Conjuntivitis neonatal (oftalmia neonatal) - una descripción general
En este articulo
- ¿Qué es la oftalmia neonatal?
- Causas de la conjuntivitis neonatal
- Signos y síntomas
- Diagnóstico
- Complicaciones
- Tratamiento
- Prevención
La conjuntivitis neonatal, conocida médicamente como Ophthalmia Neonatorum, es una enfermedad ocular que se presenta en los bebés recién nacidos. Es causada principalmente por una infección adquirida por el bebé, ya sea durante el parto o poco después. Es más común en los países en desarrollo, particularmente en Asia y África. Este artículo describe las diversas causas, las opciones de tratamiento y las medidas preventivas de la conjuntivitis neonatal.
¿Qué es la oftalmia neonatal?
Oftalmia neonatorum es la conjuntivitis en bebés que tienen menos de un mes de edad. La conjuntivitis es típicamente la inflamación de la conjuntiva o la superficie interna de los ojos causada por una infección. Los bebés recién nacidos contraen la infección de la madre o de su entorno poco después del nacimiento. Es uno de los tipos más comunes de trastornos oculares en los recién nacidos y es completamente tratable si se diagnostica a tiempo. Sin embargo, en algunos casos graves, hay posibilidades de cicatrices permanentes que pueden incluso conducir a la ceguera.
Causas de la conjuntivitis neonatal
Las causas de la conjuntivitis neonatal se pueden clasificar en función de si se trata del tipo infeccioso o del tipo no infeccioso. El tipo infeccioso es causado por uno o más tipos de infección, mientras que el tipo no infeccioso o aséptico es causado por el contacto de una sustancia química.
1. infeccioso en
El ON infeccioso puede ser causado por infecciones bacterianas o virales. El niño contrae la infección de la madre mientras pasa por el canal de parto durante el parto. Las posibilidades de infección son altas si se trata de una presentación facial (posición cara a cara o barbilla arriba en el útero) o una entrega asistida por fórceps. En algunos casos raros, el niño puede adquirir la infección de un líquido amniótico infectado durante una ruptura de la membrana. Las causas de las infecciones incluyen las siguientes:
- Bacterias: las bacterias como la clamidia y la N. gonorrea se encuentran entre los agentes causales más comunes de la conjuntivitis neonatal. Representa casi el 70% de los casos infecciosos de ON. Una madre que tiene enfermedades de transmisión sexual transporta estas bacterias en su vagina y las transmite al bebé durante el parto. Otras bacterias asociadas con el ON infeccioso son Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus y Streptococcus pneumonia. Los casos de conjuntivitis infecciosa han disminuido a lo largo de los años debido a la detección avanzada del embarazo y una disminución en la prevalencia de enfermedades de transmisión sexual.
- Viral: el virus del herpes simple (VHS 2) es una causa menos común de conjuntivitis neonatal infecciosa.
2. ON no infeccioso
El nitrato de plata profiláctico se usa en los recién nacidos para prevenir la propagación de la infección gonorreica. Este nitrato de plata tiene una tendencia a irritar la conjuntiva de los ojos del recién nacido y puede conducir a formas graves de conjuntivitis estéril. El cloranfenicol, la eritromicina y la neomicina son alternativas seguras para el nitrato de plata y muchos médicos han reducido el uso de este químico dañino.
Signos y síntomas
Los bebés que tienen conjuntivitis neonatal muestran uno de los siguientes síntomas dentro del primer mes después de su nacimiento:
- Descarga de la conjuntiva. Un síntoma clásico de conjuntivitis es una descarga blanca que puede contener moco, pus o ambos, de la conjuntiva.
- Parpados hinchados que le dan al ojo un aspecto cerrado.
- Dolor o ternura en el globo ocular.
- Irritación, enrojecimiento y secreción de lágrimas continua (conjuntivitis química)
- Edema excesivo de la conjuntiva.
