Macrosomía (Big Baby): una complicación laboral
En este articulo
- ¿Qué es la macrosomía (bebé grande)?
- ¿Qué pueden ser las causas de la macrosomía?
- ¿Qué pueden ser los síntomas de la macrosomía?
- Complicaciones
- Factores que influyen en el riesgo de macrosomía en mujeres
- Diagnostico para bebe grande
- Tratamiento para la macrosomía
- ¿Afectará la macrosomía a mi entrega?
- ¿La macrosomía afectará la salud de mi bebé?
- ¿Se puede prevenir y manejar la macrosomía?
La macrosomía o bebé grande es una condición en la cual el bebé es más grande o más pesado que un bebé a término. Esto se observa comúnmente en los bebés de madres obesas o diabéticas, y puede ocasionar problemas durante el parto ya que el bebé puede ser demasiado grande para pasar por el canal de parto.
¿Qué es la macrosomía (bebé grande)?
El término 'macrosomía' está adaptado del idioma griego y significa literalmente 'macro - grande o grande' y 'somia' que significa "cuerpo" y se usa generalmente para describir a un recién nacido con peso excesivo al nacer. (El peso promedio de un recién nacido sano es de aproximadamente 7 libras). La macrosomía también se conoce como síndrome del bebé grande.
La macrosomía fetal en el embarazo se define como la condición en la que el peso al nacer de un bebé es más de 4000-4500g u 8-9lbs o más del 90% para la edad gestacional. Es probable que las mujeres embarazadas con un bebé grande tengan un parto difícil. El riesgo de complicaciones aumenta significativamente cuando el peso al nacer es mayor que 9 libras, 15 onzas (4, 500 gramos).
Los Centros para el Control de Enfermedades estiman que el 7-8 por ciento de los bebés nacidos en 2015 pesaban alrededor de 4.000 gramos al nacer, y el 1-1.1 por ciento pesaba 4.500 gramos y el 0.1% pesaba más de 5000 g.
Varios intentos de hacer un diagnóstico prenatal (antes del nacimiento) de esta afección han sido en gran medida inexactos. Sin embargo, su obstetra puede verificar la macrosomía si sus mediciones abdominales o ultrasonido indican que el bebé es pesado en comparación con su edad gestacional (semanas o meses de embarazo). Sin embargo, se debe tener en cuenta que la ecografía no es precisa durante las últimas etapas del embarazo.
¿Qué pueden ser las causas de la macrosomía?
Aunque la mayor parte de la macrosomía fetal en el embarazo sigue sin explicarse, se han identificado varios factores causales que pueden ser la razón para tener un bebé grande. Éstos incluyen:
- Genética: la altura y el peso de los padres tienen un impacto en el peso al nacer del bebé.
- Origen étnico: las mujeres hispanas tienen más probabilidades de tener un bebé grande en comparación con las mujeres asiáticas.
- Duración de la gestación (embarazo): es más común en los embarazos que han cruzado la fecha esperada de parto (EDD) entre 1 y 2 semanas o más.
- Presencia de diabetes gestacional o un caso conocido de diabetes mellitus: un diagnóstico de diabetes mellitus antes o durante el embarazo es un factor de riesgo alarmante para la macrosomía fetal. La diabetes no controlada puede estar vinculada a frecuencias más altas de esta afección.
- Edad materna: las mujeres mayores de 35 años tienen más probabilidades de quedar embarazadas con un bebé grande.
- Hijo masculino: los fetos masculinos suelen pesar más que sus contrapartes femeninas. La mayoría de los bebés de más de 4500 g son generalmente varones.
- Peso antes del embarazo: obesidad excesiva o un IMC alto antes del embarazo.
- Aumento de peso durante el embarazo : aumento excesivo de peso durante el embarazo.
- Historia familiar: la historia de un bebé de macrosomía anterior aumenta el riesgo en múltiples pliegues.
¿Qué pueden ser los síntomas de la macrosomía?
