VIH / SIDA durante el embarazo
En este articulo
- ¿Qué es el VIH / SIDA?
- ¿Cómo se propaga el VIH durante el embarazo?
- Síntomas del VIH y SIDA
- Factores que aumentan los riesgos asociados con la transmisión del VIH
- ¿Deben las mujeres embarazadas hacerse la prueba del VIH?
- ¿Cómo se realiza la prueba del VIH?
- Efectos del VIH en la salud de la madre y el bebé
- La exactitud del resultado de la prueba del VIH
- ¿Cómo se transmite el VIH de la madre al niño durante el embarazo?
- ¿El parto por cesárea reduce el riesgo de transmisión del VIH de madre a hijo?
- ¿Mi bebé necesitará tratamiento después del nacimiento?
- Prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH y sus desafíos
- Complicaciones del VIH
- ¿Deben las mujeres embarazadas con VIH tomar medicamentos contra el VIH?
- ¿Cómo afecta el VIH el parto y el parto?
- ¿Qué pasa si el bebé prueba el VIH positivo?
- ¿Puede una madre VIH positiva amamantar?
- Cuidado VIH positivo y prenatal
El virus del VIH y la enfermedad del SIDA han golpeado el terror en los corazones de las personas desde su brote en la década de 1980. El embarazo, que ya es un desafío en sí mismo, se complica aún más cuando la madre está infectada con el virus. Sin embargo, los avances médicos no solo han hecho que el embarazo con VIH sea seguro, sino que también han reducido las posibilidades de que el bebé contraiga el virus.
¿Qué es el VIH / SIDA?
El VIH (virus de inmunodeficiencia humana) es un virus infame que se sabe que causa el SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida). Como su nombre lo indica, es un virus que gradualmente destruye el sistema inmunológico y lo hace propenso a infecciones oportunistas y otras complicaciones. Un punto de confusión entre las personas es que creen que el VIH y el SIDA son similares cuando ese no es el caso. Una persona puede estar infectada con el VIH por años sin tener SIDA. Usted es VIH positivo desde el momento en que se detecta el virus en su sangre. Pero solo después de que los síntomas aparecen y el sistema inmunológico se descompone, se dice que la persona tiene SIDA. Por lo general, se requieren varios años para llegar a la última etapa del VIH: el SIDA.
¿Cómo se propaga el VIH durante el embarazo?
A diferencia de la gripe viral, el VIH no se transmite por contacto, respirando el mismo aire o a través de los alimentos y el agua. El VIH se puede propagar de manera similar al virus de la hepatitis B:
- Relaciones sexuales (las más comunes)
- Sangre / productos contaminados con sangre / otro fluido corporal / trasplante de órganos
- Transmisión vertical: de madre a hijo a través de la placenta o la leche materna.
La posibilidad de transmisión depende de la carga viral, que es el número de virus por ml de sangre. Además, durante el embarazo, los niveles altos de la hormona progesterona aumentan el nivel de los receptores del virus. Esto ayuda a la entrada de virus y aumenta la posibilidad de transmisión.
Síntomas del VIH y SIDA
Una vez que el virus del VIH ingresa a la sangre, comienza a multiplicarse e infectar un tipo específico de glóbulo blanco llamado linfocitos T. Por lo general, toma de 3 a 6 semanas para que los síntomas se establezcan y duren menos de 10 días. Estos síntomas incluyen:
- Fiebre y sudores nocturnos.
- Fatiga
- Erupción
- Dolor de cabeza
- Hinchazón en cuello, axilas, ingle
- Dolor de garganta
- Dolor en el cuerpo, dolores en las articulaciones
- Náuseas, vómitos y diarrea.
Por lo tanto, los síntomas de un embarazo VIH positivo no son diferentes de una gripe durante el embarazo. Más tarde, después de que los síntomas desaparecen, el virus continúa multiplicándose y atacando el sistema inmunológico en silencio, hasta que se descompone. Puede tomar hasta 10 años para que esto suceda.