- celulitis preseptal
- Vesículas perioculares y queratitis puntiforme superficial en caso de infección viral
Los síntomas comienzan a aparecer dentro de los cinco días posteriores al nacimiento en el caso de una infección gonorreica, mientras que se extienden de cinco días a 28 días después del nacimiento, para la conjuntivitis causada por una infección por clamidia.
Diagnóstico
Una vez que los síntomas comienzan a aparecer en el bebé recién nacido, el médico realiza un par de pruebas para confirmar el diagnóstico.
- Cultivo de descarga: dado que la descarga del ojo transporta el organismo causante, se realiza un cultivo del fluido en un medio artificial. El crecimiento de las bacterias o virus confirma el diagnóstico de un ON infeccioso. También se realizan estudios adicionales para determinar exactamente el organismo causal.
- Examen ocular: el examen con fluoresceína del ojo puede ser útil para que los médicos estimen la extensión de la conjuntivitis. El examen físico normal del ojo también puede dar una idea de primera mano de la enfermedad.
- Examen materno: si el médico sospecha una infección bacteriana o viral como causa de conjuntivitis, se examina a la madre para detectar cualquier enfermedad de transmisión sexual.
- Historial clínico: un análisis exhaustivo del momento de inicio puede ayudar en el diagnóstico correcto, ya que cada tipo de conjuntivitis neonatal tiene un momento de inicio único.
Complicaciones
El tratamiento inmediato con antibióticos, generalmente reduce la infección y minimiza cualquier posibilidad de complicaciones. Sin embargo, en caso de falta de tratamiento adecuado, las siguientes complicaciones pueden ocurrir en el niño,
- formación de pseudomembrana
- La conjuntiva palpebral engrosada.
- formación de pannus periférica
- opacificación de la córnea
- estafiloma
- perforación de la córnea
- endoftalmitis
- edema corneal
- ceguera permanente
También pueden ocurrir algunas complicaciones sistémicas como otitis, neumonitis, colonización faríngea y rectal, meningitis, artritis, etc.
Tratamiento
El tratamiento administrado generalmente está dirigido a reducir la infección y corregir los síntomas de la conjuntivitis.
- Curso de antibióticos: cada tipo de infección se trata con un antibiótico adecuado en dosis apropiadas para la edad. Algunos casos graves de infección se complementan con una ingesta oral de antibióticos además de la aplicación tópica. Por lo general, para infecciones bacterianas se utiliza 1% de tetraciclina o 0, 5% de eritromicina como primera línea de tratamiento. Se administran 50 mg / kg de ceftriaxona a bebés con infecciones gonocócicas.
- Lavado de solución salina: la solución salina se utiliza para lavar los ojos y eliminar la descarga infecciosa
Prevención
La prevención de la conjuntivitis neonatal se puede realizar de las siguientes maneras:
- Identificación y tratamiento de la madre portadora de la infección. Las madres embarazadas pueden ser examinadas para detectar cualquier infección gonorreica o por clamidia. Si no es durante el embarazo, al menos antes del parto es obligatorio un examen de detección de estas infecciones.
- Mantenimiento de condiciones asépticas durante el parto y limpieza de los ojos del recién nacido con material estéril.
- En caso de una infección conocida en la madre, se prefiere una operación de cesárea en lugar de un parto vaginal, para minimizar las posibilidades de que el bebé contraiga la infección.
- El uso de antibióticos seguros como la eritromicina para infecciones oculares en recién nacidos, en lugar de gotas de nitrato de plata.
- Los bebés que nacen de madres portadoras de la infección, pero que no muestran signos de conjuntivitis, deben ser vigilados estrechamente para detectar cualquier signo nuevo.
La incidencia de conjuntivitis neonatal se ha reducido considerablemente en todo el mundo, excepto en algunos países en desarrollo debido al aumento general de la conciencia y al mejor acceso a los servicios médicos. Con el tratamiento médico adecuado y oportuno, la conjuntivitis neonatal es completamente curable y rara vez amenaza la vista.