Si bien no hay síntomas específicos de macrosomía, los siguientes son los signos de un bebé grande durante el embarazo:
- Altura del fondo excesiva : la macrosomía fetal generalmente se sospecha cuando sus visitas de rutina prenatales (antes del parto) al médico sugieren una altura del fondo excesiva (distancia máxima desde el hueso púbico hasta la parte superior del útero en el abdomen). Generalmente se denomina como grande para la edad gestacional en el lenguaje médico.
- Gran aumento de peso: el exceso de peso corporal durante el embarazo posterior podría ser un síntoma indirecto de tener un bebé macrosómico.
- Polihidramnios: el exceso de líquido amniótico, que rodea el útero y actúa como un amortiguador, puede estar asociado con esta condición. Esto puede ser detectado por ultrasonografía. Según algunos investigadores, se dice que el polihidramnios es el resultado de una producción excesiva de orina en un bebé grande.
Complicaciones
La macrosomía puede causar problemas tanto para la madre como para el bebé. Aquí hay un resumen rápido de las complicaciones que tanto la madre como el bebé pueden enfrentar.
Complicaciones en las mamás:
Las principales complicaciones maternas de la macrosomía fetal se producen debido a lesiones en el parto y partos traumáticos.
- Trabajo de parto difícil: un bebé que es más grande de lo normal puede ser obstruido en el canal de parto durante el trabajo de parto normal. Esto puede requerir entregas asistidas con la ayuda de fórceps o dispositivos de vacío. En ciertas situaciones, la cesárea (técnica quirúrgica del abdomen inferior para el parto) puede ser la única opción disponible para dar a luz a un bebé grande.
- Lesiones y laceraciones del tracto genital: la fuerza excesiva requerida para el parto de un feto grande puede lesionar los tejidos vaginales y los músculos perianales (músculos que sostienen la integridad del canal anal).
- Sangrado excesivo: en caso de un parto complicado debido a una macrosomía fetal, se puede producir un sangrado anteparto (hora de nacimiento) o posparto (después del parto). Aquí, el canal de parto es más grande de lo normal para acomodar al feto de gran tamaño.
- Ruptura uterina: aunque es poco frecuente, el útero de una mujer operado previamente, ya sea por una cesárea previa o por cualquier otro procedimiento de reparación uterina, puede tener un mayor riesgo de rotura en el lugar de la sutura. Esto se debe a que un feto macrosómico ejerce más presión sobre las paredes uterinas.
- Mayor riesgo de macrosomía fetal en embarazos futuros: El riesgo de macrosomía fetal aumenta sucesivamente en probabilidad con cada entrega macrosómica.
Complicaciones en los bebés:
- Lesiones en el momento del nacimiento: en casos de parto obstruido debido a macrosomía fetal, los bebés que nacen normalmente con o sin técnicas asistidas pueden sufrir daños corporales. Esto incluye distocia de hombros, una complicación mecánica en la que, debido a la desproporción, los hombros no se entregan después de la cabeza del bebé. Esto hace que los hombros queden alojados dentro del hueso pélvico de la madre. También pueden ocurrir complicaciones neurológicas debido a un traumatismo en la cabeza del bebé durante el parto.
- Hipoglucemia al nacer : es más probable que un bebé nacido con un peso excesivo al nacer tenga niveles de azúcar en la sangre más bajos de lo normal al nacer. Esto puede ser perjudicial si no se diagnostica al instante y puede desencadenar convulsiones neonatales.
- Obesidad infantil : los bebés macrosómicos son propensos a la obesidad en su infancia. El riesgo es directamente proporcional al peso al nacer.
- Complicaciones metabólicas : los bebés con peso excesivo al nacer tienen una mayor probabilidad de adquirir el síndrome metabólico. Esta es una tríada de presión arterial excesiva, niveles elevados de azúcar en la sangre y perfiles anormales de grasa corporal o colesterol desordenado. Se asocia directamente con el mayor riesgo de futuras enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares en la edad adulta .