El SIDA en mujeres embarazadas tiene síntomas que dependen de cuán baja sea la inmunidad. Su médico verificará el estado inmunológico solicitando el recuento de CD4. El CD4 es un tipo de célula sanguínea que ayuda al sistema inmunológico del cuerpo y un bajo recuento es el fuerte indicio de SIDA. Varios problemas que el SIDA puede causar son:
1. Infecciones: a medida que disminuye el recuento de CD4, aparecen infecciones más graves y mortales, siendo la tuberculosis la más común.
2. Cáncer: varias formas de cáncer son comunes en el SIDA. Las mujeres pueden sufrir tumores genitales que pueden ser cancerosos.
3. ETS: otras infecciones de transmisión sexual además del VIH, como la sífilis, pueden aumentar el problema para la madre y el niño.
Factores que aumentan los riesgos asociados con la transmisión del VIH
Algunos de los problemas que aumentan la probabilidad de propagación del SIDA incluyen:
• Carga viral: el factor más importante que determina la transmisión es la carga viral en la madre. Por ejemplo, la tasa de transmisión es del 1% si la carga del virus del VIH en la sangre materna es inferior a 400 copias / mL, pero esto aumenta drásticamente a más del 30% cuando los niveles virales maternos son más de 100, 000 copias / mL. Pero la carga viral en la sangre puede diferir de la de las secreciones genitales. Por lo tanto, la transmisión a través de las secreciones genitales puede ocurrir incluso antes de que sea detectable en la sangre materna en algunos casos.
• Parto antes de término: hay un riesgo cuatro veces mayor de que un bebé esté expuesto al virus del VIH en un parto prematuro.
• Lactancia materna : si está amamantando a su bebé, hay un 30-40% de probabilidad de que el virus infecte a su bebé.
• Modo de transmisión : el modo en que la madre adquirió el VIH también determina la velocidad de transmisión. Si fue una infección de transmisión sexual, la tasa de transmisión vertical al bebé es mayor.
• Inicio del tratamiento anti-VIH: el período de gestación en el que se inició el tratamiento anti-VIH a la madre afecta la transmisión al bebé.
• Intervención médica: algunos procedimientos médicos realizados durante el parto, como la aplicación de fórceps, la ruptura artificial de membranas y el monitoreo fetal invasivo aumentan el riesgo de transmisión del virus de la madre al bebé.
¿Deben las mujeres embarazadas hacerse la prueba del VIH?
Es obligatorio que todas las mujeres embarazadas se sometan a una prueba de detección de VIH en algunos países (enfoque de inclusión voluntaria), mientras que en otros la madre tiene derecho a negarse después de recibir asesoramiento e información sobre el VIH (enfoque de exclusión voluntaria). Se recomienda que las mujeres embarazadas que consumen drogas inyectables, prostitutas junto con las parejas sexuales infectadas por el VIH, múltiples parejas sexuales o que tengan un diagnóstico de una enfermedad de transmisión sexual repitan la prueba en el último trimestre.
¿Cómo se realiza la prueba del VIH?
La prueba de detección del VIH se realiza mediante una prueba ELISA (inmunoensayo ligado a enzimas)
Si la prueba es positiva, se confirma con Western blot o inmunofluorescencia (IFA). También se puede realizar una detección rápida mediante PCR.
Efectos del VIH en la salud de la madre y el bebé
Si el recuento de CD4 se mantiene alto y la carga viral se mantiene baja, esto no afecta en gran medida el resultado de su embarazo. Todo dicho y hecho, es multifactorial y puede manifestarse con variaciones. Los problemas reales surgen cuando el VIH se convierte en SIDA en toda regla.
