Los 13 problemas de salud materna más grandes en los EE. UU., Y qué podemos hacer para solucionarlos
¿Sabías que una mujer que da a luz en Estados Unidos tiene más del doble de probabilidades de morir que una mujer en Arabia Saudita o China? ¿O que tiene tres veces más probabilidades de morir como mujer en el Reino Unido? Yo tampoco. Puede sonar impactante en estos días, pero la mortalidad materna en los EE. UU. Está en aumento. Y ese es solo uno de los muchos problemas de salud materna que aún enfrentan las mujeres en los Estados Unidos.
Desde la falta de atención prenatal a las actitudes hacia el control de la natalidad, existen enormes problemas en la forma en que los Estados Unidos, como sociedad, se aproximan al embarazo, el parto y el período posparto. Los problemas implican a los responsables políticos, el sistema de salud y la salud pública, los Estados Unidos corporativos y las normas culturales que cada individuo puede optar por perpetuar o defender.
Pero no es suficiente reconocer los problemas y su magnitud (aunque la conciencia es importante). ¿Cuáles son las soluciones potenciales y cómo pueden las personas y las organizaciones ayudar a hacerlas realidad? Desde las donaciones hasta los voluntarios para presionar a los legisladores para que realicen cambios de política en diferentes enfoques de la atención médica, hay varios pasos que pueden tomar las mujeres, los proveedores de atención médica y los políticos, lo que significaría mejores resultados para las mujeres y los niños.
Estos son algunos de los problemas más importantes que afectan la salud materna y fetal en los EE. UU .:
Altas tasas de mortalidad materna
De acuerdo con un estudio reciente de la Organización Mundial de la Salud, por cada 100, 000 nacimientos en los EE. UU. El año pasado, aproximadamente 18.5 mujeres murieron, en gran parte debido a complicaciones médicas que surgieron durante o después del embarazo, como cardiopatía congénita, diabetes, obesidad y problemas renales . Mientras tanto, las tasas de mortalidad materna en otros países desarrollados como Canadá, Francia y Japón están disminuyendo.
Qué se puede hacer: los investigadores creen que el aumento en la tasa de mortalidad materna en los EE. UU. Se debe principalmente a tres factores: una disminución de la salud general, que incluye un aumento de las tasas de obesidad y enfermedad cardiovascular, una atención prenatal inadecuada y una atención postparto inadecuada. Para abordar las muertes durante y después del parto, primero debemos abordar esas cuestiones.
Falta de atención prenatal
Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., Cada año, casi un millón de mujeres estadounidenses dan a luz bebés sin recibir atención médica adecuada durante el embarazo.
Le daré un minuto para que lo asimilen. Debido a que es una estadística severa cuando considera que las mujeres que no reciben atención prenatal tienen tres o cuatro veces más probabilidades de morir en el parto que las mujeres que lo hacen, de acuerdo con Cada madre cuenta, La organización sin fines de lucro Christy Turlington Burns se dedica a aumentar la seguridad del embarazo y el parto. ¿Por qué? Debido a que la atención prenatal regular puede ayudar a reducir el riesgo de complicaciones como la hipertensión arterial y la diabetes, que pueden llevar a enfermedades potencialmente mortales como la preeclampsia.
Qué se puede hacer: Elise Turner, una enfermera partera con más de 35 años de experiencia, le dijo a CNN que dar a las mujeres más acceso a una atención de calidad es una forma de reducir la tasa de mortalidad materna. "Necesitamos tener acceso rápido y fácil, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a una persona capacitada que no sea onerosa, que no sea costosa, que no sea difícil, que no tenga que conducir una hora y media para llegar", dijo.
Eso no es mucho pedir, ¿verdad?
No hay licencia familiar por mandato federal
EE. UU. Es el único país desarrollado sin un permiso familiar pagado con mandato federal. Sip. Y mientras algunas compañías eligen ofrecerlo de todas formas, en el sector privado solo el 12 por ciento de los trabajadores de los EE. UU. Recibe un pago familiar según el departamento de trabajo.
