Aspirina recomendada para mujeres con alto riesgo de preeclampsia
Siempre consulte a un médico si le preocupa algún aspecto de su salud o bienestar durante el embarazo.
Las mujeres embarazadas deben tomar diariamente una dosis baja de aspirina para reducir la posibilidad de desarrollar preeclampsia si corren un alto riesgo de padecer el trastorno que amenaza la vida, dijo el lunes un panel del gobierno de EE. UU.
El proyecto de recomendación del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU. Sigue un consenso científico cada vez mayor de que las dosis bajas pueden ser beneficiosas para algunas mujeres de alto riesgo y sus descendientes.
La preeclampsia es una afección que generalmente se presenta en la segunda mitad del embarazo y se caracteriza por presión arterial alta, proteínas en la orina, enfermedades del hígado y anomalías de la coagulación de la sangre.
La aspirina en dosis bajas redujo el riesgo de preeclampsia en un 24 por ciento en ensayos clínicos, según una revisión sistemática que sustenta la nueva recomendación, que se publicó en Annals of Internal Medicine .
La aspirina en dosis bajas también redujo el riesgo de parto prematuro en un 14 por ciento y de la restricción del crecimiento intrauterino, una condición en la que el feto no crece tan rápido como se esperaba, en un 20 por ciento.
"Por cada cuatro mujeres que hubieran contraído preeclampsia, se evita un caso", dijo la Dra. Ira M. Bernstein, presidenta del departamento de obstetricia, ginecología y ciencias reproductivas de la Universidad de Vermont. "La capacidad para prevenir una cuarta parte de la enfermedad es sustancial".
La condición es una complicación principal para las mujeres embarazadas y sus bebés, que afecta aproximadamente al 4 por ciento de los embarazos en todo el país. La única "cura" es la entrega. Cuando una mujer embarazada desarrolla preeclampsia en el segundo trimestre, su bebé debe ser entregado prematuramente para evitar complicaciones graves para la madre, como un derrame cerebral o, si no se trata, la muerte.
El grupo de trabajo recomendó que las mujeres con alto riesgo de preeclampsia tomen 81 mg de aspirina diariamente después de 12 semanas de gestación. Las mujeres de alto riesgo incluyen aquellas que han tenido preeclampsia en un embarazo anterior, especialmente aquellas que han tenido un parto prematuro; mujeres portadoras de fetos múltiples; y mujeres que tenían diabetes o presión arterial alta en la concepción.
Pero el grupo de trabajo también informó que las mujeres embarazadas con múltiples factores de riesgo moderado "también podrían beneficiarse de la aspirina en dosis bajas". Estos incluyen obesidad, antecedentes familiares de preeclampsia, mujeres mayores de 35 años y mujeres afroamericanas.
Un solo factor de alto riesgo merece el uso de dosis bajas de aspirina, pero "es una decisión de juicio entre médicos y pacientes sobre si una combinación de factores de riesgo moderado es suficiente para justificar la toma de dosis bajas de aspirina", dijo el Dr. Michael L. LeFevre, presidente del grupo de trabajo y profesor de medicina familiar en la Universidad de Missouri en Columbia.
La aspirina en dosis bajas parece no causar daño a corto plazo durante el embarazo, según la nueva revisión de 19 ensayos clínicos y dos estudios observacionales. Sin embargo, no se pueden descartar posibles daños raros o a largo plazo.
El ensayo más grande siguió a los bebés 18 meses después del nacimiento y "no encontraron diferencias en los resultados del desarrollo", dijo Jillian T. Henderson, autora principal de la revisión e investigadora del Centro Kaiser Permanente para la Investigación de la Salud en Portland.
Los investigadores también encontraron que el uso de aspirina en dosis bajas no aumenta el riesgo de sangrado excesivo después del parto, desprendimiento de la placenta (cuando la placenta se desprende del útero antes de lo debido) o sangrado dentro de la bóveda craneal del bebé.
Actualmente no es posible predecir qué mujeres desarrollarán preeclampsia o sus complicaciones, y algunas mujeres clasificadas como de bajo riesgo aún pueden sacar el síndrome de la nada. La prevención efectiva de la preeclampsia ha sido difícil de identificar, dijeron los expertos, pero un remedio que podría prevenir una cuarta parte de los casos es un importante paso adelante.
"Nos gustaría poder prevenir cuatro de cada cuatro casos, obviamente", dijo Bernstein. "Todavía hay mucho que aprender acerca de por qué los otros tres aún lo están recibiendo y cómo prevenir su enfermedad".
- Servicio de noticias del New York Times