Piedras en los riñones de los niños

Contenido:

En este articulo

• ¿Qué son los cálculos renales?
• ¿Cómo se desarrollan los cálculos renales?
• ¿Qué tan comunes son los cálculos renales en los niños?
• Tipos de cálculos renales
• ¿Qué causa los cálculos renales en el niño?
• Signos y síntomas de cálculos renales en los niños
• ¿Cómo se diagnostica el cálculo renal en un niño?
• Los riesgos
• Tratamiento
• Remedios caseros
• ¿Cómo evitar que su hijo desarrolle cálculos renales?

La urolitiasis o nefrolitiasis, conocida comúnmente como cálculos renales, rara vez ocurren en niños. Los cálculos renales causan un dolor insoportable en los niños y los padres tienden a entrar en pánico y se vuelven impotentes.

¿Qué son los cálculos renales?

La recolección de algunos materiales, como los minerales y las sales ácidas, forman pequeñas estructuras similares a piedras dentro del tracto urinario. Estas piedras bloquean el flujo libre de orina causando dolor. Aunque los cálculos renales son raros en los niños, la cantidad de casos en que los niños desarrollan cálculos aumenta. En general, los niños se recuperan sin complicaciones futuras. Sin embargo, si los cálculos renales no se tratan a tiempo, puede provocar problemas renales.

¿Cómo se desarrollan los cálculos renales?

El tracto urinario comprende dos riñones, uréteres, vejiga y uretra. La orina contiene sustancias como calcio, cisteína, oxalato y ácido úrico. Cuando el nivel de estas sustancias es mayor, se cristalizan. Si estos cristales son pequeños, se mueven dentro del tracto urinario y salen del cuerpo a través de la orina. Si no se eliminan, se apoyan en el riñón y aumentan de tamaño. A medida que aumenta el tamaño, causa dolor y, a veces, bloquea el flujo de orina. Las piedras que miden menos de 0.2 pulgadas pueden pasar fácilmente.

¿Qué tan comunes son los cálculos renales en los niños?

Las posibilidades de que se desarrollen cálculos renales en adultos son mayores en comparación con los niños. Por lo general, la mayoría de los niños con cálculos renales tienen una condición médica existente, lo que aumenta las posibilidades de que desarrollen cálculos renales.

Tipos de cálculos renales

Hay cuatro tipos de cálculos renales, que son:

1. Piedras de calcio

Estas piedras son el tipo más común entre los cuatro. Hay dos tipos de piedras de calcio:

• Oxalato de calcio - una combinación de calcio y oxalato
• Fosfato de calcio - una combinación de calcio y fosfato

2. Piedras de cistina

Estas piedras son raras y se producen debido a trastornos genéticos. La cistina es una sustancia química que el cuerpo produce naturalmente. En las personas con trastornos genéticos, la cistina se filtra hacia la orina a través de los riñones.

3. Piedras de ácido úrico

Si la orina es ácida, hay posibilidades de desarrollar cálculos de ácido úrico. Estas piedras pueden formarse por el propio ácido o combinándose con el calcio.

4. Piedras de estruvita

Estas piedras se desarrollan en personas que tienen infecciones recurrentes del tracto urinario. En algunas infecciones del tracto urinario (ITU), las bacterias producen amoníaco. El amoníaco en la orina puede causar la formación de cálculos. Estas piedras se componen de fosfato, amonio y magnesio.

¿Qué causa los cálculos renales en el niño?

Las siguientes son algunas de las causas del desarrollo de cálculos renales:

• Mayor contenido mineral en la orina.
• Orina altamente concentrada, donde el contenido de agua es bajo y el contenido de minerales es alto.
• Menos ingesta de agua o deshidratación.
• Algunas piedras se desarrollan debido a trastornos genéticos. Aunque estos casos son raros, los problemas metabólicos innatos conducen a la formación de cálculos. El cuerpo hace piedras debido a ciertas condiciones genéticas.
• Antecedentes familiares de cálculos renales.
• Defectos en el tracto urinario o ITU persistente.
• Obesidad y actividad reducida.
• Una dieta con alto contenido de sodio, proteínas o ambos.

En algunos casos, las causas del desarrollo de cálculos renales son desconocidas.

Signos y síntomas de cálculos renales en los niños

A continuación se presentan algunos de los síntomas comunes.

• Dolor abdominal o de espalda
• Hematuria o sangre en la orina.
• Micción frecuente
• Náuseas o vómitos
• La urgencia de orinar.
• ITU recurrente o infecciones urinarias que existen por períodos más largos
• Fiebre

¿Cómo se diagnostica el cálculo renal en un niño?

Para determinar la presencia de cálculos renales y tratar a los niños, los médicos recomiendan un diagnóstico integral. Típicamente, un diagnóstico completo incluye:

• Entender el historial médico del niño
• Examinar físicamente al niño.
• Realización de pruebas de laboratorio e imagen.

Historial médico

El primer paso en el diagnóstico implica comprender el historial médico de su hijo. Esto ayuda al médico a comprender si existe un historial familiar de cálculos renales o cualquier otro trastorno genético que pueda ser la causa. Las condiciones y tratamientos anteriores le dan a los médicos una idea clara sobre las condiciones de salud del niño.

Examen físico

Por lo general, un urólogo pediátrico y un nefrólogo pediátrico examinan físicamente a su hijo y también analizan la salud y la ingesta dietética del niño, específicamente los líquidos. Si ha logrado recolectar una piedra que se desmayó al orinar, el médico la examina y la envía al laboratorio para realizar otras pruebas.