¿Cómo afecta eso a las madres y los bebés? Significa que además del estrés que acompaña a la adición de un nuevo ser humano a su vida, las mujeres que están a punto de dar a luz tienen que decidir si van a pasar semanas o meses sin paga para cuidar de sus hijos o para volver al trabajo casi de inmediato. Para seguir manteniendo a sus familias. Y para las mujeres de bajos ingresos o las madres solteras, a menudo ni siquiera hay una opción. Además, la licencia familiar remunerada está vinculada a menores tasas de mortalidad infantil y menores tasas de depresión posparto. Además, cuando California se convirtió en el primer estado en implementar la licencia familiar remunerada, las tasas de lactancia materna durante tres, seis y nueve meses aumentaron entre un 10 y un 20 por ciento. Así que, esencialmente, la falta de licencia remunerada hace que sea mucho más difícil para las madres amamantar. También está privando a las madres y padres del precioso tiempo de unión con sus hijos.
Qué se puede hacer: a través de subvenciones del Departamento de Trabajo, tres estados más Washington DC han estado probando programas de permisos pagados durante varios años. Los primeros datos muestran que las familias se están beneficiando, y los programas no están haciendo más hincapié en las economías de esos estados. Deje que los legisladores sepan que usted conoce esos programas y sus resultados. Comuníquese con sus representantes para decirles que usted apoya la licencia familiar con sueldo, y sepa cómo argumentar a favor de la licencia familiar con sueldo cuando se encuentre con alguien que piense que es innecesario o potencialmente dañino.
Cuidado inadecuado después del parto
La mayoría de los planes de salud en los Estados Unidos solo cubren una sola visita a un proveedor de atención médica aproximadamente seis semanas después del nacimiento, a menos que la mujer tenga una complicación reconocida. Es un poco loco cuando se considera que en muchos países de Europa, las visitas domiciliarias múltiples después del parto son estándar para todas las mujeres.
En los EE. UU., Sin embargo, el enfoque tiende a centrarse casi exclusivamente en el bebé. A pesar del hecho de que, según la Asociación de Profesionales de la Salud Reproductiva, el aumento de la calidad de la atención posparto en los Estados Unidos ayudaría a reducir las muertes maternas al prevenir complicaciones como infecciones, trombosis venosa profunda y hemorragia posparto que puede desarrollarse después de que las mujeres regresen a sus hogares.
Lo que se puede hacer: "Mire todas las aplicaciones que hay, los materiales de lectura, incluso su propio comportamiento cuando ve a una nueva mamá y a su bebé; todo se trata del bebé", dijo la Dra. Priya Agrawal, obstetra. y el director de Merck para madres, en una entrevista con Bustle. "Ese enfoque en el bebé es realmente muy peligroso. Se debe prestar más atención a la salud de la madre, incluso por parte de la nueva madre".
Una cosa que puede hacer la próxima vez que visite a una mujer que acaba de tener un bebé es tratar de recordar mantener el enfoque en ella. Y cuando usted es quien tiene el bebé y siente que sus cuidadores y seres queridos le prestan más atención a su bebé que a usted, hágales saber que necesita su apoyo mucho más que el bebé en este momento.
Falta de seguro de salud
Las mujeres estadounidenses que carecen de seguro de salud tienen cuatro veces más probabilidades de morir a causa de complicaciones relacionadas con el embarazo que las mujeres que tienen seguro.
¿Esperar lo?
Desafortunadamente, la buena atención de maternidad en los Estados Unidos no es barata. "El sistema de atención médica de Estados Unidos es el más complicado y caro del mundo", dijo Christy Turlington Burns a la CNN en diciembre. Turlington convirtió su propia experiencia con las complicaciones del parto en una misión materna. "Las madres que pueden pagar un seguro de salud casi siempre lo tienen a cargo de su empleador o mediante una póliza que compran por sí mismas", dijo. "Para quienes no tienen seguro médico (que incluye el 13 por ciento de todas las mujeres embarazadas), los costos de la atención médica son tan altos que muchos no pueden pagarlos".
Lo que se está haciendo: Burns comenzó Every Mother Counts en 2010 con el objetivo singular de hacer que el parto sea seguro para “todas las madres, en todas partes”. Sus iniciativas incluyen Commonsense Childbirth en Florida, que brinda atención prenatal y educación para personas de bajos ingresos y madres de riesgo, y Ancient Song Doula Services en Nueva York, que brinda atención de doulas, clases de nutrición y apoyo grupal a mujeres de color de bajos ingresos y en riesgo.
