Desgarro durante el parto: los hechos
Casi todas las mujeres tendrán moretones o rozaduras después de un parto vaginal, creando una sensación dolorosa y punzante, pero estas no requieren ningún tratamiento médico. Sin embargo, es posible que sea necesario reparar el desgarro. Todo esto depende del grado del desgarro y de cómo afecta el tejido y los músculos circundantes.
¿Cómo sucede?
Aunque la vagina se estira durante el parto, la presión del bebé que se mueve a través de la pelvis puede tensar la piel y el músculo subyacente hasta que se desgarra.
En otros casos, una partera u obstetra puede realizar una episiotomÃa para cortar el perineo si el bebé no puede pasar, o si es necesario usar un fórceps o una cámara de ventilación. Esto se hará mientras una mujer esté bajo anestesia local o haya tenido una epidural.
Cuando la piel en el área genital se desgarra durante un parto vaginal, puede estar en varias áreas diferentes:
• entre la vagina y el ano (el perineo)
• en las paredes vaginales interiores
• en la vagina exterior (en los labios, el clÃtoris o en la parte superior de la vagina)
• en el cuello uterino (aunque esto no es común).
Hay varios grados diferentes de desgarro:
• 1er grado: un pequeño desgarro entre el perenio, que afecta solo a la piel y no requiere puntos o solo uno o dos.
• 2do grado: Desgarro adicional en el perineo, a través de la piel y en los músculos del piso pélvico (similar en profundidad al corte que se realiza para una episiotomÃa). Por lo general, se necesitan algunos puntos para ayudar a reparar los músculos del piso pélvico, lo que puede realizar una partera o un obstetra.
• 3er grado: es un desgarro que afecta aún más a los músculos del piso pélvico que se extienden hacia el esfÃnter anal. Requerirá una costura más extensa por parte de un obstetra mientras se encuentre bajo anestesia local o epidural.
• Cuarto grado: esto es cuando una lágrima se extiende completamente desde la vagina hasta el recto, de modo que se desgarra todo el perineo. Requiere sutura en un quirófano por parte de un obstetra o cirujano intestinal, bajo anestesia o epidural.
Las lágrimas vaginales internas o externas pueden ocurrir con lágrimas perineales o por sà mismas, y también pueden requerir puntos de sutura, dependiendo de qué tan profundas estén. Las lágrimas cervicales también deberán repararse en la cirugÃa.
¿Cuáles son los factores de riesgo?
Existen algunos factores que pueden aumentar sus posibilidades de desgarro durante el parto, entre los que se incluyen los siguientes:
• ser madre por primera vez, porque los músculos del suelo pélvico están más tensos que en los embarazos posteriores
• tener un bebé grande
• cuando un bebé está en una posición inusual, boca arriba en lugar de boca abajo, o nalgas con sus glúteos más cerca de la vagina
• tener un parto muy prolongado, o cuando surgen complicaciones (como distocia del hombro) que requieren fórceps o ventouse y una episiotomÃa
• Tener un desgarro de tercer o cuarto grado en un nacimiento anterior.
¿Cuál es el tratamiento?
La razón principal para reparar las lágrimas es juntar las diferentes capas de tejido para optimizar la curación y evitar la pérdida excesiva de sangre. Las mujeres que tienen desgarro de tercer o cuarto grado también tienen un pequeño riesgo de desarrollar fÃstulas, que son pequeños orificios entre la vagina interna y el recto, que pueden requerir cirugÃa adicional.
Disolución de puntos casi siempre se utilizan. Una vez cosidas las lágrimas, se pueden recetar medicamentos para el dolor y antibióticos. Será necesario mantener el área limpia para evitar infecciones, incluido el cambio de almohadillas en las primeras semanas cuando todavÃa se está produciendo el sangrado.
Las puntadas generalmente se curan en una semana y se disuelven en aproximadamente un mes. Mientras lo hacen, intente lo siguiente para aliviar el malestar:
• use un alcalinizador urinario para hacer que la orina sea menos ácida y laxantes para ablandar las heces, por lo que es menos doloroso ir al baño
• orinar de pie en la ducha para que menos orina toque la vagina. A las mujeres que tienen lágrimas de tercer o cuarto grado se les puede insertar un catéter durante unos dÃas hasta que se recuperen.
• usa hielo para calmar la hinchazón
• sentarse en una almohada donut (las mismas que se usan para las personas con hemorroides)
• beber mucha agua para prevenir el estreñimiento.
Debe hablar con su médico si el área se inflama, comienza a oler de forma extraña o tiene una secreción extraña, o si no tiene control sobre sus intestinos.
¿Cómo puede ser prevenido?
Algunas personas creen que realizar un masaje perineal o sostener compresas calientes contra el perineo durante el tercer trimestre ayuda a estirar la piel. Hacer ejercicios del suelo pélvico durante los nueve meses completos de embarazo también podrÃa ayudar con el tono muscular, por lo que es menos probable que ocurra un desgarro. Algunas mujeres también pueden optar por usar un dispositivo especial que ayuda a estirar el perineo durante las últimas semanas de embarazo, llamado Epi-No.
Las mujeres que hayan tenido un desgarro de tercer o cuarto grado en un embarazo anterior tendrán una discusión detallada y personalizada con su médico acerca de cómo se manejarán los partos posteriores.
Hechos verificados por el Dr. Andrew Zuschmann . El Dr. Andrew Zuschmann es un especialista en fertilidad, obstetra y ginecólogo de Miranda.