Pruebas de laboratorio e imágenes

Los médicos recomiendan un par de pruebas de laboratorio para diagnosticar varios aspectos sobre los cálculos renales. Las siguientes son algunas de las pruebas:

• Análisis de orina y sangre: el análisis de orina es importante para determinar los factores que conducen a la formación de cálculos. Por ejemplo, los niveles altos de calcio en la orina pueden causar cálculos. Los análisis de sangre se usan para identificar otros factores de riesgo que pueden ser la causa o que podrían afectar al niño.
• Pruebas genéticas: como algunos trastornos genéticos pueden causar cálculos renales, se realizan pruebas genéticas para evaluar y determinar los factores de riesgo.
• Pruebas de exploración: los médicos examinan el tracto urinario en busca de cálculos renales mediante una ecografía. Si los resultados de la ecografía son inadecuados, se realiza una exploración tomográfica computarizada (TC). A veces, también se realiza una radiografía.
• Pruebas de imagen: las pruebas de imagen se utilizan para determinar el tamaño exacto y la ubicación exacta de la piedra, lo cual es útil durante el tratamiento.
• Otras pruebas: la determinación de la composición química del cálculo, si se ha recolectado al orinar, puede ayudar a identificar el tipo de cálculo. También ayuda en el análisis de las causas de la formación de cálculos.

Los riesgos

Los siguientes son algunos de los factores que aumentan el riesgo de desarrollar cálculos renales en los niños:

• Si el niño tiene antecedentes de cálculos renales, hay posibilidades de que vuelva a ocurrir.
• La ingesta de líquidos por un niño afecta directamente la formación de orina. Beber menos agua u otros líquidos conduce a una menor formación de orina, lo que aumenta el riesgo de desarrollar cálculos.
• Las dietas que son bajas en carbohidratos son conocidas como dietas cetogénicas. Seguir esta dieta aumenta el riesgo de formación de cálculos renales.
• Los niños que tienen fibrosis quística tienen un mayor riesgo de desarrollar cálculos.
• Las anomalías en los riñones, los uréteres o la vejiga desde el nacimiento aumentan el riesgo de desarrollar cálculos renales.
• El uso de algunos medicamentos contribuye a la formación de cálculos en la orina. Por ejemplo,
  • furosemida (Lasix)
  • acetazolamida (Diamox)
  • Alopurinol (Aloprim, Zyloprim)
• Los trastornos genéticos raros que se heredan de los padres o de la línea familiar pueden aumentar el riesgo de que un niño desarrolle cálculos renales.
• Las complicaciones de los cálculos renales en los niños pueden ocurrir debido al aumento de la absorción intestinal de oxalato (enfermedad inflamatoria intestinal), que afecta el nivel de oxalato en la orina.

Tratamiento

Algunos de los siguientes tratamientos se utilizan para eliminar las piedras:

• La litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL) es uno de los métodos de tratamiento más utilizados en niños. Se utiliza un litotriptor para enviar ondas de choque acústicas a través de la piel para aplastar las piedras. Estas piedras pueden moverse fácilmente a través del tracto urinario y salir del cuerpo. La ESWL no necesita incisiones, pero se realiza bajo anestesia.

• Se requiere un stent ureteral si hay un bloqueo en el uréter o si éste se está estrechando. El uréter es un tubo que transporta la orina hacia la vejiga desde el riñón. Un stent es un tubo blando que se coloca en el uréter para ayudar a que la orina fluya. Un niño con un stent puede moverse, pero debe evitar las actividades agotadoras.

• La nefrolitotripsia percutánea (NCP) se prefiere para tratar cálculos renales grandes. En este método, un tubo pasa a través de una incisión en la espalda del niño. El tubo se inserta en el riñón y el médico utiliza el nefroscopio para localizar y extraer los cálculos.

• El procedimiento de tubo de nefrostomía para cálculos renales utiliza un tubo pequeño para drenar la orina. Si el cálculo renal está bloqueando el drenaje de la orina, este tubo se utiliza para evitar el daño al riñón y las infecciones. En este procedimiento, se utiliza una bolsa externa para drenar la orina.

• La ureteroscopia utiliza una pequeña extensión, que se envía a través de la uretra a la vejiga urinaria, luego a los uréteres y los riñones. Las cámaras fijadas al alcance ayudan a los médicos a localizar y eliminar piedras utilizando diversos instrumentos.

Remedios caseros

Los siguientes son algunos remedios caseros:

• Aumentar la ingesta de líquidos ayuda a aumentar la formación de orina y disminuir las cantidades de componentes minerales que forman piedras.
• La albahaca es conocida por ayudar a estabilizar los niveles de ácido úrico. Esto puede prevenir la formación de cálculos renales. También tiene ácido acético, que ayuda a disolver algunas piedras.
• Las propiedades antioxidantes de la granada podrían reducir las posibilidades de desarrollar piedras.

¿Cómo evitar que su hijo desarrolle cálculos renales?

Después de tratar los cálculos renales, podría preguntarse: “¿Pueden los niños tener cálculos renales, nuevamente?” Los niños con antecedentes de cálculos renales tienen la posibilidad de desarrollarlo nuevamente. Sin embargo, se pueden tomar precauciones para minimizar las posibilidades:

• El agua potable es la mejor solución.
• Además, el monitoreo continuo para determinar la presencia de nuevas piedras es útil.

Los riñones son órganos importantes y su daño puede ser dañino. Aunque los cálculos renales no son comunes en los niños, siempre es mejor tomar precauciones, donde sea necesario.

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