Factores que influyen en el riesgo de macrosomía en mujeres
- Obesidad: la obesidad puede afectar significativamente los resultados del embarazo, incluida la incidencia de macrosomía fetal de muchas maneras directas e indirectas. El índice de masa corporal (IMC) se mide como peso en kg / altura en metros cuadrados. La obesidad se describe como un IMC de más de 30, mientras que un IMC de más de 25 se considera sobrepeso y un presagio de obesidad. Las mujeres obesas tienen más probabilidades de tener diabetes mellitus y diabetes gestacional, ambas, a su vez, son otros factores etiológicos directos para la macrosomía fetal.
- Diabetes mellitus o diabetes gestacional: las mujeres con diabetes existente o que se detectan durante el embarazo tienen un mayor riesgo de tener un bebé grande. Los niveles de azúcar en la sangre también afectan los resultados fetales.
Diagnostico para bebe grande
- Método de laboratorio: una prueba de tolerancia a la glucosa (GTT) realizada entre las 24 y 28 semanas de gestación puede ser un buen método para descartar las posibilidades de diabetes gestacional. Un GTT en ayunas alterado puede sugerir un estudio y una evaluación adicionales para la Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) y, posteriormente, para la macrosomía fetal.
- Método de detección: el examen clínico que incluye mediciones abdominales regulares y altura del fondo puede dar una idea de la posibilidad de macrosomía fetal. Específicamente, la circunferencia abdominal que mide más de 35 cm antes de las 2 semanas de parto se asocia con el parto macrosómico.
- Método de diagnóstico por imágenes: la ecografía macrosómica (USG) del abdomen puede estimar las dimensiones fetales de vez en cuando y ayudar a correlacionarlas con la edad gestacional del feto.
Tratamiento para la macrosomía
El tratamiento de la macrosomía fetal incluye un enfoque integrado. Aunque los tratamientos definitivos son subjetivos para cada caso, el siguiente es un protocolo común recomendado para el manejo de la macrosomía fetal.
- Dieta: En consulta con un dietista. Las madres con sobrepeso y diabéticas deben seguir dietas equilibradas y saludables.
- Atención médica obstétrica: aunque la inducción del trabajo de parto en casos de macrosomía fetal es un tema de debate, los embarazos de más de 39 semanas pueden recibir inducción desde una perspectiva subjetiva y supervisada para prevenir complicaciones.
- Atención quirúrgica : se pueden aplicar partos asistidos por vagina con fórceps o dispositivos asistidos por vacío para partos normales obstruidos.
La cesárea (sección c para el bebé grande) se puede elegir como un procedimiento electivo o de emergencia según los resultados de la evaluación.
¿Afectará la macrosomía a mi entrega?
En algunos casos, la macrosomía puede provocar partos traumáticos, incluidas lesiones vaginales y perineales. Hay posibilidades de hemorragia excesiva y casos raros de rotura uterina. Puede requerir parto vaginal asistido o cesárea. La macrosomía también aumenta las posibilidades de tener macrosomía fetal en embarazos futuros sucesivos.
¿La macrosomía afectará la salud de mi bebé?
La macrosomía puede afectar al bebé durante el parto, incluida la hipoglucemia en el momento del nacimiento, la distocia de hombros y el daño neurológico. También puede predisponer al bebé a tener obesidad, diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares y similares a accidentes cerebrovasculares en el futuro.
¿Se puede prevenir y manejar la macrosomía?
Sí, con consultas médicas oportunas, seguimientos y exámenes prenatales regulares, se puede prevenir la macrosomía. Además, el control eficiente del peso con medidas dietéticas, ejercicio regular y azúcares adecuadamente controlados con medicamentos puede ayudar a prevenir la macrosomía.
¿Cómo evitar tener un bebé grande?
Las pruebas tempranas para la diabetes gestacional, la ecocardiografía fetal y la ecografía diferida en aproximadamente 20-22 semanas de embarazo pueden ayudar a prevenir la macrosomía fetal.
La macrosomía es una complicación del parto para la madre y una enfermedad que predispone al bebé en el futuro. Sin embargo, puede estimarse bien durante el embarazo con exploraciones frecuentes y oportunas. También se puede prevenir eficazmente con medidas de estilo de vida en la madre embarazada y se puede administrar o tratar con técnicas de parto asistido.