Puedes apoyar la iniciativa aquí.
Años de maternidad prolongados
Es un catch-22: las mujeres finalmente tienen opciones para tener hijos más tarde en la vida, pero mientras más edad tenga, mayor será su riesgo de desarrollar ciertas complicaciones durante el embarazo, como el desprendimiento de la placenta y la placenta, según Bustle. Y las investigaciones muestran que mientras menos del 15 por ciento de todos los nacimientos en los Estados Unidos son de mujeres mayores de 35 años, en algún lugar entre el 27 y el 29 por ciento de todas las muertes relacionadas con el embarazo se encuentran entre ese grupo de edad, según los CDC.
"Debido a que las mujeres están retrasando la maternidad, es probable que una gran proporción de ellas empiecen a quedar embarazadas con una carga de enfermedades crónicas", dijo a CNN la investigadora de los CDC, Andreea Creanga. "Muchos estudios han demostrado que un número cada vez mayor de mujeres embarazadas en los Estados Unidos tienen afecciones de salud crónicas como hipertensión, diabetes, enfermedades cardíacas crónicas y todas estas afecciones pueden poner a una embarazada en mayor riesgo de complicaciones del embarazo".
Qué se puede hacer: trate estos embarazos como de alto riesgo desde el primer momento para que las mujeres y sus médicos puedan manejar cualquier complicación desde el principio y lograr resultados saludables.
No hay protocolo estándar para emergencias de parto
¿Sabía que no existe un tratamiento estándar para las emergencias que ocurren durante el parto en la mayoría de los hospitales?
"La falta de un protocolo claro parece tener hospitales torpes", dijo Agrawal a Bustle, y agregó que alrededor del 40 por ciento de las muertes relacionadas con el embarazo son potencialmente prevenibles. Para ese fin, el Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos está trabajando actualmente con Merck para Madres y más de 10, 000 proveedores de atención médica y 120 instalaciones de parto para desarrollar e implementar enfoques estándar para manejar tres de las emergencias de parto más comunes: hemorragia, coágulos de sangre y Hipertensión severa.
Qué se puede hacer: los protocolos estándar deben implementarse, aseguró, para garantizar que cada mujer reciba la mejor práctica de intervención en caso de una emergencia, sin importar dónde dé a luz.
Para participar, haga clic aquí.
Intervenciones médicas excesivas
Mientras que en muchos países las mujeres no tienen acceso a intervenciones médicas que les salvan la vida cuando algo sale mal durante el embarazo, aquí en los Estados Unidos, las mujeres y los bebés a menudo están expuestos a más procedimientos de los que son médicamente necesarios. Y estos procedimientos a veces conllevan riesgos injustificados. De acuerdo con la asociación de profesionales de salud reproductiva, el uso excesivo de la inducción del parto y de las cesáreas puede llevar a una mayor incidencia de infección posparto y mayores tasas de histerectomías.
Qué se puede hacer: en países como el Reino Unido y los Países Bajos, donde se realizan menos intervenciones médicas, también hay menos muertes maternas. Lo que probablemente signifique una reducción en el uso excesivo de las intervenciones médicas en los EE. UU. Es el camino a seguir.
Falta de exámenes de salud mental
A pesar de la mayor conciencia de la depresión posparto, que afecta a una de cada siete mujeres, algunos médicos no la detectan, y los que lo hacen a menudo carecen de los recursos adecuados para asegurar que sus pacientes reciban ayuda, por lo que muchos de estos casos aún no reciben tratamiento.
Qué se puede hacer: en noviembre se anunció que la ciudad de Nueva York ha establecido un objetivo para evaluar y tratar a todas las mujeres embarazadas y nuevas madres para la depresión materna. "Abordar la depresión materna es una de las cosas más importantes que podemos hacer por las familias de la Ciudad de Nueva York", dijo el vicealcalde de Iniciativas de Política Estratégica, Richard Buery. "Demasiadas madres no buscan tratamiento por temor a ser etiquetadas como 'malas madres', porque no reconocen las señales o porque simplemente no se toman el tiempo para cuidarse a sí mismas. Al conectar a las madres con el apoyo que brindan. Necesitamos, no solo ayudamos a las madres sino que promovemos el desarrollo de niños sanos. Nada podría ser más importante ".