- Efecto sobre la salud de la madre:
La madre tiene un alto riesgo de contraer varias infecciones que pueden ser potencialmente mortales. Varios tipos de cáncer, tanto benignos como malignos, son comunes en el SIDA que pueden afectar el curso del embarazo. Algunas complicaciones relacionadas con el embarazo, como el parto prematuro, la hipertensión y la diabetes, son comunes en los casos de VIH positivo.
- Efecto en la salud del bebé:
Una madre VIH positiva también puede infectar al bebé. Las infecciones adquiridas por la madre pueden transmitirse al bebé, lo que puede ser potencialmente mortal. Potencialmente puede afectar todas las funciones corporales del bebé.
La exactitud del resultado de la prueba del VIH
Las pruebas de VIH son muy precisas. La prueba ELISA tiene una sensibilidad de más del 99.5%. Esto significa que en más de 99.5 de 100 pruebas realizadas detectarán el VIH si está allí. Hay menos de 0.5% de probabilidad de perder el VIH por ELISA. Para mayor confirmación, el IFA y el Western blot tienen una especificidad muy alta. Esto significa que estas pruebas muy rara vez serán falsas positivas.
¿Cómo se transmite el VIH de la madre al niño durante el embarazo?
La transmisión que se produce de madre a hijo en el período perinatal se denomina transmisión vertical. Esta transmisión puede ser a través de la placenta y de la leche materna.
Transmisión en el embarazo temprano:
Normalmente la placenta forma una barrera entre la sangre de la madre y del bebé. Esto forma una barrera protectora para la transmisión del VIH. Pero en el embarazo muy temprano, mientras que el óvulo fertilizado se adhiere al útero y se forma la placenta, existe la posibilidad de contacto entre la sangre. Por lo tanto, la transmisión del VIH puede ocurrir incluso antes de que se detecte el embarazo.
VIH y parto: transmisión durante el embarazo tardío
Existe una alta probabilidad de transmisión del VIH de madre a hijo durante el inicio del trabajo de parto. Cuando la bolsa de agua se rompe, durante el proceso de entrega y durante la separación de la placenta
Transmisión durante la lactancia:
Se ha demostrado que el virus del VIH está presente en la leche materna y que los bebés que son amamantados tienen un mayor riesgo de ser VIH positivos.
¿El parto por cesárea reduce el riesgo de transmisión del VIH de madre a hijo?
Solo hay un 50% de probabilidades de que el bebé contraiga el virus del VIH si se dan a luz por un parto por cesárea. Además, el riesgo de transmisión se reduce en un 87% cuando se combina una cesárea con un tratamiento contra el VIH.
¿Mi bebé necesitará tratamiento después del nacimiento?
Sí. Los bebés nacidos de madres VIH positivas reciben tratamiento contra el VIH durante 4-6 semanas después del nacimiento. Esto reduce la multiplicación del VIH, si existe, y protege al niño.
Prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH y sus desafíos
La terapia antirretroviral (ART) es los medicamentos contra el VIH que se usan como medida de recuperación. El tratamiento antirretroviral desempeña un papel importante en la prevención de la transmisión del VIH de madre a hijo. Ser VIH positivo y estar embarazada tiene muchos desafíos, como el estigma social y el hecho de que el personal no médico del hospital tenga dudas de acercarse al paciente. Muchas mujeres sufren de ansiedad al revelar que tienen el VIH pueden hacerlas marginadas.
Aquí hay algunas medidas preventivas que debe tener en cuenta si está intentando quedar embarazada:
- Planificación del embarazo: si está planeando quedar embarazada, hágase una prueba de VIH. Si su resultado es positivo, comience de inmediato con la terapia antirretroviral. Esto no solo reducirá la carga viral en la madre, sino que también reducirá el riesgo de transmisión.
- Profilaxis posterior a la exposición: si usted es VIH negativo pero a su pareja le han diagnosticado VIH, debe tomar el tratamiento antirretroviral para evitar contraer el VIH.
- Entrega del plan: la cesárea planificada a las 38 semanas es el modo preferido de administración para minimizar el riesgo de transmisión del VIH.
