Placenta Retenida: Causas, Diagnóstico Y Tratamiento
En este articulo
- ¿Qué es la placenta retenida?
- Tipos de placenta retenida
- Causas
- Signos y síntomas
- Factor de riesgo para una placenta retenida
- Diagnóstico
- Complicaciones De La Placenta Retenida
- ¿Cómo se puede separar la placenta retenida?
- Tratamiento
- Placenta Retenida Después De La C-Sección
- Gestión durante el parto
- Prevención
La placenta es un órgano que conecta al feto en desarrollo con la pared uterina de la madre. Proporciona oxígeno y nutrientes al pequeño y elimina los productos de desecho de la sangre del bebé. La placenta es expulsada del cuerpo después del nacimiento del niño. Para la mayoría de las mujeres, esta expulsión ocurre por sí sola, pero en algunos casos, este proceso puede no ocurrir automáticamente. Este fenómeno es conocido como una placenta retenida.
¿Qué es la placenta retenida?
El proceso de entrega no se completa con el nacimiento de un niño. La expulsión de la placenta es la etapa final en el proceso de entrega. El parto se desarrolla en 3 pasos:
- El primer paso comienza cuando comienzan las contracciones. Esta es la indicación de que el útero se está preparando para dar a luz a su bebé.
- El segundo paso se completa cuando se entrega el bebé.
- La tercera y última etapa del parto es cuando la placenta es expulsada del útero. Esto suele suceder dentro de los 30 minutos posteriores al nacimiento del bebé.
Como su nombre indica, una placenta retenida es una condición en la que la placenta no se expulsa del cuerpo de forma natural después del nacimiento del niño. En tal escenario, el proceso debe ser manipulado para eliminar la placenta retenida después del parto del útero de la mujer. Si el cuerpo no ha expulsado la placenta en 30 minutos, se considera una placenta retenida porque el cuerpo ha mantenido la placenta en lugar de extraerla.
Si el tejido placentario retenido no se trata, la madre es susceptible a riesgos para la salud como infecciones y pérdida de sangre.
Tipos de placenta retenida
La placenta retenida puede ser de tres tipos:
- Placenta Adherente: La placenta adherente ocurre cuando el útero o la matriz no pueden expulsar completamente la placenta debido a la poca intensidad de las contracciones. Esto deja a la placenta ligeramente sujeta a la pared del útero. Placenta adherentes es el tipo más común de placenta retenida.
- Placenta atrapada: la placenta atrapada ocurre cuando la separación de la placenta no es seguida por su evacuación del cuerpo. Esto sucede porque el cuello uterino actúa como una barrera que hace que la placenta quede atrapada detrás de ella.
- Placenta: la placenta se adhiere a la capa muscular de la matriz en lugar del revestimiento de la pared uterina. El parto se complica como resultado de la acumulación de placenta que puede causar sangrado severo. Se pueden requerir transfusiones de sangre o incluso una histerectomía si el sangrado no se detiene.
Causas
Las siguientes son las razones comunes que pueden causar placenta retenida:
- Antonio uterino: esto ocurre cuando las contracciones en el útero no son lo suficientemente fuertes como para que salga la placenta. Esta es la causa más común de la placenta retenida.
- Lóbulo de succión: el lóbulo de la succión es un vaso sanguíneo que conecta una pequeña parte de la placenta a la parte principal. Hay casos en que la parte principal de la placenta ha sido expulsada, pero el lóbulo permanece junto con una pequeña parte del útero.
- Placenta Accreta: esta es una situación en la que la placenta se incrusta profundamente en el útero, posiblemente debido a una cicatrización de una cirugía de cesárea previa. Esto puede resultar en una placenta retenida.
- Placenta Percreta: esta es una situación en la que la placenta crece completamente a través de la pared de la matriz y causa una retención de placenta.
- Cérvix cerrado: la placenta retenida también puede ser causada por el cierre del cérvix antes de que la placenta haya sido expulsada del útero.
Signos y síntomas
La placenta se debe descargar completamente dentro de los 30 minutos posteriores al parto del bebé. Si la placenta no se extrae completamente del útero dentro de una hora después del parto, es una clara señal de que la placenta se ha retenido.
Una mujer también puede experimentar los siguientes síntomas en caso de retención de placenta:
- Un olor abominable que emana de la vagina.
- Sangrado abundante
- Dolor continuo y calambres estomacales
- Descarga de grandes piezas de tejido de la placenta.
- Fiebre
- Retraso en la producción de leche.
Debe comunicarse con su médico o partera si experimenta alguno de los síntomas durante un período prolongado después del nacimiento de su hijo.
Factor de riesgo para una placenta retenida
Hay ciertos factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de que una mujer experimente placenta retenida. Son los siguientes:
- Concebir a un niño mayor de 30 años
- Tener un parto prematuro o dar a luz antes de la semana 34 de gestación
- Pasando por un proceso de trabajo y entrega extremadamente largo
- La entrega de un bebé muerto
- Caso anterior de placenta retenida.