Entonces hagamos eso universal.
Enfermedad cardiovascular
"Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte materna", dijo Dan Frayne, MD, director asistente del programa de residencia en el Centro de Educación para la Salud del Área de la Montaña de Carolina del Norte, al periódico Blue Banner de la UNC-Asheville. Los factores de riesgo incluyen hipertensión, diabetes, colesterol alto, abuso del tabaco y un estilo de vida estresante.
Qué se puede hacer: un poco de preparación puede recorrer un largo camino, y las visitas previas a la concepción al médico para controlar los niveles de azúcar en la sangre, disminuir el estrés, iniciar un régimen de ejercicios para perder peso y cambiar su dieta deberían ayudar. "La mayoría de estos riesgos se pueden mejorar con la atención médica previa al embarazo", dijo Frayne. "Para cuando sabes que estás embarazada, el caballo ya está fuera del establo".
Obesidad creciente
El aumento de la tasa de obesidad materna representa un gran desafío, ya que los riesgos durante el embarazo incluyen diabetes gestacional y preeclampsia, por lo que es importante que los médicos traten este problema con sus pacientes antes de quedar embarazadas. "La obesidad es una de las principales causas de mortalidad en el campo OB / GYN", dijo a CNN el Dr. Michael Brodman, presidente del Departamento de Obstetricia, Ginecología y Ciencia Reproductiva en Mount Sinai.
Qué se puede hacer: la respuesta, dice Brodman, radica en parte en el desarrollo de protocolos específicos para pacientes embarazadas con obesidad. "No teníamos protocolos específicos para tratar a los pacientes obesos", dijo. "No los tratamos de manera diferente y, en realidad, hay que tratarlos de manera diferente".
Embarazos no deseados
"El cincuenta y uno por ciento de los embarazos en los Estados Unidos son involuntarios", dijo Frayne a The Blue Banner . "¿Cuánto tiempo pasamos planeando para el matrimonio, o ingresando a la universidad o eligiendo una carrera?" Los embarazos no deseados, agregó, aumentan considerablemente el riesgo de depresión. "Si tiene un embarazo no deseado, la probabilidad de tener depresión es varias veces mayor que la de la población general".
Qué se puede hacer: a pesar de la amplia evidencia de que no retrasa la actividad sexual o reduce las tasas de embarazo en adolescentes, la educación solo por abstinencia obtiene enormes cantidades de fondos federales cada año, mientras que no hay fondos federales para la educación sexual integral. Sin embargo, se ha demostrado que el acceso a información y servicios de planificación familiar de alta calidad, también conocida como práctica anticonceptiva, reduce significativamente la mortalidad materna y reduce la probabilidad de otro embarazo y aborto involuntarios, según el Instituto Nacional de Salud. Eso, a su vez, significa menos mujeres que sufren de depresión durante los embarazos no deseados. Parece una obviedad, ¿verdad?
No valorar a las mujeres lo suficiente
Finalmente, Agrawal le dijo a Bustle que ella piensa que la verdadera razón por la que muchas mujeres aún sufren y a menudo mueren por causas relacionadas con la maternidad en Estados Unidos es que simplemente no priorizamos las necesidades de las mujeres como cultura.
Lo que se puede hacer: "La inversión en salud materna también requiere que reconozcamos y valoremos a las mujeres", dijo. "Como uno de los visionarios de salud materna, Mahmoud Fathalla dijo:" Las mujeres no están muriendo de enfermedades que no podemos tratar ... muriendo porque las sociedades aún tienen que tomar la decisión de que sus vidas valen la pena ".
Amén.
Este post es patrocinado por Walgreens . Walgreens se ha asociado con Vitamin Angels para ayudar a proporcionar vitaminas para niños desnutridos en todo el mundo.
Fuentes: CNN ( 1 , 2 , 3, 4 ), Organización Mundial de la Salud, Administración de Recursos y Servicios de Salud, Cada madre cuenta, Departamento de Trabajo de los Estados Unidos, Science Direct , International Business Times , Bustle (1, 2), The Blue Banner , Merck para madres , Revista de salud de la mujer, Oficina del alcalde de la ciudad de Nueva York, Reseñas en obstetricia y ginecología, Defensores de la juventud, Reseñas de epidemiología