- Profilaxis post exposición para el bebé: después del nacimiento, a su bebé se le administrarán medicamentos antirretrovirales para matar el virus del VIH si alguno ha ingresado en la sangre del bebé de la madre.
- Evite la lactancia materna: si existen buenas alternativas sin comprometer la nutrición del bebé, se recomienda evitar la lactancia materna.
Con todas estas precauciones tomadas, el riesgo de transmisión puede reducirse a menos del 1%.
Complicaciones del VIH
La infección por VIH puede sumarse a las complicaciones asociadas al embarazo. Éstos incluyen:
- Parto prematuro
- Bajo peso al nacer
- Restricción de crecimiento del bebé.
- Alta presion sanguinea
- Diabetes gestacional
- Tratamiento del VIH
El tratamiento del VIH consiste en terapia antirretroviral (ART). Consiste en varios regímenes con diferentes combinaciones de medicamentos para tomar por vía oral o inyectarse. Su médico decidirá el régimen basándose en la carga viral, el recuento de CD4, los tratamientos anteriores tomados, el patrón de resistencia al fármaco y la semana de gestación. Si estuvo en tratamiento contra el VIH antes de concebir, el tratamiento generalmente se continúa.
¿Deben las mujeres embarazadas con VIH tomar medicamentos contra el VIH?
El tratamiento de las mujeres infectadas con el VIH no debe interrumpirse debido al embarazo. Ciertas modificaciones en el régimen pueden ser necesarias, ya que pueden afectar el desarrollo del bebé, pero el tratamiento debe continuar durante todo el embarazo.
¿Cómo afecta el VIH el parto y el parto?
Por lo general, se recomienda una cesárea a las 38 semanas, pero existe una alta tasa de parto prematuro y las complicaciones asociadas en las madres infectadas por el VIH.
Algunas madres pueden recibir una inyección de zidovudina durante el parto, lo que reduce la posibilidad de transmisión del VIH al bebé.
Ciertos procedimientos como la ruptura artificial de membranas para inducir el parto, el uso de electrodos del cuero cabelludo fetal para el monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal y el parto con vacío o fórceps generalmente se evitan dado el potencial de un mayor riesgo de transmisión.
¿Qué pasa si el bebé prueba el VIH positivo?
Todos los bebés que dan positivo para el VIH deben recibir medicamentos antirretrovirales. Si el bebé no puede tolerar los medicamentos orales, entonces se administran medicamentos inyectables. Es un tratamiento de por vida para el niño. Al igual que con los adultos, existen diferentes regímenes de tratamiento disponibles para los bebés que dan positivo al VIH.
¿Puede una madre VIH positiva amamantar?
Generalmente, la lactancia materna no se recomienda para las madres que son VIH positivas, ya que aumenta significativamente el riesgo de transmisión del VIH al bebé.
Cuidado VIH positivo y prenatal
Como protocolo en los hospitales, serás tratado como cualquier otra madre. Su profesional de la salud mantendrá el secreto profesional. Desde la asesoría hasta el tratamiento adecuado, los profesionales de la salud tomarán la atención prenatal necesaria. Como madre, la responsabilidad del cuidado prenatal que tiene es proporcionarle al médico toda la información sin guardar ningún secreto.
Puedes vivir una vida normal con VIH. Esto incluye quedar embarazada también. Aunque hay complicaciones involucradas, no hay nada que impida que las mujeres VIH positivas queden embarazadas. Pero debe comprender que, a pesar de todas las precauciones, puede tener un bebé VIH positivo. Como el VIH reduce su inmunidad, tome precauciones adicionales para mantenerse alejado de las infecciones. La buena higiene, la alimentación saludable y el ejercicio son claves para un embarazo saludable con VIH. Con los avances en el tratamiento del VIH, muchos bebés nacidos de madres VIH positivas dan positivo al VIH negativo.