz. Esto es para comprobar que la colestasis obstétrica fue la causa del problema y que no hay otros problemas con el hígado.
Se puede aconsejar a las mujeres que no tomen anticonceptivos u otros medicamentos que contengan estrógeno en el futuro, ya que aumenta el riesgo de recurrencia de colestasis obstétrica en embarazos posteriores.
Hechos verificados por el Dr. Andrew Zuschmann. El Dr. Andrew Zuschmann es un especialista en fertilidad, obstetra y ginecólogo de Miranda.
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