- Cirugía uterina realizada previamente.
No es necesario que las mujeres que tienen un alto nivel de estos riesgos experimenten una retención de placenta, pero si tiene alguno de los factores de riesgo mencionados anteriormente, debe informar a su médico con anticipación.
Diagnóstico
Un examen cuidadoso después del parto puede ayudar a la partera o al médico a identificar si hay un caso de placenta retenida.
En algunos casos, puede haber retención parcial de la placenta. Un examen cuidadoso de la placenta expulsada puede ayudar al médico a identificar ese caso. Si el médico no puede notar que falta una pequeña parte de la placenta, la mujer pronto mostrará los síntomas de la placenta retenida.
El médico realizará una ecografía para observar el útero que sospechan que usted tiene una placenta retenida. Se requerirá tratamiento inmediato para evitar complicaciones en caso de que falte alguna parte de la placenta.
Complicaciones De La Placenta Retenida
Durante un parto vaginal, el útero evita que los vasos sanguíneos sangren excesivamente a través de las contracciones. Un tejido de la placenta que haya permanecido no permitirá una contracción adecuada que cause una hemorragia.
¿Cómo se puede separar la placenta retenida?
Se pueden realizar ejercicios para estimular la liberación de la oxitocina mediante un suave masaje en los pezones. Esto debe hacerse en caso de retraso en el parto. La hormona causará contracciones que ayudarán a eliminar la placenta.
También puedes intentar cambiar tu posición y dar la vuelta para expulsar la placenta.
El médico también puede administrarle medicamentos para ayudar con la extracción en forma de una inyección de oxitocina. Después de una inyección, el médico puede ayudar manualmente en la extracción de la placenta. En caso de que la placenta aún no sea expulsada, se administrará una inyección de solución salina en la vena umbilical, seguida de una segunda inyección de oxitocina.
Tratamiento
Existen diferentes métodos mediante los cuales se puede extraer la placenta retenida.
- El médico puede extraer la placenta a mano. Su vejiga se vaciará insertando un catéter y se administrarán antibióticos por vía intravenosa para prevenir la infección. Se administrará anestesia local para realizar este procedimiento.
- El médico puede usar medicamentos para hacer que su útero se contraiga y remueva la placenta.
- En el caso de la placenta accreta, se utiliza una cureta para eliminar los restos de la placenta del útero a través del desguace. Este método se conoce como curetaje.
- Otra forma de extraer la placenta retenida es a través de una histerectomía. La desventaja de este tratamiento es que no puede tener embarazos en el futuro.
Placenta Retenida Después De La C-Sección
Existe la posibilidad de que una mujer sufra de placenta retenida si el parto anterior fue por una cirugía de cesárea. Placenta Accreta es una situación en la que la placenta se incrusta profundamente en el útero, posiblemente debido a una cicatriz de una cirugía de cesárea previa que resulta en una placenta retenida.
Gestión durante el parto
Mientras se preparan para el parto, los médicos hacen todo lo posible para garantizar el parto completo de la placenta después del nacimiento del bebé. Se pueden tomar los siguientes pasos durante el parto para minimizar las posibilidades de que se retenga la placenta:
- Administración de medicamentos que estimula al útero a contraerse y liberar la placenta. La oxitocina es uno de esos medicamentos que puede usarse.
- La tracción del cordón controlado (TCC) es un procedimiento en el que el médico extrae manualmente el cordón umbilical, lo que permite extraer la placenta después del parto.
- El útero se puede estabilizar tocando mientras se aplica la TCC.
Algunos médicos pueden recomendarle que pase suavemente sus manos sobre su abdomen en un intento de reducir la hemorragia que evitaría que el útero se expanda.
Prevención
Aquí hay algunas precauciones que se pueden tomar para minimizar las posibilidades de retención de placenta.
- Informe a su médico si ha experimentado placenta retenida anteriormente o si está expuesto a cualquier otro riesgo que pueda resultar en esta situación de antemano para que puedan tener más cuidado durante la tercera etapa.
- La proximidad de la madre y el bebé reduce la incidencia de la placenta retenida
- La limitación en el uso de la oxitocina sintética ha demostrado reducir la incidencia de las cesáreas. .
La eliminación de la placenta es una parte crítica del proceso de trabajo y su expulsión completa es importante para garantizar un parto normal sin mayores complicaciones. Se debe tener especial cuidado para minimizar el riesgo de tener una placenta retenida. Los médicos deben estar bien informados sobre cualquier riesgo o evento pasado que lo exponga a un mayor riesgo de verse afectado por esta condición.
En caso de retención de placenta, es importante que se realice el tratamiento necesario de inmediato y luego siga las instrucciones de su médico para recuperarse de las implicaciones de esta afección.