¿Qué es un prolapso del cordón umbilical?
En este articulo
- ¿Qué tan común es?
- Causas
- Los síntomas
- Diagnóstico
- Riesgos del Prolapso del Cordón
- Factores de riesgo
- Tratamiento y Manejo
- Prevención
Durante el parto, la madre entrega primero la cabeza del bebé, a la que le sigue el cordón umbilical y luego la placenta. Sin embargo, no todos los nacimientos ocurren en el mismo orden. A veces, pueden surgir situaciones cuando la posición del bebé se invierte o cuando el bebé no da a luz primero. Una de estas afecciones es un prolapso del cordón umbilical que puede poner al bebé en una gran aflicción.
¿Qué es un prolapso del cordón umbilical?
Se produce un prolapso del cordón umbilical cuando el cordón umbilical del bebé es expulsado del cuello del útero antes de que lo haga la cabeza del bebé, en oposición al pedido habitual de parto. Esto hace que el bebé empuje contra el cordón en la salida y bloquea el flujo de oxígeno y sangre, lo que resulta en una condición crítica para el bebé. Es vital que el bebé sea entregado rápidamente para evitar cualquier contratiempo en tales casos.
El prolapso del cordón umbilical se produce cuando el cordón se empuja hacia delante del bebé y el prolapso oculto del cordón umbilical es cuando el cordón se desliza a lo largo del bebé. Ambas provocan que el cable se bloquee, lo que plantea complicaciones para el bebé.
¿Qué tan común es?
El prolapso del cordón umbilical ocurre aproximadamente en uno de cada 300 nacimientos. Sin embargo, la tasa de mortalidad debida a la enfermedad se ha reducido considerablemente debido a la viabilidad de las opciones de parto por cesárea y debido al avance en la atención neonatal y la reanimación.
Causas
Puede haber varias causas para la condición. Algunas de las razones del cordón umbilical prolapsado son,
- Ruptura prematura de las membranas (PROM, por sus siglas en inglés): si las membranas se rompen demasiado pronto, o si el médico rompe la membrana de manera artificial, entonces, debido a que la cabeza del bebé está arriba en el útero, el cordón umbilical puede pasar primero por el cuello uterino. A medida que el bebé lo sigue, el cordón umbilical tiende a comprimirse.
- Parto múltiple: si una madre tiene mellizos o más, el bebé que pare primero puede expulsar el cordón umbilical.
- Líquido amniótico en exceso: si la madre tiene una gran cantidad de líquido amniótico, que es una condición conocida como polihidramnios, la presión del líquido que sale rápidamente puede empujar el cordón umbilical hacia afuera.
- Brecha en la posición: si hay una brecha en la posición del bebé, el bebé puede tener los pies primero, lo que puede proporcionar suficiente margen para que el cordón umbilical se deslice a través del canal de parto.
- Los cordones umbilicales anormalmente largos también pueden representar la amenaza de un prolapso.
- Parto prematuro: el tamaño más pequeño del feto emparejado con el volumen agregado de líquido amniótico puede hacer que el cordón se salga.
Los síntomas
Algunos signos pronunciados de prolapso de cordón umbilical incluyen,
- El cordón umbilical visible durante el parto o el médico que lo siente durante el parto.
- Angustia fetal por falta de oxígeno.
- Disminución de la frecuencia cardíaca fetal durante una larga duración.
Diagnóstico
Los siguientes son los métodos comunes de diagnóstico de un cordón umbilical prolapso
- A través de un examen vaginal, se realiza un prolapso manifiesto del cordón umbilical, en el cual el cordón umbilical generalmente se ve más allá de la vagina durante el parto.
- Es difícil diagnosticar el prolapso oculto del cordón umbilical, donde el cordón se saca con el bebé simultáneamente. Sin embargo, se utiliza una ecografía Doppler. Esto puede retrasar aún más el parto, lo que representa un riesgo para el bebé. La desaceleración de la frecuencia cardíaca fetal se tiene en cuenta y en su lugar se realiza una administración de cesárea. El prolapso oculto del cordón umbilical también es responsable de los casos de bradicardia fetal que parecen no tener explicación.
Riesgos del Prolapso del Cordón
Los riesgos del prolapso del cordón umbilical para el bebé son,
- La falta de suministro de oxígeno al cerebro que resulta en daño cerebral y condiciones como la parálisis cerebral.
- Bradicardia o ritmo cardíaco anormalmente lento y funcionamiento.
- Cordón enredado alrededor del bebé que resulta en complicaciones en el parto que pueden ser fatales.
Factores de riesgo
Hay muchos factores de riesgo que causan complicaciones del prolapso del cordón durante el parto. Pocos de ellos son
- Mala presentación o posicionamiento anormal del bebé.
- Presentación fúnica donde el cordón umbilical apunta hacia el segmento uterino inferior o la abertura cervical interna.
- Anomalías fetales o anomalías en el desarrollo del feto.
- Anomalías del cordón cuando el cordón es demasiado largo.
- Restricción del crecimiento fetal cuando el feto es prematuro o demasiado pequeño para su edad
- Polihidramnios donde hay exceso de líquido en el saco amniótico.
- ROM artificial o cuando el médico rompe la membrana intencionalmente
- Amnioinfusión donde se instila líquido amniótico en el saco amniótico para evitar la desaceleración de la frecuencia cardíaca fetal, especialmente debido a oligohidramnios.
Tratamiento y Manejo
El prolapso del cordón umbilical pone al bebé en riesgo inmediato y estos son métodos seguidos como remedios para el prolapso del cordón umbilical.
- Entrega rapida
- Entrega de emergencia de cesárea
- Proporcionar oxígeno a la madre.
- Cambiando la posición de la madre.
- Proporcionar a la madre medicamentos para disminuir las contracciones.
- En caso de que la compresión del cordón se deba a niveles bajos de líquido amniótico, se realiza una amnioinfusión.
Prevención
Para reducir el riesgo de intervenciones proactivas de enfermería del cordón umbilical que pueden actuar como riesgo, se deben evitar los siguientes factores:
- Ruptura intencional de la membrana o rotura accidental debido a controles cervicales.
- Rompiendo el agua
- Si las circunstancias exigen trabajo de parto, discuta con su médico acerca de los riesgos relacionados con los métodos de inducción. Opte por la cesárea para alternativas más seguras.
- Si tiene alguna condición como polihidramnios, prepárese por adelantado para cualquier riesgo durante el parto.
El prolapso del cordón umbilical podría ser peligroso para el bebé si no se realiza una intervención oportuna. Antes del parto, hable con su médico con suficiente antelación sobre el curso de acción en caso de que surjan tales complicaciones.